Apendicita: cauzele și simptomele tipice ale apendicitei? + Tratament

Apendicita este o boală inflamatorie care afectează partea intestinului cunoscută sub numele de apendice (proeminență în formă de vierme).

Apendicita acută sau apendicita.

Afectează cu precădere copiii și adulții mai tineri. Cu toate acestea, poate apărea în orice moment al vieții.

Este un episod abdominal brusc. Este acută, adică cu debut brusc. În unele cazuri este cronică.

Complicațiile sunt problematice. Acestea apar din cauza deteriorării intestinului din cauza inflamației și a umflăturii. Perforarea peretelui intestinal provoacă o inflamație în cavitatea abdominală, care amenință sănătatea și viața.

Din acest motiv, întârzierea diagnosticului și a tratamentului este riscantă.

Ce este un apendice?

Apendicele este partea inițială a intestinului gros. În el intră capătul intestinului subțire. Se continuă prin partea ascendentă a intestinului gros (colon ascendens). Are o lungime de aproximativ 6-8 cm și o lățime de 6-7,5 cm. În mod profesional, este denumit caecum.

Este situat în partea dreaptă inferioară a abdomenului, la nivelul șoldului.

De obicei, oamenii se referă la apendicele mic ca fiind apendice, care de fapt iese din această parte. Appendix în latină = apendice.

Apendicele vermiformis (proces asemănător unui vierme) este un proces cu capăt orb care provine din cecum. În majoritatea cazurilor are o lungime de 5-10 centimetri. Este la fel de gros ca un creion = lățimea sa exterioară este de aproximativ 7 milimetri. Intră în cecum printr-o deschidere circulară.

Au existat cazuri în care apendicele a avut o lungime de peste 20 cm.

Peretele său este aproximativ la fel ca peretele intestinului gros. De asemenea, țesutul limfatic este prezent în mare măsură. Din acest motiv, este denumit amigdala abdominală.

Poziția apendicelui, în majoritatea cazurilor, o urmează pe cea a colonului. Au fost descrise diferite localizări.

Tabelul prezintă diferitele poziții ale apendicelui

Care este semnificația sa, vă întrebați?

În ceea ce privește digestia, aproape niciuna.

S-a constatat că este un rezervor (rezervor, depozit) de microflora intestinală naturală și că are un rol important în imunitatea organismului. Este important pentru imunitatea umană.

Numeroasele țesuturi limfoide formează un filtru pentru agenții patogeni străini. Similar cu amigdalele.

Pentru a reitera.

Apendicita este cea mai frecventă cauză a intervențiilor chirurgicale intraabdominale la copii și adulți tineri (până la aproximativ 30 de ani). Cauza este inflamația apendicelui și simptomele și complicațiile care rezultă.

Este rară și atipică la nou-născuți. În mod similar, este atipică la copiii mici. Simptomele de boală febrilă sunt prezente.

La copiii de vârstă preșcolară și școlară, evoluția este tipică. Atenție, copiii prezintă un risc mai mare de ruptură (sfâșiere) din cauza diametrului mai mic al apendicelui.

La vârstnici, evoluția este atipică. Acest lucru se datorează unui prag crescut al durerii și, adesea, absenței unei creșteri a temperaturii corporale. Adesea, apendicita nu este luată în considerare, din cauza disconfortului ușor și a unei evoluții atipice.

La femeile însărcinate...

Apendicele este situat mai sus în cavitatea abdominală. Acest lucru este cauzat de un uter mărit, care deplasează organele intraabdominale și intestinele. Apoi, durerea se mută în partea de mijloc și superioară a părții drepte a abdomenului.

La fete și femei tinere, tratamentul întârziat și apariția complicațiilor (aderențe) pot fi motivul infertilității.

Întrebați:
De ce apare?
Răspuns scurt:

Cauza apendicitei nu a fost încă dezvăluită cu exactitate.

Se crede că obstrucția lumenului joacă un rol major în izbucnirea inflamației. Este vorba, așadar, de o obstrucție a apendicelui.

Blocajul apendicular apare în până la două treimi din cazuri.

Acest blocaj provoacă apoi o presiune crescută asupra peretelui apendicelui și a vaselor sale de sânge, ceea ce determină ischemia (indurația) acestei părți a apendicelui vermiform.

Apar inflamații, umflături și, ulterior, leziuni ale mucoasei - ulcerații.

Reaprinderea și răspândirea inflamației este facilitată de colonizarea găurilor de vierme de către microorganisme - microflora naturală normală prezentă în condiții fiziologice.

Riscul este ruptura apendicelui inflamat și răspândirea inflamației în întreaga cavitate abdominală, peritoneu. Această afecțiune amenință sănătatea și viața unei persoane.

Inflamația apendicelui se distinge în:

• inflamație catarală - inflamație a mucoasei, scurgeri și umflături ale membranei mucoase
• inflamație flegmonoasă - inflamația afectează și partea musculară a peretelui, inflamație purulentă și verde
• inflamație ulcero-flegmonoasă - prezența afectării mucoasei prin ulcerație, ulcerație
• inflamație gangrenoasă - necroză, necroza unei părți, culoare neagră, risc ridicat de ruptură
• apendicita perforantă - după aproximativ 48 de ore se rupe

Într-un alt caz, se poate forma un abces periappendicular.

Inflamația se răspândește în afara apendicelui, dar este conținută cu succes. Se formează un abces - un sac circumscris.

În dezvoltarea apendicitei, sunt descriși unii factori de risc, cum ar fi::

• blocarea lumenului pentru apariția pietrelor intestinale (coprolite, formațiuni care apar din conținutul intestinal îngroșat)
• lipsa de fibre în alimentație
• alimentație necorespunzătoare
• corp străin, cum ar fi un calcul, un sâmbure, diverse semințe nedigerabile
• prezența unor paraziți intestinali, cum ar fi ascarizi sau anchiloze
• prezența unei alte boli, cum ar fi boala Crohn
• o perturbare a microflorei intestinale, de exemplu după administrarea de antibiotice
• îndoirea apendicelui
• lungimea și poziția apendicelui

Un simptom cunoscut în mod obișnuit al apendicitei este durerea în partea inferioară a abdomenului, în partea dreaptă.

Cu toate acestea, nu este atât de simplu pe cât se spune.

În cazul apariției dificultăților tipice, simptome precum:

1. lipsa poftei de mâncare
2. greață
3. senzație de vomă (greață)
4. vărsături (vomă)
5. dureri în partea superioară a abdomenului, cum ar fi dureri abdominale vagi și surde
   • în zona stomacului (epigastru)
   • în jurul buricului
6. Ulterior, durerea se mută în locul tipic și astfel în partea inferioară dreaptă
   • în partea inferioară dreaptă a abdomenului (hipogastru).
7. durerea se agravează
• mișcare
• tusea sau strănutul
• respirație profundă
8. creșterea temperaturii corporale până la 38 °C, febră în stadiile ulterioare
   • o diferență de temperatură corporală măsurată la axilă și rect de peste 0,5 °C
     • se numește Lennander pozitiv
9. puls rapid (tahicardie)
10. constipație sau diaree
11. flatulență
12. încetarea trecerii gazelor
13. plus probleme asociate, cum ar fi
    • paloare
    • aprobare
    • transpirație
    • respirație rapidă
    • rezistență la locul inflamației - întărire a peretelui abdominal la palpare
    • durerea poate fi prezentă la examinarea per rectală

Este tipic pentru copii să protejeze zona dureroasă.

Este deja evident că durerea în cazul apendicitei apare mai întâi în abdomenul superior. Ulterior, abia în primele ore se mută într-un loc familiar - zona abdomenului inferior drept.

Durerea se mută din partea superioară în partea inferioară în aproximativ șase ore.

După cum s-a menționat deja, la persoanele în vârstă, durerea poate fi de intensitate mai mică și fără o creștere însoțitoare a temperaturii corpului. La femeile însărcinate, durerea se mută în părțile superioare ale abdomenului din dreapta, din cauza măririi uterului.

Femeile gravide sunt destul de des afectate de apendicită, la fel ca și copiii și tinerii.

În funcție de poziția apendicelui, pot fi prezente afecțiuni atipice. De exemplu, iritarea vezicii urinare apare atunci când se manifestă afecțiuni disurice (ca în cazul cistitei).

Alternativ, poate fi prezentă iritarea rectului, care se manifestă prin tenesme (o stare de nevoia dureroasă de a elimina scaunele) și diaree.

Prin urmare, în special în timpul sarcinii, este importantă o examinare timpurie. Prezența unei combinații de mai multe simptome, succesiunea lor temporală conduc la suspiciune. Diagnosticul profesional și tratamentul adecvat pe baza acestui diagnostic sunt importante.

Diagnosticul se bazează pe anamneză, pe tabloul clinic și pe diverse examinări pentru a ghida diagnosticul diferențial, distingând-o de alte boli.

Metodele imagistice de primă alegere includ ecografia (USG, SONO) a abdomenului și CT (tomografie computerizată). CT are cel mai mare randament diagnostic. Radiografia se efectuează pentru a exclude o altă cauză.

De asemenea, este important să se recolteze sânge pentru teste de laborator. Se monitorizează parametrii inflamatori, cum ar fi CRP ridicată sau leucocitoza (creșterea numărului de globule albe).

Durerea care apare într-o locație tipică ajută la diagnosticare. Locația apendicelui este determinată cu ajutorul a două puncte:

1. Punctul McBurney - joncțiunea ombilicului cu procesul iliac drept
   • la aproximativ 2/3 din ombilic
2. Punctul Lanza - joncțiunea dintre procesul iliac drept și cel stâng
   • aproximativ 1/3 din osul drept al șoldului

Tabelul ilustrează câteva simptome specifice care apar în iritația peritoneală și apendicita

Plângeri similare pot apărea și în alte boli.

Exemplu:

• inflamația ganglionilor limfatici mezenterici.
• inflamația diverticulului lui Meckel
• perforația (ruptura) stomacului și ulcerul duodenal
• inflamație a stomacului
• ileus (obstrucție intestinală)
• pancreatită
• inflamația vezicii biliare
• boala Crohn
• inflamația tractului urinar
• colică renală
• inflamația ginecologică la femei
• torsiunea (răsucirea) ovarului trebuie luată în considerare la fetele tinere
• sarcină ectopică
• diabet - cetoacidoză diabetică
• pneumonie - pentru contracția musculară care simulează iritarea peritoneului
• pleurezie
• infarct miocardic - durere în epigastru
• intoxicație
• tulburări neurologice

În cazul apendicitei, evoluția este rapidă.

De la o stare de sănătate deplină, se instalează tulburări precum dureri în zona de deasupra stomacului, lipsa poftei de mâncare, greață. Durerea poate fi prezentă și la nivelul întregului abdomen.

Treptat, în decurs de 12 până la 24 de ore, durerea se deplasează în mod caracteristic în partea dreaptă a abdomenului inferior.

Se asociază creșterea temperaturii corpului, greață până la vărsături. Pot fi prezente constipația și încetarea vântului sau diareea. Parametrii inflamatori cresc.

O evoluție atipică este prezentă la nou-născuți, copii mici, vârstnici sau femei însărcinate.

Riscul este reprezentat de formarea de aderențe, abces, inflamație limită sau ruptură a apendicelui. Apoi, starea de sănătate se complică prin revărsarea conținutului intestinal în cavitatea abdominală și peritonita ulterioară.

Forma cronică de inflamație este mai puțin frecventă.

În acest caz, durerea persistă mai mult de 2 zile - chiar săptămâni, luni sau ani.

Se pare că este rezultatul apendicitei acute sau al apendicitei recurente (care revine).

Cel mai adesea este cauzată de o obstrucție parțială sau completă (blocaj) a orificiului de ieșire a apendicelui. Motivele sunt diverse, cum ar fi supraproducția de mucus, coprolite, corp străin - iritarea intestinului de către o piatră sau semințe, sau încovoierea apendicelui.