Ateroscleroza: cunoașteți simptomele sau cauzele, riscurile, prevenirea?

Ateroscleroza (întărirea arterelor) este o boală a vaselor de sânge care are diverse cauze și consecințe grave.

Pe acest subiect, vă veți întreba adesea ce este această boală și ce o provoacă, dar și ce simptome prezintă și ce vase afectează (aorta, arterele membrelor inferioare sau alte vase). În plus, veți citi și despre prevenție și tratament.

Stadiul incipient al bolii poate fi influențat de stilul de viață și de medicație. În stadiul ulterior există riscul de a dezvolta complicații grave, cum ar fi infarctul sau accidentul vascular cerebral.

Ateroscleroza este o boală progresivă pe termen lung care afectează arterele.

Ea poate afecta orice arteră din corpul uman, cum ar fi aorta, vasele coronare (inima) sau cerebrale, dar și arterele membrelor inferioare. Este vorba de deteriorarea stratului interior al peretelui vasului de sânge, care este apoi penetrat de grăsime și de componentele sângelui.

Ateroscleroza provine din grecescul athéré (terci) și skleros (dur).

Aceste substanțe se depun în peretele vasului de sânge. În timp, ele determină îngustarea lumenului, adică a diametrului interior al arterei. Această îngustare afectează negativ fluxul sanguin, iar fluxul alterat reprezintă un risc de formare de cheaguri de sânge (tromboze). De asemenea, un cheag de sânge se formează dacă acest depozit se rupe.

Lărgirea pe termen lung a plăcii aterosclerotice duce la afectarea fluxului sanguin către celule și țesuturi. Acestea sunt slab oxigenate și alimentate cu sânge. Dacă arterele coronare sunt alterate în acest fel, rezultă boala coronariană.

Informații interesante: despre boala coronariană în articol.

Îngustarea vaselor de sânge din creier este rezultatul afectării funcției sistemului nervos central, cum ar fi afectarea memoriei. Vasele de sânge din membrele inferioare sunt la rândul lor implicate în boala ischemică a membrelor inferioare. Arterele rinichilor, ale ochilor și ale altor organe pot fi, de asemenea, afectate.

Îngustarea acută a vasului sau blocarea completă poate duce la afecțiuni care pun viața în pericol.

Consecința este ruperea plăcii aterosclerotice și tromboza ulterioară (însămânțarea trombocitelor) pe partea deteriorată a vasului de sânge. Trombul (cheagul de sânge) care se formează obstrucționează parțial sau complet fluxul de sânge. De exemplu, angina pectorală sau un atac de cord.

Un alt mecanism este atunci când un cheag de sânge se desprinde și călătorește prin sistemul vascular. Cheagul de sânge provoacă o obstrucție într-un vas de sânge din altă parte a corpului. Trombul care se desprinde în acest fel se numește embolie și provoacă embolizare. O embolie bine cunoscută și periculoasă este embolia la plămâni, unde embolia călătorește de la membrele inferioare sau de la inimă la creier.

Citește și articolele: Accident vascular cerebralEmbolie pulmonarăAngină pectoralăInfarctmiocardicBoală tromboembolică

Context: Ce straturi are un vas de sânge?

Vasele de sânge, împreună cu sângele, transportă substanțe și gaze în tot corpul.

De la inimă până la organe, țesuturi și celule, sângele transportă oxigenul, nutrienții și alte componente importante ale sângelui. Inima are rolul de pompă care împinge sângele în organism și îl extrage înapoi din corp. Un rol important al vaselor de sânge este acela de a transporta produsele și deșeurile metabolismului către organe, care le elimină din corp.

Vasele de sânge sunt fie sanguine, fie limfatice. Vasele de sânge se împart în:

• artere (arteriole) transportă sângele de la inimă, în majoritatea cazurilor oxigenat (cu excepția unei cantități mici de circulație)
• venele (arterele) aduc sângele la inimă, în cele mai multe cazuri dezoxigenat
• capilarele sunt cele mai mici vase de sânge și fac schimb de gaze și alte substanțe

Peretele vascular are trei straturi de bază, care sunt prezentate în tabelul de mai jos

Bolile cardiovasculare, care includ ateroscleroza, se numără printre cele mai frecvente cauze de morbiditate și deces la nivel mondial. Cea mai mare creștere a acestor boli a fost înregistrată începând cu secolul al XVII-lea, adică de la începutul industrializării.

Fumatul, nivelurile reduse de exerciții fizice și dietele bogate în calorii au fost atribuite ca factori contributivi. Supraponderabilitatea, obezitatea, hipercolesterolemia (nivelul ridicat al colesterolului din sânge) și diabetul contribuie, de asemenea, la creșterea incidenței bolilor cardiovasculare.

În trecut, ateroscleroza era descrisă ca o boală degenerativă a bătrâneții. Noile descoperiri au schimbat viziunea asupra bolii. Cauzele exacte și evoluția bolii nu sunt încă pe deplin înțelese. Importanța este acordată conținutului și caracteristicilor plăcii aterosclerotice. Acești factori determină riscul de complicații precum accidentul vascular cerebral, infarctul miocardic și ischemia membrelor inferioare.

Investigarea aterosclerozei a dat naștere la mai multe teorii privind cauza bolii. Ateroscleroza este un proces de origine multifactorială și este influențat în mare măsură de stilul de viață și de medicație.

Tabelul enumeră teoriile cunoscute ale calcifierii arteriale

Diferite modificări la nivelul celulelor endoteliale stau la baza apariției aterosclerozei, care se dezvoltă cronic de la tinerețe până la bătrânețe. Inițial, este afectat endoteliul, prin care substanțele din sânge pătrund în peretele vasului. În prezența unei reacții inflamatorii, leziunile progresează. Procesul aterosclerotic este împărțit în șase etape.

Etapele procesului aterosclerotic în tabel

Boala are o bază multifactorială. În dezvoltarea aterosclerozei sunt implicate multiple mecanisme și factori de risc. Aceștia sunt fie controlabili, fie incontrolabili. Factorii de risc incontrolabili pentru ateroscleroză includ vârsta, sexul masculin și predispoziția genetică, ereditară.

Pentru boala coronariană, vârsta de risc este stabilită la 45 de ani pentru bărbați și la 55 de ani pentru femei.

Factorii de risc modificabili pentru ateroscleroză sunt:

• nivelul ridicat de grăsimi din sânge și metabolismul deficitar al grăsimilor
• aportul ridicat de grăsimi din alimentație
• excesul de greutate și obezitatea
• tensiune arterială ridicată
• sindromul metabolic
• diabet (diabet zaharat)
• inflamație sistemică
• fumat
• consumul excesiv de alcool
• stresul și depresia
• lipsa de exerciții fizice
• proporția scăzută de fructe și legume în alimentație
• niveluri scăzute de antioxidanți

Sfat: Citiți articole despre efectele fumatului și ale alcoolismului asupra sănătății

Placa aterosclerotică include

În placa aterosclerotică se depun diverse particule.

Cele mai cunoscute sunt grăsimile, adică lipoproteinele de tip LDL. LDL sunt părțile care conțin o proporție mare de colesterol. Ulterior, sunt reprezentate și celulele endoteliale, celulele musculare netede, celulele inflamatorii, cum ar fi monocitele, macrofagele, limfocitele T, precum și trombocitele.

Placa aterosclerotică este împărțită în:

• placă aterosclerotică stabilă
  • caracterizată de un nucleu lipidic necrotic
  • care este acoperită de un capac fibros gros
  • reduce transluciditatea (diametrul intern al vasului)
  • aceasta afectează alimentarea cu sânge a organului sau a țesutului
• placă aterosclerotică instabilă (denumită și placă vulnerabilă)
  • are un capac fibros subțire
  • risc de rupere (ruptură)
  • tromboză ulterioară (aglomerare de trombocite)
  • blocarea parțială sau completă a unui vas de sânge

Ateroscleroza este un proces pe termen lung, care are nevoie de mai mulți ani, chiar zeci de ani pentru a se dezvolta. La început, trece neobservată și nu este recunoscută (asimptomatică). Abia atunci când modificările și leziunile peretelui vasului sunt severe se manifestă prin diverse dificultăți. Acestea variază, desigur, în funcție de locul în care se află leziunile.

În primele stadii, boala nu este recunoscută și nu afectează sănătatea unei persoane. Doar în timp, pe măsură ce placa aterosclerotică crește, apar dificultăți în circulația sângelui.

Ateroscleroza nu este sistemică. Ea provoacă depozite multiple în arterele din tot corpul. Ea afectează în principal arterele medii și mari. Afectează în principal aorta, inima, arterele carotide sau femurale. Dar afectează și arterele rinichilor, ochii și membrele inferioare.

Modul în care se manifestă ateroscleroza depinde, de asemenea, de locul și de vasul de sânge al cărui diametru intern îl reduce.

Problemele neurologice, cum ar fi tulburările de memorie sau demența, tind să fie prezente atunci când sunt afectate vasele carotide și cerebrale. Afectarea acută a unui vas cerebral duce la un accident vascular cerebral. Consecințele tipice sunt tulburările de vorbire, de mobilitate, de conștiință sau de comportament.

Un proces pe termen lung asupra vaselor coronare este cauza bolii cardiace ischemice cronice și a anginei stabile.

Atunci când placa aterosclerotică se rupe, se dezvoltă sindromul coronarian acut. Acestea includ angina instabilă sau atacuri de cord și, în cazul unor leziuni extinse ale inimii, moarte cardiacă subită. Anevrismul aortic este, de asemenea, descris ca fiind una dintre cauzele aterosclerozei.

Sfat: Articol despre anevrism.

Ateroscleroza vaselor de sânge ale membrelor inferioare se manifestă prin afectarea fluxului sanguin la nivelul picioarelor și prin claudicațiile tipice. Claudicațiile (tehnic icluadicatio intermittens) sunt dureri de efort la nivelul membrelor inferioare. Persoana afectată este nevoită să încetinească sau să se oprească complet la mers. Ulterior, după odihnă, durerea dispare în câteva minute.

În cazul în care sunt afectate vasele de sânge ale ochiului, există riscul de afectare a vederii și chiar de orbire. Ateroscleroza poate provoca disfuncții erectile. De asemenea, poate provoca ischemia (lipsa de sânge) a oricărui alt organ sau gangrena (necroza) la periferia corpului.

Diagnosticul se bazează pe anamneză, tabloul clinic.

Prezența mai multor factori de risc predispune la dezvoltarea bolii. La o persoană care a fost sănătoasă până acum și care măsoară în mod repetat tensiunea arterială ridicată, este necesar să se pronunțe o suspiciune de ateroscleroză.

În acel moment, este necesar să ne gândim la posibilele complicații și la alte boli. Se adaugă diverse examinări. Aceasta include, de exemplu, teste de laborator de sânge, biochimie, precum și hemograme și parametri inflamatori. În plus, se efectuează examinări imagistice, cum ar fi ECHO, ultrasunete, raze X. ECG-ul este, de asemenea, important.

Pentru angina pectorală sau dureri toracice, este necesar un diagnostic diferențial, care poate include coronarografia. Pentru probleme neurologice, angio CT sau RMN. Testele de efort, cum ar fi ergometria, sunt efectuate pentru a exclude sau confirma boala cardiacă ischemică.

Pentru durerile membrelor inferioare, este vorba de ultrasonografia duplex Doppler. Acest test folosește ultrasunetele pentru a măsura presiunea și fluxul sanguin în vasele de sânge.

Boala are o evoluție îndelungată. O persoană nu se naște cu ateroscleroză. Ea se dezvoltă de-a lungul mai multor ani, de la o vârstă fragedă, din cauza factorilor de risc negativi. La început nu provoacă probleme, este asimptomatică.

Primele manifestări ale bolii apar în funcție de localizarea și amploarea afectării vasului. Pot fi prezente probleme neurologice și cardiace, slăbiciune, oboseală, dificultăți de respirație. O amenințare serioasă la adresa sănătății și a vieții apare mai ales atunci când placa aterosclerotică se rupe.

trombocitele se atașează de peretele vasului deteriorat. Apare tromboza și reduce și mai mult diametrul intern al vasului. Fluxul sanguin și circulația sunt afectate.

De exemplu, sub forma unui accident vascular cerebral brusc sau sub forma unei dureri toracice anginale în angina pectorală. Lipsa completă a alimentării cu sânge a celulelor musculare ale inimii are ca rezultat un atac de cord.

Dacă problema este cauzată de efortul fizic, de mersul pe jos pe o distanță lungă sau de urcarea scărilor, sau dacă persoana este lipsită de aer și i se umflă picioarele, este necesar să ne gândim la boala coronariană. Chiar și în cazul durerii membrelor inferioare care apare la mers, este necesar să ne gândim la ateroscleroză.

Deteriorarea acută poate fi indicată de o schimbare a culorii pielii (albastră, violet, palidă spre gri). Pielea este mai rece la atingere. Durerea este de natură ischemică. Acest lucru este cu siguranță bine cunoscut de toată lumea. Atunci când se stă întins sau într-o poziție incomodă și nefirească, apare o senzație de furnicături neplăcută și clar dureroasă la nivelul membrului.

Ateroscleroza - dietă și exerciții fizice + alte forme de prevenire

Primul ajutor pentru persoanele care suferă de ateroscleroză este dieta și exercițiile fizice.

Schimbarea stilului general de viață împreună cu ajustarea dietei ar trebui să fie prima alegere. Examinările preventive efectuate de un medic generalist și, eventual, de specialiști, cum ar fi un internist și un cardiolog, sunt, de asemenea, importante în acest caz.

Exercițiile fizice adecvate și o dietă rațională reprezintă baza prevenției. Prevenția este importantă și are ca scop prevenirea apariției bolii în sine încă din copilărie. Copiii sunt mai puțin activi în zilele noastre, ceea ce contribuie la supraponderabilitatea și obezitatea lor. Supraponderabilitatea și obezitatea la copii și adolescenți sunt riscante. Acestea determină apariția bolii la vârsta adultă.

Informații interesante sunt prezentate în articolul din revistă: Obezitateala copii și tineri, ce este de făcut în această privință ?

Exercițiile fizice ca atare ajută și la orice vârstă. Ideal este exercițiul fizic zilnic de intensitate mai mică, timp de cel puțin 30-40 de minute pe zi, sau activitatea fizică de intensitate mai mare de mai multe ori pe săptămână. Antrenamentul de forță este potrivit, dar și mișcarea care face ca sângele să circule în organism, cum ar fi alergarea, mersul pe jos rapid, mersul pe bicicletă, înotul.

La vârste înaintate și cu limitări de sănătate, sunt recomandate și plimbările regulate.

Un alt tip este exercițiul static și exercițiile fizice cu greutatea propriului corp, important fiind să se respire. Bineînțeles, acest lucru nu se aplică unui pacient care suferă de boli de inimă. Acesta ar trebui să fie familiarizat cu opțiunile sale de către medicul său. În ceea ce privește creșterea activității fizice și a exercițiilor fizice, trebuie avut grijă să se facă o schimbare treptată. Sarcinile de impact pot duce la deteriorarea sistemului musculo-scheletal, a articulațiilor și a mușchilor.

Ca parte a schimbării stilului de viață, se recomandă reducerea fumatului. S-a raportat că cantități mici de alcool reduc riscul de boli cardiovasculare. Dar consumul zilnic regulat de cantități mari de alcool are efecte negative asupra întregului organism.

În ceea ce privește dieta, există mai multe tipuri, cum ar fi dieta franceză. Se spune că dieta mediteraneană are un efect preventiv împotriva bolilor cardiovasculare. În ambele cazuri, aceasta presupune un consum crescut de fructe și legume, precum și un raport echilibrat de acizi grași omega-3 și omega.

Citiți articolul din revistă:Dieta mediteraneană și impactul acesteia asupra sănătății umane

Aportul de acizi grași nesaturați este, de asemenea, important. Dieta franceză se concentrează, de asemenea, pe un aport crescut de legume, fructe și grăsimi lactate. Dieta mediteraneană include mai multe cereale, ulei de măsline și fructe de mare.

Este vorba în principal de fructe de mare și produse din pește cu o predominanță de EPA și DHA, care au un efect antisclerotic și antiaritmic. Fructele de mare sunt în principal ton, macrou, somon, sardine, alge marine și uleiuri de pește.

Pe de altă parte, persoanele cu ateroscleroză ar trebui să evite alimentele proteice, cum ar fi carnea, brânza, iaurtul și brânza de vaci. Zahărul și produsele de cofetărie ar trebui, de asemenea, limitate. Dacă mâncați deja carne, alegeți carne slabă, evitați alimentele prăjite și nu mâncați cârnați sau tripuri.