Alopecia: Tratamentul este atât ambulatoriu, cât și la domiciliu. Medicație topică și generală

Tratamentul alopeciei poate fi atât ambulatoriu, cât și la domiciliu. Adesea se folosește o combinație între cele două, în care metodele individuale sunt complementare.

În primul rând, trebuie să ne concentrăm pe descoperirea cauzei bolii. În etapa următoare, medicul va alege tratamentul în funcție de tipul de alopecie și în funcție de sex. În secțiunea următoare, vom descrie opțiunile pentru tratamentul topic și general al alopeciei. De asemenea, îngrijirea corectă a părului nostru.

Tratamentul topic

În tratamentul topic al alopeciei, se folosește adesea o soluție dermică ce conține 2 medicamente: prednisolon (un corticosteroid/corticoid sintetic) și acid salicilic.

Prednisolonul este utilizat pentru a reduce inflamația foliculului pilos. Acidul salicilic poate acționa în concentrații de până la 0,5 %, în special prin facilitarea pătrunderii altor medicamente. De asemenea, este keratolitic și are un efect antiinflamator.

Acidul salicilic are, de asemenea, un efect antimicrobian slab asupra bacteriilor Gram-pozitive și Gram-negative, a drojdiilor patogene, a mucegaiurilor și a dermatofitelor.

Doze și schemă de dozare:

Soluția dermică se aplică de 1 dată pe zi (de preferință seara). Când simptomele inflamatorii au dispărut, este suficient să se aplice soluția de 2-3 ori pe săptămână. Se aplică cu ajutorul aplicatorului cu orificiul orientat în jos și se mută ușor pe zonele afectate.

Durata tratamentului depinde de tipul și de evoluția bolii și este stabilită individual de către medic. Datorită conținutului de corticosteroizi, soluția nu trebuie aplicată pe zone mici mai mult de 2 până la 3 săptămâni.

Minoxidil

Este de obicei disponibil pe piață sub formă de soluție. Este destinat în special bărbaților care suferă de căderea părului sau de slăbirea părului din vârful capului și femeilor cu slăbirea generală a părului.

Minoxidilul are un efect complex asupra foliculului de păr și prelungește faza de creștere. Efectul său este doar temporar. După întreruperea tratamentului, apare din nou căderea părului.

Minoxidilul nu trebuie utilizat singur, ci în combinație cu alte medicamente topice. De exemplu, cu acid retinoic all-trans 0,05%, corticosteroid topic, antralină sau corticosteroizi totali.

Metoda de aplicare a soluției de minoxidil:

Soluția trebuie aplicată numai pe părul și scalpul uscate. Aplicați o doză de soluție dermică direct pe scalp, la locul căderii părului, de două ori pe zi (dimineața și seara). Întindeți doza pe întreaga zonă afectată și masați-o în piele cu vârful degetelor.

Tratament total

Antiandrogeni

Antiandrogenii sunt utilizați numai în tratamentul alopeciei la femei. La bărbați, antiandrogenii sunt contraindicați din cauza mecanismului lor de acțiune. În tratamentul alopeciei androgenetice la femei, se utilizează medicamente care au următoarele efecte:

• reduc acțiunea androgenilor (hormoni sexuali masculini)
• cresc nivelul de SHBG (globulină de legare a hormonilor sexuali), care transportă androgeni în sânge
• stimulează faza de creștere a părului
• reducerea duratei fazei de repaus a ciclului de creștere

În practică, se utilizează medicamentul acetat de ciproteron. Acesta suprimă efectul androgenilor, care se formează în cantități mici în organismul feminin. De asemenea, are un efect gestagen și antigonadotropic.

La o femeie, se reduce:

• creșterea patologică a părului corporal (hirsutism)
• căderea părului condiționată de androgeni (alopecia androgenică)
• activitatea crescută a glandelor sebacee (în acnee și seboree)

Spironolactona

Spironolactona este un diuretic care economisește potasiul. Este similar din punct de vedere structural cu aldosteronul, care are un efect antiandrogenic. Efectul său antiandrogenic este asigurat prin reducerea nivelului de testosteron și prin blocarea receptorilor androgenici din țesutul țintă. Spironolactona încetinește căderea părului, dar nu stimulează creșterea părului.

Care este dozajul?

Doza de spironolactonă variază de la 50 mg pe zi, cu creșteri graduale ale dozei de 50 mg la intervale lunare, până când se ajunge la o doză cumulată de 200 mg pe zi. Tratamentul trebuie să dureze cel puțin 6 luni.

Efecte secundare ale spironolactonei:

• Tulburări ale ciclului menstrual
• sângerări postmenopauză
• hiperkaliemie
• slăbiciune

Inhibitori ai 5-alfa-reductazei

Enzima 5-alfa-reductază se găsește în două forme în corpul uman. Prima formă se găsește în glandele sebacee, ficat, piele și capilare. A doua formă se găsește în prostată și în unele zone ale părului terminal.

Inhibitorii de 5-alfa-reductază reglează conversia testosteronului în dihidrotestosteron în celulele papilei dermice a unității foliculare. Inhibitorii de 5-alfa-reductază includ medicamentele finasteridă și dutasteridă.

Finasterida este utilizată în practică pentru tratamentul hiperplaziei benigne de prostată. În timpul testelor, s-au constatat efectele sale benefice asupra părului. Finasterida este cel mai eficient asupra părului din regiunea frontală și din vârful capului. Cu toate acestea, efectul tratamentului nu este permanent, acesta este eliminat din organism la aproximativ o lună de la încheierea tratamentului. După 6 luni, starea părului revine la nivelul inițial.

Finasterida nu este recomandată pentru utilizare la femei.

Dutasterida este un inhibitor dublu al 5-alfa-reductazei care este utilizat pentru tratarea hiperplaziei benigne de prostată. Doza zilnică recomandată este de 0,5 mg timp de mai mulți ani.

Efectul tratamentului apare în aproximativ 12 luni. Conform lucrărilor de cercetare, este mai eficient decât finasterida.

Atât finasterida, cât și dutasterida sunt medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, prescrise de un urolog. Acestea au efecte secundare grave:

• pierderea libidoului
• disfuncție erectilă
• probleme psihologice

Alte opțiuni de tratament

Alte opțiuni de tratament pentru alopecie includ mezoterapia, transplantul de păr, terapia cu laser și transplantul de celule stem.

Mezoterapie

Mezoterapia este o metodă minim invazivă care este utilizată în tratamentul alopeciei atât la bărbați, cât și la femei. În cadrul acestei metode, o soluție revitalizantă este injectată în piele folosind o tehnică de mini-injecție. Soluția conține următoarele ingrediente:

• 4 peptide biomimetice patentate - revitalizează părul existent, promovează formarea de păr nou
• complex de 13 vitamine - efecte benefice asupra revitalizării pielii și a foliculilor de păr
• 24 aminoacizi - ajută la crearea unui folicul de păr
• 5 minerale - protejează pielea de influențele adverse, ajută la absorbția nutriției
• 4 coenzime - revitalizează rădăcinile părului
• 4 acizi nucleici - blochează efectele stresului și ale altor influențe adverse
• 2 agenți reducători - ajută la formarea colagenului în păr, purifică scalpul

Promovarea creșterii părului, creșterea circulației sanguine și prelungirea fazei de creștere sunt asigurate nu numai de soluția aplicată, ci și de stimularea reflexă provocată de injecțiile în sine.

Efecte secundare ale mezoterapiei:

• Inflamație
• infecție
• reacții alergice

Transplantul de păr

Pentru mulți pacienți, această metodă este inaccesibilă din punct de vedere economic. Rezultatul transplantului ar trebui să fie un păr cu aspect plăcut. Acest tip de tratament este denumit chirurgie invazivă.

Transplantul de păr se bazează pe prelevarea de grefe din zone care nu sunt sensibile la influența androgenilor. Părul transplantat în acest mod nu este supus influențelor hormonale locale, ceea ce asigură creșterea și supraviețuirea sa permanentă.

Dezavantajul acestei metode de tratament este că nu poate opri căderea părului din jur. Se poate întâmpla ca grefele să fie păstrate în zona frontală, în timp ce părul din jur să cadă.

Tratamentul cu laser

Mecanismul exact de acțiune al laserului în tratamentul alopeciei nu este cunoscut. Se crede că acesta stimulează rădăcinile de păr și tranziția lor de la faza de repaus la faza de creștere, prelungind faza de creștere și favorizând diviziunea celulară în rădăcinile de păr în timpul fazei de creștere.

Transplantul de celule stem

Această formă de tratament este potrivită doar pentru stadiile incipiente ale alopeciei.

Transplantul de celule stem este una dintre metodele de tratament semi-invazive. În tratamentul alopeciei, se folosesc în principal celule stem care sunt izolate din grăsime sau din foliculii de păr. Celulele astfel obținute sunt prelucrate într-un dispozitiv special și apoi injectate în profunzime în zona alopeciei problematice sub forma unei suspensii lichide.