Alcoolismul: o problemă comună în familie? Cauze, simptome și etape

Alcoolismul este, din punct de vedere statistic, unul dintre cele mai răspândite tipuri de dependență. La nivel mondial, se estimează că există 380 de milioane de persoane dependente de alcool. Fiecare adult din lume consumă în medie 9-10 litri de alcool pe an.

Ce este alcoolismul?

Alcoolismul este definit ca o entitate eterogenă cu un tablou clinic general care include manifestări fizice și psihologice care însoțesc abuzul de alcool pe termen lung, nu neapărat legate doar de dependența de alcool.

Fapt interesant: Termenul a fost inventat de Magnus Huss în 1849, însă alcoolismul nu a început să fie considerat oficial o problemă medicală decât 100 de ani mai târziu.

La începutul anilor 1980, termenul de alcoolism a înlocuit termenul de sindrom de dependență de alcool, conform Clasificării Internaționale a Bolilor.

Sindromul de dependență de alcool se referă la un set de fenomene fizice, psihologice și intelectuale. Consumul de alcool capătă o prioritate mai mare pentru individ decât alte forme de comportament care erau mai apreciate la acea vreme.

Caracteristica principală este o dorință puternică, irezistibilă de a consuma alcool, denumită și craving.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, sindromul de dependență de alcool se caracterizează prin prezența a cel puțin trei dintre cele șase simptome simultan și timp de cel puțin o lună sau recurente timp de 12 luni.

ICD-10 - F10.2 = Tulburare mentală și comportamentală datorată consumului de alcool: sindrom de dependență. Disordines mentales a disordines morum propter usum alcholis - syndroma dependentiae.

Simptomele sindromului de dependență de alcool:

• O nevoie irezistibilă de a bea alcool
• Incapacitatea de a regla cantitatea de alcool la un moment dat
• Nevoia de a bea o anumită cantitate de alcool pentru a obține euforie
• Simptome fizice de sevraj (greață, vărsături, tremurături) cu incapacitatea de a ajunge la punctul de consum de alcool
• Nevoia de a bea alcool doar pentru a se simți confortabil
• Pierderea interesului pentru obiceiurile stabilite, hobby-uri, familie
• Lipsuri de memorie (incapacitatea de a-și aminti ce s-a întâmplat în stare de ebrietate)
• Consumul de alcool de unul singur, ascunderea atunci când consumă sau ascunderea sticlelor cu alcool

Tinerii și femeile sunt mai predispuși să dezvolte sindromul de dependență de alcool. Persoanele cu un istoric familial pozitiv (cu antecedente de alcoolism la părinți) prezintă un risc mai mare de a dezvolta dependență.

Cel mai mare avantaj prima facie al alcoolului este că are un efect plăcut asupra unei persoane în cantități mici, 0,6-0,8‰ la început. Crește stima de sine, sentimente pozitive plăcute, euforie, sociabilitate, reduce anxietatea și depresia. Elimină inhibițiile, crește apetitul sexual și sociabilitatea.

Atenție:
Când se depășește această doză, efectele negative ale alcoolului se instalează foarte repede și fără semne de avertizare.

Tabel al consumului de alcool în funcție de gravitate

Se spune că relațiile trebuie cultivate cu oamenii, nu cu alcoolul. În ciuda educației constante, alcoolismul este în creștere. Nu este evitat de copii, adolescenți sau adulți.

În funcție de relația lor cu alcoolul, împărțim oamenii în:

• Abstinenți - Nu intră în contact cu alcoolul. Nu-l bea pentru gustul său sau pentru a-și potoli setea. Nu a intrat niciodată în contact cu alcoolul.
• Consumator - Consumă alcool pentru a-și potoli setea, dar în așa cantitate încât activitatea lor mentală să nu fie afectată (1 bere după o drumeție lungă).
• Consumatorul bea alcool nu numai pentru sete și pentru gustul său, ci mai ales pentru a-și induce o stare de bine psihic și fizic, numită euforie. Consumatorul devine un băutor înrăit, sfârșind adesea tragic, dependent de alcool.
• Alcoolicul - Alcoolul pentru gustul său nu are nicio semnificație pentru ei. Efectul principal și cel mai important este intoxicarea. În băutura alcoolică ei caută o sursă de distracție, de ușurare, un mijloc de a îndepărta tensiunea psihică.

Ce este alcoolul?

Alcoolul este un drog social legal și ușor de procurat. Deși vânzarea sa este restricționată în funcție de vârstă, consumul înregistrat de către persoanele tinere nu face excepție.

Alcoolul este plăcut la gust, tolerat de societate, oferit, accesibil. Conține o cantitate concentrată și mare de calorii, dar puțină energie. Are efecte plăcute asupra psihicului uman. Eliberează tensiunea, relaxează și îmbunătățește starea de spirit, facilitează crearea de rețele, aduce oamenii împreună.

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că:
Alcoolul este un drog greu, insidios și cu acțiune lentă.
Pătrunde cu ușurință în diferite organe și în creier.
Atunci când consumă băuturi alcoolice, oamenii nu realizează adesea că nu doar își potolesc setea, ci își cultivă un obicei de a bea.

Metabolismul alcoolului

Cantitățile mari de alcool sunt absorbite rapid (în aproximativ 30-60 de minute). Acesta este absorbit prin stomac și intestinul subțire în aceeași formă în care este absorbit prin piele. Alcoolul este absorbit rapid în toate fluidele și organele corpului.

Absorbția este mai rapidă în post sau în timpul postului.

Absorbția întârziată a alcoolului poate fi afectată de alimente (în special grăsimi), boli ale tractului digestiv și ale metabolismului, medicamente, scăderea motilității intestinale, care pot prelungi absorbția cu 2-6 ore.

Metabolismul alcoolului depinde de greutate, sănătate, rasă, sex, vârstă, frecvența consumului de alcool. Degradarea în ficat are loc cu o rată constantă de 10-12 mg/ora. Etanolul este oxidat în ficat în principal cu ajutorul enzimei alcool dehidrogenază.

Interesant:
Cea mai mare concentrație posibilă de alcool în sânge la un individ sănătos este atinsă la 30-120 de minute după ingestie. Scăderea medie a alcoolemiei la adulți este de 15-20 mg/dl/h, la copii 28 mg/dl/h, la alcoolicii cronici 30-40 mg/dl/h.

Predispoziția de a deveni dependent este mai mare la unii indivizi decât la alții. Cauzele sunt în cea mai mare parte psihosomatice, susținute de influențe sociale. Teoria predispoziției genetice este susținută de istoricul familial al alcoolismului, precum și de informațiile genetice cunoscute și de schimbările care au loc și se adaugă de-a lungul vieții cu alcoolul.

Alcoolul afectează transmiterea de transmițători, în special dopamina și endorfinele (hormonii fericirii).

Cunoașterea cauzei este esențială. Dacă eliminăm doar obiceiul, dar cauza rămâne, persoana va reveni în același ciclu de dependență și va începe din nou. Schimbarea permanentă se obține prin combinarea eliminării cauzei și a întreruperii obiceiului.

Tabelul cu cele mai frecvente cauze ale consumului de alcool și ale dependenței ulterioare

Cea mai vizibilă manifestare a efectului alcoolului asupra unei persoane este beția, adică o pierdere a echilibrului psihic și fizic și o stare de intoxicație alcoolică, care se poate încheia cu moartea. Aceasta apare mai ales la tineri și atunci când se consumă brusc cantități mari.

Dependența de alcool este o boală psihică. Ea nu este un fenomen uniform, ci are mai multe manifestări și forme la indivizi.

Consumul de alcool devine o problemă atunci când este preferat tuturor celorlalte activități. Dependența poate dura chiar și mulți ani pentru a se dezvolta. O persoană cu această afecțiune nu-și poate controla consumul de alcool sau nu se poate opri din băutură.

Chiar și în situații extreme de viață (revocarea permisului de conducere, amenințarea cu divorțul...).

Semne semnificative ale dependenței de alcool:

• O persoană preferă să bea singură sau în secret
• Este incapabilă să limiteze doza și momentul consumului de alcool
• Stochează și ascunde alcoolul în diverse locuri din casă și chiar în afara acesteia
• Pierderile de memorie apar în perioade scurte de timp
• Pierderea interesului pentru hobby-urile proprii
• Nevoia frecventă de a bea alcool
• Nevoia din ce în ce mai mare de a bea alcool
• Consumul de alcool pentru o senzație de bunăstare
• Probleme recurente și emergente în relații, familie, finanțe sau muncă din cauza consumului de alcool
• Scăderea performanțelor - personale, profesionale, sexuale
• Căutarea locurilor în care se consumă alcool - pub-uri, baruri, întâlnirea cu mai mulți prieteni care consumă și ei alcool

Schimbările de personalitate, asprimea emoțională sau comportamentul agresiv îndreptat către cei mai apropiați se manifestă și adesea se intensifică la alcoolic.

Dependența de alcool nu afectează doar individul, ci afectează viața întregii familii.

Rudele apropiate și partenerii au de suferit, iar alcoolicul dependent nu are nicio problemă în a-și răni proprii copii.

În marea majoritate a cazurilor, alcoolicul este incapabil să își recunoască tulburarea. De asemenea, el își raționalizează consumul de alcool, încercând să își explice consumul excesiv de alcool într-un mod logic.

Un exemplu de instrument de screening combinat utilizat în diagnosticul alcoolismului clinic este Inventarul abreviat al markerilor alcoolismului. Inventarul de diagnosticare constă într-o selecție de itemi cu cea mai mare eficiență diagnostică: 5 itemi anamnestici, 8 itemi clinici și 2 itemi de laborator.

Tabel cu inventarul abreviat al markerilor alcoolismului

Tabel de patologie alcoolică reală și potențială

Testele de laborator pentru determinarea nivelului de sânge sunt un indicator important în diagnosticarea dependenței de alcool.

Acestea includ:

• AST - aspartat aminotransferaza, o enzimă prezentă în mai multe țesuturi (inimă, creier, rinichi, pancreas)
• ALT - alanină aminotransferază - alanină aminotransferază, o enzimă localizată în principal în ficat
• GMT - gammaglutamiltransferază, prezentă în membranele țesuturilor cu activitate excretoare sau absorbantă (ficat, rinichi, pancreas)
• MCV - volumul corpuscular mediu
• CDT - transferrină cu deficit de carbohidrați (cel mai specific marker al sevrajului alcoolic cronic)

Pentru informații interesante, consultați și articolul:
Ce relevă testele hepatice? Ce indică valorile ridicate?

Diagnosticul alcoolismului este complex și se bazează pe o bună cooperare și comunicare interdisciplinară. Examinarea clinică, psihologică și psihiatrică este esențială în stabilirea diagnosticului.

Dependența de alcool durează să se dezvolte. Pentru unele persoane este nevoie de câteva săptămâni sau luni, dar poate dura ani de zile pentru a cultiva o dependență. Depinde de individ cât timp este nevoie pentru ca acesta să poată renunța complet la alcool.

Un alcoolic trece treptat prin faze până când se ajunge la dependența completă.

Recunoaștem etapele:

• Etapa I - simptomatică inițială (de risc)
  • Creșterea consumului de alcool și a frecvenței de consum
  • crește toleranța la cantitățile consumate (persoana își poate permite cantități mai mari în timp pentru a se simți satisfăcută)
  • individul apreciază impactul pozitiv al alcoolului asupra psihicului - funcționare normală, bună dispoziție, ignorarea problemelor
• Stadiul II - avertisment prodromial (începutul dependenței)
  • se instalează sentimente de vinovăție în legătură cu consumul de alcool
  • Începutul consumului secret de alcool și ascunderea alcoolului în casă și în afara ei
  • primele palimpseste - pierderi de memorie
  • preaplinul cu alcool (consumul de alcool pentru creșterea stimei de sine)
  • evitarea discuțiilor despre alcool
  • consumul regulat de alcool
  • creșterea toleranței la alcool
• Stadiul III - etapa critică (punct de inflexiune)
  • pierderea controlului
  • raționalizarea consumului de alcool
  • confruntarea cu presiunea colegilor
  • abstinență intermitentă
  • schimbarea stilului de a bea
  • restrângerea intereselor
  • comportament axat pe faptul că alcoolul este o nevoie primară
  • schimbări de dispoziție, remușcări
  • autocompătimire, amărăciune, gelozie, explozie
  • reinterpretarea relațiilor interpersonale
  • schimbarea obiceiurilor familiale, lipsa de încredere
  • aprovizionarea cu alcool cu câteva zile înainte
  • neglijarea unei alimentații bune
  • scăderea potenței, scăderea interesului pentru viața sexuală
  • consumul regulat de alcool dimineața
  • prima internare în spital pentru unele complicații datorate consumului de alcool
• Stadiul IV - cronică (ultima) fază terminală
  • beție prelungită, fără dezalcoolizare
  • pierderea constrângerilor etice și morale
  • tulburări de gândire
  • consumul de alcool chiar și cu persoane străine și într-un mediu mult sub nivelul social
  • pierderea toleranței la alcool - tremurături, aspect dărăpănat
  • inhibiție psihomotorie (afectarea capacității de mișcare, imposibilitatea de a se ridica, de a merge)
  • caracterul obsesiv al consumului de alcool (nevoia constantă de a bea)
  • incapacitatea de a raționaliza (nu mai cred nici măcar în explicațiile anterioare aparent raționale pentru relația lor pozitivă cu alcoolul)
  • adevărata psihoză alcoolică (personalitate alterată, tulburare mentală)
  • consumul de orice conține alcool, dispozitive tehnice, alpa, okena

Alcoolul și impactul asupra familiei

Dependența de alcool este boala care are cel mai mare impact emoțional asupra familiei.

Alcoolismul produce ceea ce se numește un efect de domino. Distruge viața alcoolicului, care la rândul său distruge viețile celor mai apropiați, și așa mai departe. Nimeni dintr-o familie cu un consumator alcoolic nu este imun la efectele alcoolismului. Acest adevăr de netăgăduit se aplică cel mai mult copiilor crescuți de părinți, dintre care unul sau ambii beau.

Copiii de alcoolici sunt expuși riscului de a suferi consecințe care rezultă dintr-o combinație de predispoziție genetică și de influențele morale și psihologice ale mediului în care trăiesc.

O altă manifestare este instabilitatea emoțională și instabilitatea emoțională a alcoolicului, care se reflectă în dizarmonia generală și în bunăstarea psihologică a familiei.

Mulți alcoolici, deși nu toți, sunt agresivi și dezordonați atunci când sunt beți, ceea ce reprezintă deja o amenințare directă la adresa familiei, atât a soției, cât și a copiilor.

Alcoolicul nu mai are puterea sau voința de a merge la serviciu în mod regulat, așa cum o făcea înainte de a începe să bea. Acest lucru este legat de lipsa sa de încredere, dar se reflectă în deteriorarea situației financiare a familiei.