Alopecia (o afecțiune a cantității reduse de păr): care sunt cauzele și simptomele sale?

Ce este alopecia? De ce există o afecțiune cu volum redus de păr/coafură?

Înainte de a descrie problema căderii părului în sine, trebuie să înțelegem câteva caracteristici de bază. Să descriem din ce este făcut un fir de păr și care este ciclul de creștere a părului.

Structura părului

Părul face parte din unitatea pilosebacee, al cărei nume provine de la cuvintele latinești pilus (păr) și sebum. Fiecare fir de păr crește dintr-un folicul de păr. Foliculul de păr poate fi considerat ca un sac de pe scalp care se extinde într-un strat mai profund al pielii, dermul.

Funcțiile de bază ale foliculului de păr includ:

• sinteza și ancorarea firului de păr (partea vizibilă a firului de păr)
• producerea și secreția de sebum
• un rezervor important de celule Langerhans și melanocite

Foliculul pilos este alcătuit din componente epiteliale și de țesut conjunctiv.

Componentele conjunctive includ vasele de sânge și nervii hrănitori, papila dermică și învelișul conjunctiv. Papila și învelișul său conjunctiv formează o unitate funcțională. Papila conține vase de sânge care furnizează oxigen și substanțe nutritive părului în creștere.

Componentele epiteliale includ matricea, măduva, cortexul și cuticula. Cea mai importantă parte epitelială a foliculului pilos este matricea pilosului. Matricea pilosului este masa germinativă care înconjoară papila.

Părul este compus din trei straturi:

1. măduva (medulla)

Miezul poate fi considerat un canal situat în partea centrală (interioară) a firului de păr. Acesta conține cheratină, care este considerată un element constitutiv cheie al părului.

Keratina conferă părului rezistență și elasticitate. De asemenea, are o funcție de protecție. Ea face părul rezistent la temperaturi ridicate și scăzute și îl protejează de lumina soarelui.

2. Cortexul părului

Este partea de mijloc și cea mai voluminoasă a părului (între 75% și 90% din volumul acestuia). Cortexul conține melanină, care dă culoarea părului nostru.

Cortexul influențează forma, textura, culoarea și elasticitatea părului.

3. Cuticula

Cuticula este stratul exterior al firului de păr. Este un fel de barieră protectoare a firului de păr care protejează părul de influența mecanică și chimică a mediului extern.

Este alcătuită din cheratină și are o structură solzoasă care seamănă cu un con de pin.

Fiecare folicul de păr conține o glandă sebacee.

Sebumul are mai multe funcții:

• înmoaie părul și scalpul
• reduce dezvoltarea bacteriilor

Cum crește părul?

Părul uman, spre deosebire de unghii, nu crește continuu.

Fiecare folicul de păr trece printr-un ritm ciclic de creștere și faze de repaus. Ciclul de creștere al unui folicul de păr nu depinde de foliculii de păr vecini.

Pur și simplu, fiecare folicul de păr are propriul său ciclu.

Durata ciclului de păr depinde de tipul și de localizarea foliculului de păr. Fiecare folicul trece prin aproximativ 10 până la 20 de cicluri de păr în timpul vieții sale.

Știați că...
Cea mai mare parte a părului nostru cade la sfârșitul lunii august și începutul lunii septembrie.
În această perioadă, pierdem aproximativ 60 de fire de păr pe zi.

Împărțim ciclul părului în trei faze:

1. Faza anagenică (de creștere).
2. Faza catagenă (de tranziție).
3. Faza telogenă (de repaus)

Faza anagenică (de creștere)

În faza de creștere, foliculul de păr este cel mai activ.

Aproximativ 85% din tot părul se găsește în această fază de creștere.

Părul în creștere este atașat ferm de rădăcina părului, astfel încât părul însuși să nu cadă. Celulele de creștere din rădăcina părului se înmulțesc rapid și formează un nou fir de păr.

Părul tânăr dobândește cheratină și își croiește drumul în sus din folicul. Mai târziu, crește în afara corpului prin porii din scalp.

În timpul fazei de creștere, părul de pe cap crește aproximativ 0,35-0,44 mm pe zi.

Lungimea părului crescut depinde de durata fazei de creștere, care este diferită pentru fiecare persoană. Faza de creștere a unui păr durează între 3 și 6 ani.

Faza catagenă (de tranziție)

Faza de tranziție a părului face parte din procesul de regenerare a foliculului de păr.

Părul se oprește din creștere în timpul acestei faze, dar nu cade de pe scalp. În timpul fazei de tranziție, foliculul de păr se micșorează la aproximativ 1/6 din dimensiunea sa inițială.

Partea inferioară a foliculului de păr este distrusă, iar firul de păr se desprinde de alimentarea cu sânge. Părul este împins încet în sus de foliculul de păr care se dezintegrează.

Faza de tranziție durează câteva zile.

Faza telogenă (de repaus)

Faza de repaus a părului uman durează între 3 și 4 luni.

În timpul acestei faze, rădăcina părului se regenerează. Părul nu crește, ci rămâne prins în foliculul pilos.

Este interesant faptul că aproximativ 10 până la 15% din păr se află încă în faza de repaus.

După faza de repaus, ciclul de creștere a părului este complet, iar foliculul de păr intră din nou în faza principală de creștere.

În această perioadă, se formează păr nou, iar părul vechi este împins complet afară.

La sfârșitul fazei de repaus, părul deteriorat cade și este înlocuit de formarea unui nou păr cu o nouă fază de creștere.

Ce este alopecia?

Alopecia este definită ca o boală inflamatorie cronică autoimună care afectează foliculul pilos și, uneori, unghiile. În termeni simpli, alopecia poate fi descrisă ca o stare de reducere a părului/părului în zonele în care acesta se găsește în mod normal.

Effluvium/defluvium este caracterizat ca o pierdere crescută de păr.
Reprezintă un fel de precursor al alopeciei.

Alopecia poate fi împărțită în trei grupe:

1. Alopecia difuză

• 2. Alopecia androgenetică

Alopecia androgenetică este definită ca o pierdere difuză cronică de păr.

Ea afectează ambele sexe. La bărbați, pierderea completă a părului se produce în timp, iar la femei apare doar o chelie parțială. Manifestările sale încep de obicei între 30 și 40 de ani.

Afectează între 30 și 50 % dintre bărbații cu vârsta de 50 de ani și aproximativ 80 % dintre bărbații de peste 70 de ani.

La adolescenți, apare sporadic între 13 și 15 ani.

• Defluviul anagenic

Defluviul anagenic se caracterizează printr-o leziune marcată și severă a foliculului anagen. Elementul caracteristic este o cădere de păr vizibilă, rapidă și difuză.

Cauza bolii se poate datora anumitor medicamente (citostatice, medicamente antimetabolice și altele) care afectează procesele mitotice și metabolice din foliculul pilos și opresc creșterea părului.

Un exemplu tipic de defluvium anagen este căderea părului în timpul tratamentului cu medicamente anticancerigene cu efect antimitotic.

• Defluviul telogen

Efluviul telogen fiziologic apare la nou-născuți și poate continua până în a 6-a lună de viață.

În general, este cunoscut faptul că femeile se confruntă cu o cădere crescută a părului după naștere. Acest lucru se datorează creșterii nivelului de estrogen în al treilea trimestru de sarcină. Printr-un astfel de mecanism, faza de tranziție de la anagen la telogen este prelungită.

Rezultatul este creșterea căderii părului.
Starea se corectează, de obicei, după șase luni.
Cu toate acestea, uneori, o astfel de cădere a părului poate dura până la un an.

Cauza poate fi, de asemenea, dietele alese necorespunzător, funcția tiroidiană redusă, anestezia generală, stresul sau bolile însoțite de temperaturi ridicate.

• Alopecia difuză cronică

Alopecia difuză cronică este definită ca o boală idiopatică caracterizată prin pierderea crescută a părului în faza de repaus. Ea apare în special la femeile cu părul des.

Patogenia bolii este necunoscută.

2. Alopecia portantă

• Alopecia areata

Alopecia areata este definită ca o boală inflamatorie cronică autoimună care afectează părul și, uneori, unghiile.

Cauza exactă a bolii este necunoscută.

Este mai frecventă la copii și adolescenți. Afectează în egală măsură ambele sexe. În acest tip de alopecie, părul cade în una sau mai multe zone bine delimitate.

• Alopecia traumatică (alopecia indusă de presiune și tracțiune)

Alopecia indusă de presiune este întotdeauna circumscrisă și este adesea profesională.

Alopecia indusă de tracțiune apare în anumite tipuri de coafuri, de exemplu coada de cal.

• Alopecia areolaris specifica (alopecia sifilitică)

Acest tip de alopecie apare în a doua etapă a sifilisului.

Manifestarea tipică este reprezentată de un număr mare de depuneri mici, în formă de dungi, pe tâmple și pe ceafă.

3. Alopecia cicatrizantă

Acest grup include o gamă largă de procese caracterizate prin cicatrizare, distrugerea foliculilor de păr și pierderea părului.

În practică, distingem două tipuri de alopecie cicatricială:

1. secundară - în acest caz, este posibilă repararea. Printre cauzele cunoscute se numără infecțiile virale, bacteriene și micotice, tumorile, arsurile și arsurile.
2. primară - repararea este aproape imposibilă. Cauzele sunt necunoscute.

Căderea excesivă a părului poate fi cauzată de un mecanism dublu:

1. Un procent mai mare de păr intră în faza telogenă (de repaus), ceea ce duce la o cădere zilnică crescută a părului. Exemple de astfel de căderi de păr includ stările postpartum sau utilizarea anumitor medicamente (heparină, vitamina A, retinoizi, seleniu, metotrexat, colchicină, metale grele și altele).
2. Un folicul de păr anagen foarte activ din punct de vedere metabolic poate fi afectat din punct de vedere toxic (de exemplu, de citostatice).

Următorul tabel descrie diferitele cauze ale căderii părului la femei și bărbați

Cheia pentru un tratament de succes este stabilirea unui diagnostic corect și identificarea tuturor factorilor care pot agrava boala.

În prima etapă, ne concentrăm pe istoricul medical, care poate fi:

1. Antecedente familiale - boli ale părului și ale pielii, boli autoimune și endocrine
2. Antecedente alergice - pot fi pozitive pentru alopecia areta
3. Anamneza ginecologică - la femei în condiții asociate cu modificări hormonale (sarcină, contracepție)
4. Antecedente personale - boli cronice, endocrine, oncologice și intervenții chirurgicale
5. Antecedente farmacologice - multe medicamente pot provoca căderea părului

Următorul pas este o evaluare obiectivă, în care ne interesează localizarea și gradul de cădere a părului.

Ne uităm la calitatea generală a părului și la intensitatea căderii părului. Observăm modificările de la nivelul scalpului și manifestările inflamatorii. De asemenea, evaluăm modificările cutanate de pe membranele mucoase și din jurul unghiilor.

O evaluare a formei, texturii, calității și reprezentării etapelor de dezvoltare a părului este oferită de o tricogramă. Aceasta este o examinare microscopică a rădăcinii părului. Prin această metodă, determinăm procentul de păr în fiecare etapă a ciclului de păr.

Dezavantajul trichogramei clasice este dureros, deoarece trebuie să scoatem între 40 și 100 de fire de păr pentru examinare.

Prin urmare, în prezent, este înlocuită de fototricograma.

Fototrichograma digitală

Această metodă de diagnosticare ne ajută să determinăm raportul dintre părul aflat în faza de creștere și cel aflat în repaus.

În plus, putem evalua densitatea părului, lungimea medie și grosimea firului de păr.

Printre avantajele fototrichogramei digitale se numără caracterul neinvaziv, rapiditatea examinării și posibilitatea de a arhiva rezultatele.

Trichoscopia este o metodă simplă și neinvazivă utilizată în diagnosticul dermatoscopic al bolilor părului. Această examinare se realizează în două moduri: cu un dermatoscop portabil sau cu un dermatoscop digital.

În secțiunea următoare, vom descrie evoluția celor mai frecvente forme de alopecie.

Alopecia androgenetică la bărbați

Alopecia androgenetică la bărbați nu începe până la vârsta adultă.

În funcție de evoluția procesului, se disting diferite grade de chelie masculină:

Stadiul 0 - pilozitate normală

Stadiul 1 - retragerea marginii superioare a frunții și a părului de pe tâmple spre spate (colțurile înțelepciunii)

Stadiul 2 - subțierea continuă a părului

Stadiul 3 - subțierea din ce în ce mai accentuată a părului în zonele laterale

Stadiul 4 - păr doar pe părțile laterale și în partea din spate a capilarelor (se formează forma de potcoavă)

alopecia androgenetică la femei

În practică, distingem două forme de alopecie androgenetică la femei:

A. Alopecia androgenetică de tip feminin

Este condiționată de o predispoziție genetică. De regulă, apare între 20 și 40 de ani din viața unei femei.

În acest caz, distingem patru stadii ale bolii:

Stadiul 0 - pilozitate normală

Stadiul 1 - subțierea părului în partea superioară a capului, linia frontală a părului rămânând cu o lățime de 1-3 cm

Stadiul 2 - subțierea semnificativă a părului de pe vertex

Stadiul 3 - chelie extinsă pe suprafețe mari în zona frontoparietotemporală, cu păr fin

B. Alopecia androgenetică de tip masculin la femei

Alopecia androgenetică de tip masculin se caracterizează prin formarea așa-numitelor colțuri de înțelepciune. Nivelurile de androgeni din sânge pot fi ridicate.

Alopecia areata (căderea circulară sau ovală a părului)

Alopecia areata poate avea o evoluție diferită.

Atunci când părul începe să crească pe depozitele alopectice, acesta tinde să fie fin și fără pigment la început.

În unele cazuri, se poate schimba și caracterul părului: în loc să fie creț, crește drept și invers.

La 50% dintre pacienții care dezvoltă alopecia areata înainte de pubertate, părul cade și nu mai crește la loc.

La pacienții mai bătrâni cu părul cărunt, doar părul pigmentat poate cădea, iar părul cărunt va rămâne. O astfel de afecțiune este denumită și încărunțirea peste noapte.

Care sunt rețetele de casă împotriva căderii părului?

1. Înveliș din gălbenuș de ou, rom și ulei

Amestecați gălbenușul de ou cu o lingură de rom și o lingură de ulei de ricin. Masați amestecul obținut pe scalp timp de 5 minute. Apoi faceți o înfășurătură și lăsați amestecul să acționeze cel puțin o jumătate de oră.

2. Mască din gălbenuș de ou, ulei de măsline și lămâie

Amestecați gălbenușul de ou, uleiul de măsline și sucul de lămâie într-un bol. Aplicați această mască rezultată pe păr și repetați de câteva ori. Efectul ar trebui să fie vizibil în 3 săptămâni.

3. Mască cu miere

Amestecați o lingură de miere, un gălbenuș de ou și o linguriță de ulei de măsline sau de ricin. Formați o mască și aplicați-o pe păr. Înfășurați părul într-un prosop și lăsați-o să acționeze timp de o oră. După aceea, spălați părul.

4. Amestec de ulei de cocos

Amestecați două linguri de ulei de nucă de cocos cu o lingură de ulei de măsline. Frecați amestecul rezultat pe toată lungimea părului. Înfășurați într-o pungă de plastic și spălați amestecul după o oră.

Care este îngrijirea corectă a părului?

Spălarea părului

Părul trebuie spălat doar după ce l-ați pieptănat bine.

Trebuie doar să masezi ușor șamponul în păr și să faci spumă. Cantitatea de șampon trebuie să fie de aproximativ o jumătate de centimetru (mărimea unei alune ar trebui să fie suficientă pentru părul de lungime scurtă sau medie).

Ce șampoane putem folosi pentru a opri căderea excesivă a părului?

• Șampon cu cafeină - întărește rădăcinile slăbite ale părului și previne căderea ereditară a părului
• șampon revitalizant - întărește rădăcinile părului și reduce căderea părului
• șampon nutritiv pentru femei - oferă nutrienți special concentrați în scalp până la rădăcina părului
• Șampon revitalizant cu proteine - întărește și revitalizează părul

Părul ud este foarte sensibil, așa că ar trebui pur și simplu să-l înfășurăm într-un prosop. Prosopul absoarbe excesul de apă, iar părul se usucă mai repede, fără a-l deteriora în timpul procesului de uscare.

Cât de des ar trebui să-mi spăl părul?

Frecvența de spălare a părului trebuie adaptată la tipul de păr.

Părul uscat poate fi spălat o dată pe săptămână.

Părul gras poate necesita o spălare mai frecventă.

Cu toate acestea, nu trebuie să ne spălăm părul la cea mai mică senzație de unsoare.

Spălatul prea des al părului perturbă sistemul de protecție al acestuia și îi răpește hidratarea.

Uscați-vă părul cu uscătorul de păr

În general, experții nu recomandă tratamentul zilnic al părului cu căldură.

Dacă aveți deja nevoie să vă uscați rapid părul, folosiți modul de aer mai rece al uscătorului de păr. Uscați-vă părul de la o distanță suficientă.

Știați că pentru un păr frumos trebuie să ne asigurăm și că dormim bine?

Una dintre cauzele căderii părului poate fi lipsa de somn.

Unsomn de calitate și suficient este important nu numai pentru sănătatea generală a unei persoane, ci și pentru sănătatea părului. Nu numai durata somnului, ci și materialul din care este confecționat patul afectează calitatea părului nostru.

Ar trebui să alegem un material mai alunecos (satin). Satinul este cel care are o suprafață mai moale și nu provoacă fricțiune, iar părul nostru se regenerează în timpul somnului.

Noaptea, este indicat să vă împletiți părul într-o coadă de cal lejeră, pentru ca acesta să nu se rostogolească liber pe pernă și să provoace tragere și frecare inutile.