Artrita idiopatică juvenilă: simptome de reumatism, artrită la copii?

Artrita idiopatică juvenilă este una dintre cele mai frecvente boli reumatice inflamatorii pe termen lung ale copilăriei, dar și una dintre cele mai importante probleme cronice la copii.

Vă întrebați ce înseamnă acest nume lung?

Juvenilă = care afectează perioada copilăriei. Mai exact, acest termen se referă la bolile legate de perioada copilăriei care au apărut înainte de vârsta de 16 ani.

Idiopatică = o boală care are o cauză necunoscută.

Artrita = nume generic pentru o boală inflamatorie a articulațiilor.

Boala este denumită și prin abrevierea JIA.

Pentru o definiție mai precisă a acestei forme de artrită din copilărie, consultați:
Este orice artrită a cel puțin unei articulații care apare înainte de vârsta de 16 ani, care durează cel puțin 6 săptămâni și care are o cauză necunoscută.

Baza bolii este inflamația autoimună. Practic, această inflamație este cauzată de faptul că imunitatea copilului nu funcționează corect și atacă propriile celule, țesuturi ale organismului.

Se pare că este una dintre cele mai frecvente boli reumatice cronice ale copilăriei. Aproximativ 2-20 de cazuri la 100.000 de copii. Fetele sunt afectate de 2 până la 3 ori mai des.

Datorită legăturii cu vârsta copilăriei, este posibil să se găsească și o indicație că artrita idiopatică juvenilă are două vârfuri principale de apariție, și anume:
la copiii sub 3 ani
și al doilea la copiii aflați la pubertate

Există 7 forme de artrită idiopatică juvenilă

Artrita idiopatică juvenilă nu este o singură boală, ci reunește mai multe subtipuri. Iar acestea sunt împărțite în 7 forme.

Clasificarea artritei idiopatice juvenile a fost modificată în 2011 de către Liga Internațională Împotriva Reumatismului - ILAR International League of Associations for Rheumatology.

Cele 7 forme de artrită idiopatică juvenilă în tabel

Cauzele artritei idiopatice juvenile sunt necunoscute, însă se presupune o influență multifactorială.

=

În dezvoltarea artritei idiopatice juvenile sunt implicați mai mulți factori. Factorul declanșator este o combinație de predispoziție genetică și factori de mediu - externi, influența mediului extern.

În spatele declanșării problemei se află o reacție inflamatorie care deteriorează articulațiile și împrejurimile acestora. Componenta autoimună indică faptul că este vorba de o reacție imunitară alterată morbid care atacă propriile celule ale organismului.

Articulația conține cartilaj, care are rol de amortizare și protejează osul articulației. Deasupra cartilajului se află un strat subțire de lichid sinovial, care este alcătuit din sinovială.

Lichidul sinovial = lubrifiant, reduce frecarea.

Baza daunelor este inflamația sinovialei - sinovita.

Aceasta este cauza formării crescute de lichid în articulație. În același timp, stratul sinovial crește. Se formează țesut patologic în exces (pannus). Cartilajul este distrus treptat, ceea ce este urmat de deteriorarea osului din apropierea articulației.

Ulterior, inflamația se manifestă prin:

1. durere (dolor)
2. umflătură (tumoare)
3. creșterea locală a temperaturii (calor)
4. roșeață (rubor)
5. afectarea funcției (functio laesa)

Factori de risc pentru artrita idiopatică juvenilă:

• predispoziție genetică
• Antecedente familiale - nu este o moștenire directă, dar predispoziție crescută dacă există un istoric familial de boli reumatice
• prezența antigenelor HLA
• infecție - virus, bacterii, focar după infecție
• modificări hormonale
• stres și suprasolicitare psihologică pe termen lung
• traumatisme
• medicație - unele medicamente
• dereglarea sistemului nervos autonom

Riscul de a dezvolta artrită idiopatică juvenilă este de până la 12 ori mai mare în cazul apariției familiale.

Simptomele artritei idiopatice juvenile se caracterizează prin prezența leziunilor articulare. Poate fi afectată doar o singură articulație, dar și mai multe articulații ale corpului uman.

Diferite subtipuri afectează în mod preferențial articulațiile mici și mici, cum ar fi articulațiile mâinilor sau ale picioarelor. Altele afectează articulațiile mari, cum ar fi glezna, genunchiul sau șoldul.

Una sau patru articulații sunt oligoarticulare și cinci sau mai multe sunt poliarticulare.

Formele de artrită idiopatică juvenilă și principalele lor caracteristici sunt enumerate în tabel.

Afectarea inflamatorie a articulațiilor are simptomele sale tipice.

Inflamația se manifestă prin:
1. durere
2. umflătură
3. creșterea temperaturii în zona inflamației
4. înroșirea pielii deasupra articulației inflamate
5. afectarea funcției articulare

Simptomele generale în artrită variază între aceste 5 manifestări. Este posibilă variabilitatea, intensitatea și combinarea între ele.

Simptome articulare tipice:

• Rigiditate articulară
  • în mod caracteristic, mai ales dimineața după trezire și în timpul inactivității
  • se rezolvă în aproximativ 30-60 de minute
• umflarea articulațiilor - umflarea articulațiilor
• dureri articulare
• sensibilitate în zona articulațiilor și a tendoanelor
• roșeață a pielii de deasupra articulației
• piele caldă deasupra articulației
• încălzirea și mișcarea ameliorează disconfortul
• limitarea mobilității articulare - șchiopătat, incapacitatea de a sta în picioare și probleme de mobilitate

Copiii mici nu sunt încă capabili să își exprime disconfortul subiectiv, cum ar fi durerea sau slăbiciunea. Ei pot fi observați în exterior șchiopătând sau refuzând activitățile normale de mișcare.

Mobilitatea afectată și șchiopătarea apar fără să existe leziuni.

Copilul poate prezenta, de asemenea, oboseală crescută, oboseală generală, slăbiciune și slăbiciune. Se poate plânge de dureri la nivelul picioarelor sau al brațelor după plimbări și manipulări prelungite. Îi poate fi mai greu să se ridice din pat dimineața.

În artrita idiopatică juvenilă, tulburarea creșterii este, de asemenea, o posibilitate. Inflamația care afectează o zonă apropiată de fanta de creștere poate provoca două afecțiuni = creșterea asimetrică a membrelor.

1. Stimularea fantei de creștere de către inflamație = membrul de pe partea inflamației va fi mai lung
2. stoparea creșterii prin închiderea prematură a fantei de creștere = membrul de pe partea inflamată va fi mai scurt.

Trebuie acordată o atenție deosebită handicapului:

• articulația temporo-mandibulară - articulația temporo-mandibulară
  • dureri la nivelul articulației
  • limitarea mobilității - problemă cu alimentația
  • luxație a maxilarului în cazul unui handicap unilateral
  • limitarea creșterii maxilarului - efect negativ asupra creșterii dinților
• articulația atlanto-axială - legătura dintre craniu și coloana vertebrală
  • procesul inflamator provoacă modificări la nivelul vertebrelor cervicale
  • risc de compresie a măduvei spinării
  • dureri la nivelul coloanei cervicale și al capului
  • rigiditate a gâtului

Manifestări extraarticulare ale artritei idiopatice juvenile

Manifestările articulare pot să nu fie singurele.

În bolile reumatice autoimune, este frecventă asocierea unor probleme extraarticulare. Acestea pot afecta diferite părți ale corpului.

Probleme oculare și vizuale

Ochii sunt un exemplu comun, dar și inima și sistemul cardiovascular sau sistemul digestiv.

În unele forme, este frecventă inflamația ochilor, cum ar fi uveita (inflamația irisului), cheratita (inflamația corneei) sau iridociclita (inflamația segmentului anterior al ochiului, adică a irisului și a corpului ciliar).

Ochii și conjunctiva sunt roșii, iritați și pruriginoși. În cazurile severe, poate exista riscul de afectare a vederii sau chiar de orbire.

Inima și vasele de sânge

O altă complicație poate fi inflamația pericardului (pericardită) sau inflamația mușchiului cardiac (miocardită). Inflamația vaselor de sânge (vasculită) sau afectarea plămânilor este periculoasă.

De asemenea, sistemul digestiv...

Posibil să apară și probleme legate de sistemul digestiv. Aici poate fi vorba de o inflamație nespecifică a intestinului, dar și de o mărire de volum a ficatului.

Ganglionii limfatici

Nu putem uita de mărirea ganglionilor limfatici, care poate fi și sub formă de limfadenopatie generalizată la nivelul întregului corp. Plus mărirea splinei.

Și cum rămâne cu pielea?

La nivelul pielii, în cazul artritei idiopatice juvenile sistemice, se produce însămânțarea pielii la nivelul trunchiului și al membrelor superioare.

Forma psoriazică se caracterizează prin apariția unei roșeață a pielii sub formă de hartă, cu formarea de scuame albe care se desprind.

Reumatismul se caracterizează, de asemenea, prin formarea de noduli reumatici care sunt clar vizibili în exterior.

De asemenea, disconfortul general este frecvent.

În plus, simptomele generale sunt frecvente în timpul evoluției bolii, de exemplu:

• oboseală
• oboseală crescută
• oboseală
• slăbiciune musculară
• creșterea temperaturii corpului până la febră
• transpirație, transpirații nocturne
• inapetență și pierdere în greutate
• tulburări de dispoziție, de la anxietate la depresie
• durere raportată ca durere în tot corpul, articulații, mușchi - ca în cazul unei infecții virale
• creștere lentă și incapacitate de creștere

Diagnosticul în forma juvenilă este realizat de un pediatru și de un reumatolog pediatru. Pot fi implicați specialiști din alte discipline (oftalmolog, cardiolog, pneumolog etc.).

Se efectuează, de asemenea, un examen reumatologic, analize de sânge și de urină pentru teste de laborator și evaluarea parametrilor inflamatori și a factorului reumatoid, precum și hemograme de rutină și alte teste.

În faza inițială, spitalizarea copilului este uneori necesară, în special la copiii mai mici și atunci când există o exacerbare acută și asocierea de febră.

Se face un diagnostic diferențial și se determină cauza exactă a tulburărilor.

Metodele imagistice precum radiografia, CT, RMN, ecografia sunt de asemenea importante, precum și artroscopia sau biopsia sinovială.

Întârzierea diagnosticului = întârzierea tratamentului. Aceasta poate însemna invaliditate temporară sau invaliditate permanentă.

Evoluția bolii se caracterizează prin variabilitate și caracteristici individuale. Manifestările bolii determină în mod natural forma adecvată a subtipului.

Artrita idiopatică juvenilă este o boală care apare înainte de vârsta de 16 ani. Uneori apare la copii sub 3 ani, alteori la copii mai mari și adolescenți.

Artrita psoriazică și artrita idiopatică juvenilă poliarticulară pozitivă pentru factorul reumatoid cu o predominanță la fete. În schimb, artrita cu entesită este mai frecventă la băieți.

În cazul artritei idiopatice juvenile sistemice, este obișnuit ca febra și alte afecțiuni generale să apară primele. Alternativ, acestea merg împreună.

Poate fi afectată doar o singură articulație, dar și mai multe articulații ale corpului. Acestea sunt fie articulații mici ale mâinii și piciorului, fie articulații mari, cum ar fi glezna, genunchiul, șoldul. Pe o parte sau pe ambele.

Riscul de complicații este similar.

Nu se poate spune că fiecare copil va avea aceeași evoluție și cu aceeași rată de progresie sau severitate.

Copiii mici nu știu cum să-și exprime dificultățile. Părinții pot observa la ei o oboseală crescută sau refuzul de a se mișca și șchiopătarea.

Este o boală de lungă durată. Poate avea un debut lent, dar și rapid, cu dureri semnificative și afecțiuni extraarticulare asociate.

Reumatismul înseamnă a trage, a târî. Este o boală de lungă durată, progresivă, mai ales dacă este neglijată.

Există două stadii ale bolii, remisiunea și recidiva.

Remisiunea = o perioadă cu o diminuare a disconfortului - relativ lipsită de artrită. Nu este necesar niciun tratament sau doar un tratament de întreținere.

Recidiva = etapă de revenire a simptomelor bolii. Apare după o perioadă de repaus care a durat cel puțin 6 luni.

Depistarea precoce a artritei idiopatice juvenile și tratamentul precoce ajută la reducerea progresiei (evoluția bolii), la ameliorarea disconfortului și la evitarea complicațiilor tardive.