Artrita septică: inflamație infecțioasă dureroasă a articulației, cum se manifestă?

Artrita septică este o inflamație infecțioasă a unei articulații. Este denumită și artrită infecțioasă sau, de asemenea, artrită purulentă. Apare ca o complicație a unei inflamații în altă parte a corpului uman.

Este cel mai adesea cauzată de bacterii.

Există două căi prin care microorganismele pătrund în articulație. Prima cale este prin pătrunderea din mediul înconjurător, prin traume, prin inflamarea structurilor din apropiere. Un bun exemplu este calea de transmitere prin puncție a articulației sau prin injectarea de medicamente sau substanțe medicamentoase.

Al doilea mecanism este transmiterea prin sânge. Aceasta poate apărea, de exemplu, în infecțiile tractului respirator superior și în amigdalitele netratate, unde bacteriile transmise prin sânge se depun în articulație.

Aceasta afectează atât adulții, cât și copiii.

Afectează cel mai adesea o singură articulație, articulațiile mai mari, cum ar fi genunchiul sau șoldul. În cazurile mai grave, poate afecta mai multe articulații deodată.

Riscul unui tratament întârziat sau neglijat este distrugerea completă și ireversibilă a articulației. În cele mai grave cazuri, poate duce chiar la amenințarea vieții și a membrelor.

Vrei să afli mai multe despre artrita infecțioasă?
Care sunt cauzele ei?
Cum se manifestă?
Care este tratamentul ei?
Citește mai departe cu noi.

Ce este artrita infecțioasă?

Artrita septică este o inflamație infecțioasă a articulației. În cazul ei, microorganismul cauzal este demonstrat direct în articulație.

Ca urmare a infecției, în articulația afectată se formează un revărsat inflamator purulent, care are o culoare tipică de la noroi la crem. Prin urmare, acest tip de inflamație articulară este denumit și artrită purulentă.

Purulent = purulent.

Este cel mai adesea cauzată de un agent bacterian, dar pot apărea și inflamații virale sau fungice.

Afectează de obicei adulții și persoanele în vârstă care au o altă afecțiune de bază asociată, cum ar fi diabetul sau o boală articulară preexistentă. Afectează, de asemenea, persoanele care au o imunitate slăbită.

Cu toate acestea, apare și la copii. Se raportează că afectează copiii cu vârsta sub 3 ani cel mai adesea în perioada copilăriei.

Copiii mici nu sunt capabili să își descrie bine problemele, așa că este necesar să se detecteze dificultățile. Exemple sunt manifestările externe ale inflamației, cum ar fi umflarea sau înroșirea articulației și inhibarea activității copilului. Acest lucru se întâmplă deoarece mișcarea agravează durerea.

La adulți, vârsta de peste 80 de ani a fost citată ca factor de risc. Odată cu dezvoltarea medicinei, inflamația după puncția articulară, injecția intraarticulară sau intervenția chirurgicală articulară este mai frecventă.

În această artrită, cauza exactă este necunoscută, spre deosebire de bolile reumatice ale articulațiilor.

Artrita infecțioasă este periculoasă în principal din cauza distrugerii relativ rapide a articulației. Prin urmare, depistarea sa precoce și tratamentul precoce, dar și eficient, sunt importante.

Este practic și important să se împartă artrita septică în forme nongonococice și gonococice. Artrita nongonococică este cauzată de diverși agenți patogeni.

Artrita gonococică este cauzată de bacteria Neisseria gonorrhoeae, care se află la originea bolii cu transmitere sexuală gonoree.

Au unele diferențe, dar depistarea precoce și tratamentul precoce sunt comune pentru ambele.

Artrita septică non-gonococică și gonococică: comparație în tabel

Majoritatea artritei septice este o boală acută. Rareori apare o formă cronică, care este o complicație a tuberculozei sau a bolii micotice.

Cauza artritei infecțioase este transmiterea infecției dintr-o altă zonă a corpului direct la articulație. Sunt sugerate două mecanisme principale de transmitere.

Primul este...

Transmiterea agenților patogeni are loc pe cale directă de la o altă inflamație din apropiere.

Traumatismele, leziunile superficiale netratate ale pielii sau leziunile care pătrund prin piele în straturile mai profunde reprezintă un risc. O cale similară este inflamația osului din apropierea articulației (osteomielită).

Aceasta se întâmplă la orice vârstă.

Alternativ, infecția poate fi introdusă în articulație în timpul puncției articulației sau în timpul aplicării unui medicament pe articulație. Se întâmplă ca infecția să se dezvolte după o intervenție chirurgicală asupra articulației, în timpul unor înlocuiri artificiale și așa mai departe.

Al doilea exemplu de transmitere este...

Bacteriile și alte microorganisme pot călători în corpul uman și prin sânge.

Cale hematogenă = transmiterea agenților patogeni prin sânge.

Această transmitere pe cale sangvină se întâlnește și la copii ca urmare a inflamației tractului respirator superior și a amigdalitei (amigdalită, cunoscută și sub numele de amigdalită). Posibil în timpul unei infecții a intestinului sau a tractului urinar.

Un alt exemplu este inflamația dintelui sau a gingiilor. În acest caz, sunt prezente vezicule purulente, dar și depozite purulente oriunde pe piele. La copii, adesea pe degetele de la mâini, pe care le-au rănit și infectat în timp ce se jucau afară, în pământ etc.

Mușcăturile pot fi, de asemenea, cauza.

Prin urmare, chiar și rănile mici trebuie tratate și boala trebuie vindecată temeinic.

Inflamația specifică este infecția articulară în gonoree sau inflamația cronică în tuberculoză.

Artrita septică este cauzată de bacterii, virusuri, ciuperci sau paraziți.

Ce agenți patogeni pot provoca artrita septică:

• Staphylococcus aureus (stafilococul auriu) - peste 50% din infecții.
• Streptococcus haemolyticus și Pseudomonas.
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus pyogenes, aproximativ 15-20% din cazuri
• Enterococcus faecium
• Enterococcus faecalis
• Haemophilus influenzae
• E. coli (Escherichia coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Specii de Salmonella - provoacă salmoneloză
• Mycobacterium tuberculosis - tuberculoza
• Neisseria gonorrhoeae - gonoree
• Borrelia - boala Lyme
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Bacteroides fragilis
• Candida albicans

Date interesante:
Aproximativ 60% din infecții sunt cauzate de stafilococi aurii.
Aproximativ 22% de streptococi.
Pentru persoanele active sexual, atenție la gonoree.
Pentru copii, enterobacteriile, care se găsesc peste tot în jurul nostru, în sol, apă, vegetație, fac parte din flora intestinală a fiecăruia.
+ Pentru copii, Kingella kingae - în infecțiile tractului respirator superior.

Bineînțeles că nu orice persoană care se rănește, are gâtul inflamat sau are o înțepătură articulară va dezvolta artrită septică.

Factorii de risc joacă, de asemenea, un rol important.

Factori de risc în dezvoltarea artritei infecțioase:

• imunitate slăbită
• tratamentul imunosupresor - atunci când se iau medicamente imunosupresoare
• boli reumatice ale articulațiilor - poliartrită reumatoidă, lupus sistemic, artrită juvenilă la copii etc.
• boli cronice, cum ar fi
  • diabetul zaharat
  • ciroza hepatică
  • boli de rinichi
  • boli oncologice
  • hemofilie
  • HIV
• chirurgie articulară și înlocuirea articulațiilor (înlocuiri articulare), artroscopie etc.
• puncție de lichid sinovial al articulației
• injectarea de medicamente în articulație
• injectarea de medicamente și droguri - dependență de droguri
• alcoolism
• vârsta înaintată, deja peste 60 de ani
• tratament pe termen lung cu corticosteroizi
• infecție cutanată în apropierea articulației
• inflamație a tractului respirator superior, a plămânilor, a rinichilor
• răni purulente - în special cele netratate
• dializă
• transplant
• statutul socio-economic scăzut

Se raportează o incidență aproximativă de 2-10 cazuri la 100.000 de locuitori.

Simptomul în artrita septică este o problemă la nivelul articulației. Cel mai adesea este afectat genunchiul, șoldul sau glezna.

O împărțire aproximativă împarte artrita în:

• monoartrită - este afectată doar o singură articulație
• oligoartrită - nu sunt afectate mai mult de 4 articulații
• poliartrită - inflamație în 5 sau mai multe articulații

Referințe:
Cea mai frecventă este monoartrita non-gonococică.
Mai mult de 50% dintre oameni au un genunchi inflamat.

Altele în afară de genunchi sunt șoldurile, gleznele, coatele, umerii, încheieturile mâinilor și articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor.

Nu uitați:

De cele mai multe ori este vorba de o infecție acută.

Poliartrita este mai puțin frecventă. Este prezentă, de exemplu, la copiii mici sub 3 ani sau la nou-născuți.

La adulți și la persoanele active din punct de vedere sexual, poate fi prezentă poliartrita gonococică. Sunt afectate mai multe articulații. Poliartrita poate fi migratoare, ceea ce înseamnă că articulațiile sunt afectate pe rând.

În artrita septică cronică, trebuie căutată drojdia sau tuberculoza.

Și cum se manifestă artrita infecțioasă?

Cele mai frecvente simptome ale artritei septice:

• umflarea articulației - articulația este plină de efuziune inflamatorie, până la 90% din cazuri
• înroșirea pielii de deasupra articulației
• creșterea vizibilă a temperaturii pielii în zona inflamată
• afectarea funcției articulare - mobilitate limitată
• dureri articulare
• orice mișcare, chiar și cea mai mică (pasivă), va agrava durerea
• rigiditate a articulației
• punctitele (lichidul aspirat atunci când articulația este perforată) sunt tulburi, purulente, ca o cremă
• simptome generale
  • slăbiciune generală
  • oboseală
  • frisoane - frisoane, când temperatura corpului crește
  • creșterea temperaturii corpului până la febră
  • creșterea frecvenței cardiace și a pulsului, a pulsului
  • transpirație
  • amorțeală, paloare
  • lipsa poftei de mâncare
  • pierdere în greutate
  • la copiii mici se observă
    • șchiopătare
    • refuzul de a face exerciții fizice, de a desfășura activități
    • copilul rămâne pasiv
    • nu dorește să se miște și să se joace
      • atenție = un semn important că ceva nu este în regulă cu copilul
    • un exemplu în cazul inflamației șoldului este faptul că copilul plânge atunci când schimbă un scutec

Depistarea și tratamentul precoce sunt importante.
Există riscul de deteriorare permanentă și ireversibilă a articulației.

Diagnosticul are loc și pe baza istoricului. O persoană se plânge de dificultățile prezentate. Medicul examinează articulația, obține o imagine clinică. Modificările vizibile vor promova restricționarea mișcării și agravarea durerii în timpul mișcării.

Se adaugă analize de sânge de laborator, și anume CRP, sedimentare, precum și un hemoleucograma de bază, în care vor exista valori crescute ale leucocitelor (globule albe), hemocultura.

Se vor completa testele imagistice, și anume:

• RADIOGRAFIE
• ULTRASONOTOMIE
• CT
• RMN
• scintigrafie

Urmată de puncție a articulației - lichid sinovial.

Puncția (lichidul injectat din articulație) va fi tulbure, purulentă, asemănătoare cu smântâna. Proba este trimisă pentru examen microbiologic și sensibilitate la antibiotice.

Este important diagnosticul diferențial și determinarea cauzei exacte a necazului. O inflamație specifică va avea un tratament diferit.

Exemplu:

• Gută
• artrită neinfecțioasă, boli reumatice
• artrită reactivă
• osteoartrită
• fractură
• boala Lyme
• și altele

Evoluția este acută în majoritatea cazurilor.

Există o deteriorare bruscă a mobilității articulare, ceea ce determină acumularea de efuziune purulentă inflamatorie. Desigur, există o umflătură vizibilă în exterior, o înroșire a pielii deasupra articulației cu o temperatură mai mare a pielii.

Este posibil ca roșeața pielii de deasupra articulației să nu fie întotdeauna prezentă.

Articulația este rigidă. Durerea este pronunțată și agravată de cea mai mică mișcare.

Se adaugă un disconfort general, ca în alte boli febrile, inclusiv oboseală și slăbiciune generală. Temperatura corpului crește, până la peste 38 °C, însoțită de frisoane.

La copiii mici, este necesară recunoașterea bolii, deoarece ei nu pot spune ce îi deranjează. Simptomele externe și manifestările generale vor fi accentuate de o agitație generală, plâns, mai ales la mișcare. Copilul va fi pasiv, nu se va juca.

De cele mai multe ori este vorba de o monoartrită a unei singure articulații mari.

Uneori, însă, poate fi vorba de inflamația mai multor articulații sau a articulațiilor de dimensiuni medii și a articulațiilor mici ale mâinii și piciorului.

Evoluția cronică este mai puțin frecventă. De obicei, însoțește boli precum boala Lyme, tuberculoza (care se dezvoltă lent) sau infecția cauzată de drojdia Candida albicans.

La unele persoane, boala poate avea și o evoluție atipică, în principal la pacienții imunocompromiși, dar și la toxicomani. Problema este că infecțiile articulare pot fi trecute cu vederea.

În orice caz, este necesar un tratament imediat, altfel inflamația septică a articulației provoacă distrugerea acesteia destul de repede - chiar și în câteva zile.

Neglijența și întârzierea tratamentului pot face ca infecția să se răspândească la țesuturile moi din jur. O stare de septicemie generală reprezintă, de asemenea, un risc.