Anemie, anemie: ce este, ce cauze și simptome? + Tipuri

Anemie - anemie, sindrom anemic. Ce este deficitul de sânge și de ce apare, cum se manifestă?

Sângele uman conține trei tipuri de celule sanguine, care se formează în măduva osoasă numită hematopoieză.

Globulele albe sunt folosite pentru a lupta împotriva infecțiilor, trombocitele opresc sângerările, iar celulele roșii transportă oxigenul din plămâni către restul corpului și dioxidul de carbon din corp înapoi în plămâni.

Anemia, sau anemia, este o stare patologică caracterizată prin scăderea numărului de globule roșii (numite eritrocite) și a hemoglobinei sub valoarea fiziologică normală.

Anemia se prezintă clinic sub forma unui sindrom anemic. Principalele simptome sunt paloarea pielii și a mucoaselor, oboseala și slăbiciunea generală.

Anemia este definită ca fiind un nivel scăzut al hemoglobinei, al globulelor roșii și al hematocritului.

Este o afecțiune în care lipsește un număr suficient de globule roșii sănătoase, care asigură transferul de oxigen către toate organele și țesuturile corpului uman. Manifestarea clinică a anemiei este așa-numitul sindrom anemic, al cărui simptom principal este oboseala și slăbiciunea.

Există mai multe tipuri de anemie. Fiecare tip are o cauză proprie.

Anemia poate fi acută, temporară sau cronică. Ea se poate aprofunda în mai multe grade, de la anemie ușoară la anemie severă, care necesită tratament cu transfuzii de sânge.

Cel mai important semn care confirmă anemia este un nivel scăzut al hemoglobinei.

Hemoglobina (Hg) este un pigment sangvin care dă culoarea roșie a sângelui și se găsește în globulele roșii (eritrocite). Hemoglobina este o hemoproteină bogată în fier și reprezintă 35% din conținutul eritrocitelor.

Hemoglobina este capabilă să lege în plămâni oxigenul, pe care îl respirăm, și dioxidul de carbon, pe care îl eliminăm ulterior prin respirație.

Astfel, se asigură aprovizionarea cu oxigen a tuturor celulelor și eliminarea excesului de dioxid de carbon, care este produs ca deșeu în timpul proceselor biochimice din țesuturi.

Conținutul de hemoglobină al eritrocitelor diferă între bărbați și femei.

Nivelurile de hemoglobină sub 135 g/l la bărbați și sub 120 g/l la femei sunt considerate patologice, adică anemice.

Majoritatea celulelor sanguine, inclusiv globulele roșii, se formează în mod regulat în măduva osoasă - țesutul osos spongios care se găsește în cavitățile oaselor mari.

Anemiile pot fi clasificate pe baza aspectului patologic al eritrocitelor (adică din punct de vedere morfologic) sau pe baza mecanismului anemiei (în funcție de etiologie).

Clasificarea morfologică include anemia normocitară, în care există puține eritrocite în sânge, dar de formă normală. Al doilea tip este anemia macrocitară, adică anemia cu eritrocite foarte mari. Al treilea tip este anemia microcitară, în care există prea puține eritrocite în sânge.

Un tip special de anemie este anemia falciformă, în care eritrocitele au formă de semilună.

Forma patologică caracteristică a eritrocitelor poate fi folosită pentru a judeca mecanismul prin care a apărut anemia.

Anemiile normocitare includ:

• Anemia acută posthemoragică
• Anemia hemolitică
• Anemia în bolile cronice
• Anemia în infiltrarea măduvei osoase
• Anemiile hipoplastice

În aceste tipuri de anemii, în eritrocite se găsește o cantitate normală de hemoglobină. De aceea, ele se numesc anemii normocrome și normocrome.

Anemiile macrocitare includ:

• Anemiile megaloblastice
• Anemie cu eritropoieză crescută, adică sinteza rapidă a celulelor sanguine în măduva osoasă în timpul pierderilor acute (hemoragie, distrugerea celulelor sanguine), când organismul încearcă să înlocuiască rapid deficitul de sânge.

Eritrocitele din acest tip de anemie conțin prea multă hemoglobină și, prin urmare, se numesc hipercromice.

Anemiile microcitare includ:

• Anemia sideropenică
• Hemoglobinopatia (talasemie)
• Anemia în pierderile cronice de sânge
• Anemia sideroblastică

Conținutul de hemoglobină și de fier al eritrocitelor în anemiile microcromatice este redus, de aceea se numesc anemii microcromatice.

Anemia poate fi prezentă la naștere (numită anemie congenitală) sau se poate dezvolta în orice moment al vieții (numită anemie dobândită).

O situație în care nu există suficiente globule roșii în sânge poate apărea din următoarele motive:

• organismul nu produce suficiente globule roșii în sânge
• pierderea de globule roșii este mai rapidă decât mecanismele de înlocuire, de exemplu, în timpul unei hemoragii
• organismul distruge celulele roșii din sânge

Tipuri de anemie în funcție de cauză

1. Anemia prin deficit de fier

Acest tip de anemie se numește anemie sideropenică și este una dintre cele mai frecvente anemii care apar cel mai frecvent. Cauza sa se datorează deficienței de fier în organism.

Măduva osoasă, în care se produc celulele roșii din sânge, are nevoie de fier pentru a produce hemoglobină. Fără cantitatea necesară de fier, nu se va produce cantitatea necesară de hemoglobină pentru celulele roșii din sânge.

Cauze ale deficienței de fier:

1. Pierderi de sânge - În sânge există o cantitate mare de fier conținută în globulele roșii. Dacă există pierderi de sânge (sângerări), se pierde și fierul din organism. De exemplu, femeile care au sângerări menstruale excesive sunt expuse riscului de anemie feriprivă.

Pierderile subtile de sânge apar în cazul sângerărilor lente și cronice (așa-numitele sângerări ascunse) - de exemplu, din cauza unui ulcer gastric sau duodenal, hernie hiatală, polip de colon sau cancer colorectal.

O astfel de sângerare este cunoscută sub numele de sângerare ascunsă și poate fi investigată pur și simplu dintr-o probă de scaun. Este o cauză relativ frecventă a anemiei cronice prin deficit de fier.

Sângerarea gastrointestinală de la nivelul mucoasei gastrice poate fi cauzată și de utilizarea regulată a anumitor antiinflamatoare și analgezice eliberate fără prescripție medicală.

2. Carența de fier din alimentație - principala sursă de fier pentru organismul uman este reprezentată de alimente. Exemple de materii prime bogate în fier sunt în primul rând carnea, ouăle și legumele cu frunze.

Organismul în creștere are cel mai mare necesar de aprovizionare cu fier. Prin urmare, o dietă echilibrată este importantă mai ales în timpul copilăriei și copilăriei.

3. Incapacitatea de a absorbi fierul - Fierul este absorbit din alimente în sânge în intestinul subțire. Bolile intestinale, cum ar fi boala celiacă sau bolile inflamatorii, afectează în mod negativ capacitatea intestinului de a absorbi în mod corespunzător toate substanțele nutritive din alimente.

Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți din intestinul subțire pot suferi de anemie ceva mai des.

4. Sarcina - Sarcina este o perioadă în care organismul are cerințe sporite pentru toți nutrienții și oligoelementele importante. Aceasta include fierul.

Femeile însărcinate ar trebui să ia suplimente alimentare îmbogățite cu fier. În caz contrar, ele pot dezvolta anemie, ceea ce este periculos pentru fătul în curs de dezvoltare. Femeile în această perioadă au un volum crescut de sânge propriu și produc, de asemenea, hemoglobină pentru fătul în creștere.

Prevenirea deficienței de fier în organism

Cel mai eficient mod de a evita deficiența de fier în organism este alegerea unor alimente de calitate, bogate în acest element.

Alimente bogate în fier:

• Carne roșie, carne de porc și de pasăre
• Fructe de mare
• Leguminoase, cum ar fi fasolea și mazărea
• Legume cu frunze de culoare verde închis, cum ar fi spanacul
• Fructe uscate, cum ar fi stafidele și caisele
• Cereale

Organismul absoarbe cel mai bine fierul din carne ca și din surse vegetale. Vegetarienii ar trebui să includă leguminoase, produse cerealiere și suplimente sub formă de tablete, pe lângă o dietă bogată în plante.

Vitamina C contribuie semnificativ la absorbția corectă a fierului din alimentație, așa că este important să consumați alimente îmbogățite cu această vitamină.

Alimente care conțin vitamina C pentru a crește absorbția fierului:

• Citricele și sucurile de citrice, cum ar fi portocala, grapefruit, mandarine
• broccoli
• kiwi, căpșuni, căpșuni, pepene galben
• legume cu frunze
• ardeii și roșiile

Prevenirea anemiei prin deficit de fier la sugari

Un organism în creștere rapidă necesită un aport ridicat de fier în alimentație. Bebelușul primește fier în primul an de viață din laptele matern sau prin formule artificiale îmbogățite cu fier.

Laptele de vacă nu este o sursă bună de fier. Acesta nu este nici măcar recomandat sugarilor din cauza raportului inadecvat de proteine, cazeină și zer. După 6 luni, sugarul este hrănit cu piureuri de carne de cel puțin două ori pe zi pentru a crește aportul de fier.

2. Anemia prin carență de vitamine

Pe lângă fier, organismul are nevoie de folat și de vitamina B12 pentru a produce suficiente globule roșii sănătoase. Dacă dieta nu conține suficiente din aceste vitamine, producția de globule roșii poate fi încetinită sau limitată.

Unele persoane consumă suficientă vitamina B12, dar organismul lor nu reușește să absoarbă vitamina în mod corespunzător. Această condiție duce la anemie prin deficit de vitamina B12, care este cunoscută și sub numele de anemie pernicioasă.

Deficiența de vitamina B12 poate fi cauzată de:

1. Dieta - Vitamina B12 se găsește în principal în carne, ouă și lapte. Din acest motiv, veganii și vegetarienii care nu consumă aceste tipuri de alimente ar trebui să ia suplimente care conțin vitamina B12. Pe lângă produsele de origine animală, drojdia nutritivă și produsele sale sunt, de asemenea, surse bune de vitamine B.

2. Operația la stomac - După o intervenție chirurgicală, atunci când o parte a stomacului sau a intestinului subțire este îndepărtată, capacitatea organismului de a absorbi B12 este limitată ca urmare. Organismului îi lipsește așa-numitul factor intrinsec sau factor intrinsec, care este esențial pentru absorbția corectă a vitaminei B12 în intestinul subțire.

Bolile intestinale - boala Crohn și boala celiacă îngreunează absorbția vitaminei B12. Paraziții din intestine, cum ar fi teniile, care pot fi contractate prin consumul de pește crud contaminat, limitează, de asemenea, absorbția vitaminei B12.

Deficiența de acid folic:

Acidul folic sau acidul folic, cunoscut și sub numele de vitamina B9, este un nutrient care se găsește în principal în legumele cu frunze de culoare verde închis și în ficatul animalelor.

Dificultățile de absorbție a folatului apar în cazul acestor afecțiuni:

1. Boli intestinale, cum ar fi boala celiacă
2. Îndepărtarea chirurgicală sau bypass-ul unei părți mari a intestinului
3. Consumul excesiv de alcool
4. Anumite medicamente, cum ar fi medicamentele anticonvulsivante
5. Femeile însărcinate și femeile care alăptează au cerințe sporite de aport de acid folic
6. Persoanele cu afecțiuni renale și care fac dializă

Alimentele bogate în vitamina B12:

• Carne de vită, ficat, pui și pește
• Ouă
• Lapte, brânză și iaurt

Aportul zilnic recomandat de vitamina B12 pentru o persoană sănătoasă este de 2,4 micrograme.

Pentru bolile cronice menționate mai sus, este necesar un multiplu al dozei zilnice recomandate.

Pe lângă anemia macrocitică, deficitul de vitamina B12 se poate manifesta și prin alte simptome. Sunt frecvente tulburările sistemului nervos, cum ar fi furnicăturile persistente la nivelul mâinilor și picioarelor sau problemele de echilibru. Pot apărea, de asemenea, modificări mentale sau uitare.

Anemia pernicioasă, care apare atunci când vitamina B12 nu este absorbită suficient, crește riscul de cancer de stomac sau de intestin.

Deficitul de acid folic, în special în perioada de dinaintea conceperii și în timpul sarcinii, poate provoca malformații congenitale la făt, în special malformații ale tubului neural, care se manifestă prin defecte congenitale ale creierului și măduvei spinării, cum ar fi anencefalia, mielomeningocelul sau meningocelul.

O anumită asociere cu deficitul de acid folic a fost demonstrată și în apariția cardiopatiei congenitale sau a sindromului Down.

Utilizarea suplimentelor de acid folic este o modalitate eficientă de prevenire a malformațiilor congenitale congenitale, începând cu 3 luni înainte de sarcina planificată, pe tot parcursul sarcinii și timp de cel puțin 6 săptămâni după naștere sau pe parcursul alăptării și alăptării.

Doza recomandată este de 400 micrograme pe zi. Dacă există antecedente familiale de defect de tub neural, se recomandă o doză de acid folic de 10 ori mai mare (4-5 miligrame pe zi) pentru a preveni recurența.

Alimente bogate în folat:

• Broccoli, spanac, sparanghel și fasole.
• portocale, lămâi, banane, căpșuni și pepeni
• ficat, rinichi
• drojdie, ciuperci
• nuci, alune

3. Anemia în bolile cronice

Unele boli cronice severe afectează negativ procesul de producere a globulelor roșii și pot cauza dispariția lor timpurie sau condiționează pierderea de sânge.

Printre acestea se numără cancerul, HIV/SIDA, bolile inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă, bolile renale, boala Crohn și colita ulcerativă, printre altele.

4. Anemia aplastică

Acest tip de anemie este una dintre cele mai rare cauze de anemie. Cu toate acestea, este o anemie care pune în pericol viața.

Celulele stem care se găsesc în măduva osoasă produc trei tipuri de celule sanguine - globule roșii, globule albe și trombocite.

În anemia aplastică, aceste celule stem sunt deteriorate, ceea ce face ca măduva osoasă să devină "disfuncțională". Măduva osoasă devine goală sau aplastică sau conține puține celule sanguine (este hipoplastică).

Cea mai frecventă cauză a anemiei aplastice este lupta propriului sistem imunitar împotriva celulelor stem din măduva osoasă - o reacție autoimună.

Alți factori de risc care pot provoca anemie aplastică:

1. Tratamentul împotriva cancerului - chimioterapie și radioterapie - pe lângă celulele canceroase, pot fi afectate și celulele sănătoase, inclusiv celulele stem din măduva osoasă.
2. Substanțe toxice și chimicale - expunerea la pesticide și insecticide sau la aditivi care sunt amestecați în benzină sunt asociate cu apariția anemiei aplastice
3. Utilizarea anumitor medicamente, de exemplu pentru tratarea artritei reumatoide și a anumitor antibiotice
4. Prezența altor boli autoimune este un factor de risc pentru apariția anemiei aplastice autoimune
5. Infecții virale, în special virusurile care provoacă hepatită, virusul Epstein-Barr, citomegalovirusul, parvovirusul B19 și HIV
6. Sarcina
7. Factori necunoscuți - uneori, medicii nu pot determina cauza exactă a anemiei aplastice, când aceasta se numește anemie aplastică idiopatică

5. Anemia în bolile măduvei osoase

Boli precum leucemia sau mielofibroza cauzează anemie, care poate pune în pericol viața.

6. Anemia hemolitică

Acest tip de anemie apare în situațiile în care globulele roșii sunt distruse mai repede decât le poate înlocui măduva osoasă prin producerea de noi celule sanguine.

Distrugerea crescută a globulelor roșii este cauzată de anumite boli moștenite, cum ar fi tulburările congenitale ale membranei eritrocitare, sau de un defect al enzimelor necesare pentru buna funcționare a eritrocitelor.

O astfel de anemie rezultată dintr-o celulă roșie defectă se numește anemie hemolitică corpusculară. Cu toate acestea, anemia hemolitică poate apărea și atunci când problema este în afara eritrocitelor. Atunci se numește anemie hemolitică extracorpusculară.

Exemple sunt reacțiile autoimune împotriva globulelor roșii, cancerele limfoproliferative, gamapatia monoclonală sau utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi metildopa, un antihipertensiv cu acțiune centrală.

Anemiile ereditare

1. Anemie cu celule seceră

Aceasta este o formă moștenită de anemie hemolitică. Este cauzată de o mutație în gena responsabilă de producerea proteinei bogate în fier din globulele roșii, hemoglobina.

Rolul hemoglobinei este de a transporta oxigenul de la plămâni la organism. Gena mutantă produce hemoglobină cu o structură defectuoasă. Prin urmare, globulele roșii formate nu sunt biconcave în formă de disc, ci se alungesc în formă de seceră.

Eritrocitele deformate în acest fel se formează în principal în timpul dezoxigenării, adică după ce oxigenul a fost transferat către țesuturi.

În forma reversibilă a bolii, eritrocitele pot reveni la forma lor normală în timpul oxigenării. În forma ireversibilă, în schimb, eritrocitele rămân permanent în formă de seceră, neafectate de oxigen.

Eritrocitele în formă de seceră au proprietăți reologice diferite, sunt mai lipicioase și au tendința de a astupa vasele de sânge. Splina detectează și distruge astfel de eritrocite defecte - apare hemoliza și anemia se agravează.

2. Talasemia

Talasemia este o boală ereditară clasificată ca o hemoglobinopatie, asemănătoare anemiei falciforme. Este vorba, așadar, de formarea de hemoglobină defectuoasă - pigmentul roșu din sânge.

Moleculele de hemoglobină sunt compuse din două lanțuri numite lanțuri alfa și beta. În talasemie, producția fie a lanțului alfa, fie a lanțului beta este redusă. În funcție de tipul de lanț rupt, se distinge alfa-talasemie sau beta-talasemie.

Atunci când unul dintre lanțuri este întrerupt, există o producție crescută a celuilalt lanț de hemoglobină. Rezultatul este un eritrocit care conține hemoglobină nefuncțională și multe alte lanțuri reziduale care sunt stocate și inutile în eritrocit.

O astfel de celulă este mai rapid supusă distrugerii (hemoliză), ceea ce provoacă anemie și hepatosplenomegalie (ficat și splină mărite datorită acumulării de eritrocite distruse).

Simptomele anemiei variază în funcție de cauza gradului și gravitatea anemiei.

Toate simptomele pot varia de la ușoare la severe și pot pune în pericol viața.

În general, următoarele sunt considerate cele mai frecvente simptome ale anemiei:

• Oboseală
• Slăbiciune
• Piele palidă sau gălbuie
• Bătăi neregulate ale inimii - aritmie
• Dificultăți de respirație și dificultăți de respirație
• Amețeli sau amețeală
• Dureri în piept
• Mâini și picioare reci
• Dureri de cap
• Unghiile casante
• Gust neobișnuit pentru substanțe non-nutritive, cum ar fi gheața, murdăria sau amidonul
• Indigestie, în special la sugari și copii cu anemie prin deficit de fier
• Boli infecțioase frecvente, recurente sau prelungite
• Vânătăi inexplicabile și care se învinețesc ușor
• Sângerări nazale frecvente și sângerări ale gingiilor
• Sângerare neoprită din cauza rănilor, de exemplu tăieturi
• Schimbare a stării mentale
• Uitarea
• Tinitus
• Furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor

O parte importantă a diagnosticului o reprezintă istoricul medical. Medicul vă va întreba despre starea de sănătate, oboseala crescută, simptome neurologice sau semne de sângerare crescută, cum ar fi sângerarea prelungită în timpul menstruației sau sânge în scaune sau vărsături.

Istoricul familial va fi de interes pentru prezența unor tipuri de anemie congenitală sau a unor tulburări de sângerare ereditare.

În istoricul personal, este importantă indicarea unor boli infecțioase frecvente, a unor probleme cartilaginoase sau renale. Medicamentele pe care le luați sau expunerea la substanțe chimice sau consumul excesiv de alcool sunt, de asemenea, esențiale.

Dintre testele de laborator, este esențială o hemogramă completă. O hemogramă este de fapt o numărătoare a numărului de celule sanguine dintr-o probă de sânge venos prelevată. Nivelul de globule roșii (hematocrit) și nivelul hemoglobinei din sânge informează despre anemie.

Pragul de anemie este determinat de nivelul hemoglobinei și depinde de vârstă și de sex (tabel)

Gravitatea anemiei în funcție de nivelul hemoglobinei:

• anemie ușoară (dacă hemoglobina nu scade sub 100 g/l)
• anemie moderată (hemoglobina 80-100 g/l)
• anemie severă (hemoglobina sub 80 g/l)

Aceste valori pot fi mai mici chiar și la persoanele sănătoase, de exemplu la cele care practică o activitate fizică intensă, în timpul sarcinii sau la persoanele în vârstă. Pe de altă parte, fumatul și traiul la altitudine mare cresc numărul de eritrocite.

Un alt parametru pe care îl putem examina în hemogramă este dimensiunea globulelor roșii. Pe lângă dimensiune, se evaluează și forma neobișnuită a globulelor roșii și similitudinea acestora, de exemplu anizocitoza (dimensiunea neuniformă a eritrocitelor) sau poikilocitoza (forma neuniformă a eritrocitelor)

În hemogramă, însă, nu ne uităm doar la componenta roșie a sângelui, ci și la alte celule și particule sanguine. Numărul de leucocite, neutrofile și numărul de trombocite sunt importante.

Un test de laborator esențial în diagnosticarea oricărei anemii este sedimentarea și examinarea chimică a urinei sau analiza scaunului.

Alte teste de diagnostic în funcție de tipul de anemie:

• Testele metabolismului fierului în sânge (determinarea concentrațiilor de fier seric și de transferrină serică sau a receptorilor solubili de transferrină).
• examenul măduvei osoase
• teste imunohematologice (teste de grupă sanguină, teste antiglobulină)
• examinarea nivelurilor de imunoglobuline
• valori ale enzimelor eritrocitare
• markeri ai hepatitei și ai altor boli virale
• oncomarkeri
• examinare reumatologică
• examen endocrinologic
• examen gastroenterologic

Evoluția anemiei depinde de cauza care a provocat-o.

Unele anemii sunt ereditare și sunt prezente încă de la naștere. Anemiile dobândite, cum ar fi anemiile din bolile cronice sau anemiile pernicioase, se caracterizează printr-o agravare lentă a deficitului de globule roșii și, prin urmare, printr-o deteriorare mai treptată a stării clinice.

Evoluția acută a anemiilor se caracterizează prin pierderi masive și rapide de sânge, de exemplu, din cauza unui traumatism.