Avitaminoza sau carența de vitamine. Care sunt riscurile sale?

Avitaminoza este o afecțiune caracterizată printr-o deficiență severă sau o lipsă completă de vitamine în organism.

Deficitul de vitamine apare pe două niveluri - atunci când nivelurile de vitamine scad sub valorile de referință, se dezvoltă mai întâi hipovitaminoza, un precursor al deficitului sever.

Dacă hipovitaminoza nu este compensată și nivelurile de vitamine continuă să scadă, se dezvoltă o afecțiune mai gravă și, în unele cazuri, amenințătoare de viață - avitaminoza.

În timp ce hipovitaminoza se manifestă din punct de vedere clinic printr-o gamă largă de tulburări ale funcțiilor individuale ale organismului, în avitaminoză se observă deja dezvoltarea unor boli grave.

Gravitatea, evoluția și manifestările avitaminozei depind întotdeauna de tipul specific de deficit de vitamine implicat.

În prezent, avitaminoza este foarte rar întâlnită, mai ales în țările dezvoltate ale lumii, iar diferitele forme de hipovitaminoză sunt mult mai frecvente.

Deficiența de vitamine poate afecta toate vârstele și, de obicei, coexistă cu deficiențe minerale (de exemplu, zinc, iod, fier etc.).

Ce sunt vitaminele și care este rolul lor?

Vitaminele sunt compuși de natură organică care au o structură chimică diversă, dar relativ simplă.

Ele sunt considerate micronutrienți esențiali pe care organismul uman nu este capabil să îi formeze singur (cu excepția unora). Prin urmare, suntem dependenți de aportul de vitamine din alimentație.

Vitaminele se găsesc în mod natural în alimente în cantități foarte mici.

Funcția fiziologică a vitaminelor este destul de diversă și, în același timp, unică pentru fiecare vitamină.

În general, acestea sunt indispensabile și necesare pentru funcționarea normală a proceselor metabolice, pentru menținerea sănătății, precum și pentru creșterea și dezvoltarea normală a organismului.

Acestea interferează cu o serie de procese biochimice, fie direct, fie, mai des, prin funcționarea ca și coenzime, ceea ce înseamnă că influențează procesele din organism într-un mod secundar.

În calitate de coenzime, ele fac parte din enzimele din organism și condiționează acțiunea acestora. Astfel, enzimele sunt deja capabile să accelereze sau să încetinească procesele biochimice propriu-zise.

În plus, unele vitamine acționează ca hormoni.

Prin urmare, acțiunea de bază a vitaminelor în organism poate fi rezumată după cum urmează:

• În calitate de substanțe active din punct de vedere hormonal, ele intervin în reglarea hormonală.
• Sunt implicate în formarea de noi celule.
• Ele promovează maturizarea celulară.
• Au efecte antioxidante.
• Ele servesc drept cofactori care întăresc căile metabolice.

Vitaminele prezintă efecte biologice chiar și la concentrații foarte mici.

O avanpremieră a istoriei...

Vitaminele, ca substanțe chimice, nu au fost izolate până la începutul secolelor XIX și XX. La acest lucru a contribuit dezvoltarea chimiei analitice.

Deoarece prima substanță chimică izolată din ele a fost o moleculă care conținea o grupare amină, ca grup, acestea au primit un nume bazat pe cuvintele latinești "vital" și "amină", care în traducere înseamnă amină vitală.

După descoperirea altor molecule, dintre care multe nu conțineau o grupare amină, numele lor a fost simplificat în "vitamine".

Prima vitamină izolată în formă cristalină a fost vitamina B1 în 1926.

Vitaminele au primit o atenție sporită în ultimii ani, în principal datorită proprietăților lor antioxidante și a efectului lor pozitiv asupra apărării organismului împotriva cancerului, a bolilor cardiovasculare și degenerative (chiar și la persoanele în vârstă).

Nomenclatura vitaminelor și distribuția lor

Inițial, s-au distins două tipuri de vitamine. Prima era o vitamină solubilă în solvenți organici, care a fost denumită factor A liposolubil (denumită ulterior vitamina A).

Al doilea era "amina vitală" originală, care a fost numită factor B solubil în apă sau, de asemenea, vitamina B.

În anii următori, au fost descoperite și alte molecule de vitamine, care au fost denumite după litere în ordine alfabetică (C, D, E etc.).

Excepție a făcut vitamina K. Aceasta are un nume bazat pe funcția sa în coagularea sângelui (litera K provine din cuvântul danez pentru coagulare, după limba descoperitorului său).

Treptat, au fost descoperite mai multe vitamine B, iar acestea au început să fie desemnate prin litera B și un număr (B1, B2, B3, ..., B12).

Astăzi, vitaminele sunt împărțite, în funcție de capacitatea lor de dizolvare, în două grupe de bază - vitaminele liposolubile și vitaminele hidrosolubile.

Vitaminele liposolubile se găsesc în componenta grasă a alimentelor. În general, atunci când aceste vitamine sunt luate în cantități mari, ele se depozitează în organism în principal în țesutul adipos și în ficat.

Rezervele lor sunt relativ mari și sunt eliberate treptat și lent, în funcție de nevoile organismului. Acesta este unul dintre motivele pentru care simptomele de carență nu apar decât după câteva luni.

Vitaminele hidrosolubile, pe de altă parte, nu sunt stocate în organism sau rezervele lor sunt foarte mici și, prin urmare, trebuie să fie luate zilnic în alimentație.

Simptomele de carență devin evidente în câteva zile sau săptămâni.

Atunci când se administrează doze mari din aceste vitamine, de obicei nu există efecte secundare, iar excesul este pur și simplu excretat din organism prin urină.

Împărțirea vitaminelor pe baza solubilității lor este justificată și din punct de vedere nutrițional. Vitaminele din aceeași grupă se găsesc frecvent împreună în alimente.

O prezentare generală a vitaminelor în funcție de solubilitatea lor este următoarea:

1. Vitaminele liposolubile

• Vitamina A - retinol, (provitamine - carotenoide)
• Vitamina D - calciferol (D2 - ergocalciferol, D3 - colecalciferol)
• Vitamina E - tocoferol, tocotrienol
• Vitamina K - (K1 - filochinonă, K2 - farrochinonă)

2. Vitamine solubile în apă

• Vitamina B1 - tiamină
• Vitamina B2 - riboflavină
• Vitamina B3 - niacina
• Vitamina B5 - acid pantotenic
• Vitamina B6 - piridoxină
• Vitamina B7 - biotina
• Vitamina B9 - acid folic
• Vitamina B12 - cianocobalamina
• Vitamina C - acid ascorbic

Tabel cu funcțiile și sursele alimentare ale vitaminei A

Vitamina A este inactivată de radiațiile UV. Ea se pierde din alimente în timpul prelucrării, cum ar fi prăjirea sau coacerea.

Concentrația de vitamina A în plasma sanguină este de 30-95 µg/100ml.

Tabel cu funcțiile și sursele alimentare ale vitaminelor B

Tabel cu funcțiile și sursele alimentare ale vitaminei C

Vitamina C se degradează în timpul depozitării la temperatura camerei, al transportului sau în timpul prelucrării, cum ar fi gătitul.

Tabel cu funcțiile și sursele alimentare de vitamina D

Vitamina D se formează și în organismul nostru - în piele, prin transformarea colesterolului în prezența radiațiilor UV.

Tabel recapitulativ al funcțiilor și surselor alimentare de vitamina E

Vitamina E se găsește în opt forme de bază - alfa, beta, gamma, delta tocoferol și alfa, beta, gamma, delta tocotirionol. Alfa tocoferolul este cel mai eficient.

Concentrația de vitamina E în plasma sanguină este de 300-1200 µg/dl.

Tabel de prezentare generală a funcțiilor și a surselor alimentare de vitamina K

Sursă de vitamina K este și microflora intestinală, care poate sintetiza această vitamină (Escherichia coli, bacterii din genul Proteus).

Vitamina K este sensibilă la radiațiile UV și la lumină. În timpul tratamentelor, cum ar fi gătitul, ea este descompusă.

Concentrația de vitamina K (în special de filochinone) în plasma sanguină este de 0,5-5,0ng/ml.

În prezent, avitaminoza legată de vitamine este relativ rară, cu excepția țărilor sărace sau în curs de dezvoltare.

Hipovitaminoza este observată și diagnosticată cu o frecvență mult mai mare.

Incidența scăzută sau aproape neglijabilă a avitaminozelor se datorează în principal disponibilității facile a alimentelor și, de asemenea, dezvoltării industriei alimentare, în care alimentele individuale sunt îmbogățite în mod deliberat cu o varietate de substanțe, inclusiv vitamine.

Prin urmare, hipovitaminoza nu se datorează unei lipse de vitamine în alimente, ci mai degrabă unor motive de sănătate - apariția diverselor tulburări de absorbție, excreția morbid crescută sau stări în care organismul necesită doze mai mari de vitamine.

În general, putem menționa câteva cauze ale hipovitaminozelor care se pot aplica tuturor tipurilor de vitamine.

Printre cele mai frecvente cauze comune ale deficitului de vitamine sau chiar ale deficitului total în organism se numără:

• Aportul alimentar insuficient de vitamine - lipsa sau cantitatea insuficientă de alimente proaspete și variate.
• Dieta uniformă - vegetarieni, vegani, lipsa alimentelor de origine animală.
• Prezența în consum a alimentelor care sunt conservate sau gătite la temperaturi ridicate - fierberea, prăjirea, coacerea pot inactiva anumite tipuri de vitamine.
• Prezența antivitaminelor - acestea sunt substanțe chimice cu o structură asemănătoare cu cea a vitaminelor, care, datorită acestei asemănări, ocupă locurile de legare a vitaminelor pe receptori sau sisteme, blocând astfel acțiunea acestora.
• Tulburări de absorbție la nivelul tubului digestiv - tulburări de malabsorbție, boala celiacă, boala Crohn, boli inflamatorii, boli hepatice și pancreatice, icter, diaree, utilizarea de antibiotice etc.
• Tulburări excretorii care determină eliminarea excesivă a vitaminelor - boli de rinichi.
• Stări cu solicitări mai mari decât în mod normal privind aportul de vitamine - sarcină, alăptare, perioade de creștere și dezvoltare, stres, efort fizic crescut, boli cronice, infecții etc.
• Erori alimentare și dependențe - aport excesiv de carbohidrați, alcoolism, droguri.
• Anumite medicamente.

Un exemplu de medicament anti-Vitamina K este dicumarolul, care este utilizat pentru a trata pacienții predispuși la formarea de cheaguri de sânge.

Pentru vitamina B9 (acid folic), antivitamina este medicamentul metotrexat, 5-fluorouracil sau aminopterin, utilizat pentru tratarea cancerului.

În plus față de cauzele menționate mai sus, există și alte cauze specifice, dar acestea sunt deja legate de un anumit tip de vitamină.

Malabsorbția grăsimilor poate fi cauza deficitului de vitamine liposolubile.

Pacienții care fac dializă se pot confrunta cu deficiența de vitamina B1 sau B9.

Intervențiile chirurgicale la nivelul tractului gastrointestinal sau utilizarea medicamentelor pentru a reduce producția de acid gastric (vitamina B12 este legată de proteinele din alimentație, din care este eliberată doar prin acțiunea acidului gastric) pot contribui la deficitul de vitamina B12.

Deficitul de vitamina C este tipic sezonului de primăvară, din cauza conținutului alimentar scăzut al vitaminei (oboseala de primăvară).

În cazul vitaminei D, deficitul se poate datora expunerii insuficiente la soare, apărând la persoanele cu pielea închisă la culoare.

Bebelușii prematuri și cu greutate mică la naștere prezintă adesea deficiență de vitamina E.

Boala hemoragică cu vitamina K este întâlnită la nou-născuți din cauza trecerii scăzute a vitaminei prin placentă, a nivelului scăzut al vitaminei în laptele matern și a producției scăzute de vitamina în intestine în primele săptămâni.

Simptomele unor niveluri reduse sau ale unei deficiențe sunt specifice și caracteristice fiecărui tip de vitamină.

Natura acestor simptome poate fi aproape întotdeauna derivată din funcția biologică a vitaminelor individuale.

În secțiunea următoare, rezumăm cele mai frecvente simptome, tulburări sau boli observate în legătură cu o anumită carență de vitamine.

Vitamina A

• Deficiențe vizuale - probleme de adaptare a ochilor la întuneric sau la strălucire, orbire nocturnă, uscăciune conjunctivală, leziuni ale corneei, sensibilitate la lumină, orbire în cazurile mai grave
• Tulburări ale mucoaselor și ale pielii (uscăciune, descuamare, mâncărime), anemie
• Modificări ale epiteliilor care duc la infecții ale tractului respirator, diaree, boli inflamatorii intestinale, formarea de calculi în tractul urinar
• Fertilitate redusă (chiar infertilitate)
• Afectarea oaselor și încetinirea formării smalțului dentar
• Întârzierea creșterii și reducerea funcției cognitive (gândire și memorie)

VitaminaB1 - tiamina

• Simptomele hipovitaminozei sunt oboseala, slăbiciunea, insomnia, lipsa poftei de mâncare, dispoziția depresivă, halucinațiile
• Deteriorarea organelor cu un turnover energetic ridicat - inima, ficatul, rinichii, sistemul nervos și mușchii scheletici
• Avitaminoza duce la boli precum beri-beri sau sindromul Wernicke-Korsakov
• Forma uscată a beri-beri se manifestă prin degenerare nervoasă, tulburări de sensibilitate a membrelor, slăbiciune și epuizare musculară
• Forma cardiacă a beri-beri se caracterizează prin prezența edemului, creșterea ritmului cardiac, mărirea mușchiului cardiac și chiar insuficiență cardiacă.
• Sindromul Wernicke-Korsakov afectează sistemul nervos și este tipic în alcoolism - confuzie, dezorientare, paralizie a mușchilor oculari, vedere dublă, tulburări de mobilitate și pierderi de memorie

VitaminaB2 - riboflavina

• Inflamație a colțurilor gurii, inflamație a mucoasei bucale și a limbii, paloare și descuamare a mucoasei bucale
• Inflamație a conjunctivei, creșterea excesivă a vaselor de sânge deasupra corneei, mărirea pleoapelor, cataractă
• Anemie
• Boli de piele, piele uscată, acnee

Vitamina B3 - niacina

• Pelagra - boala celor trei D - dermatită (inflamarea pielii), diaree, demență (confuzie)
• Tulburare de absorbție a vitaminei B12

Vitamina B5 - acid pantotenic

• Tulburări ale pielii - inflamații, pierderea pigmentului, căderea părului
• Oboseală, slăbiciune, dureri de cap, insomnie, lipsa poftei de mâncare, indigestie
• Anemie, pierderea sensibilității, senzație de arsură la nivelul extremităților

VitaminaB6 - piridoxină

• Slăbiciune musculară, apariția de crampe
• Anemie, imunitate afectată
• Greață, vărsături, diaree, tulburări de piele, conjunctivită
• Confuzie, depresie

VitaminaB7 - biotina, numită și vitamina H

• Erupții cutanate în special la nivelul sprâncenelor și al feței
• Greață, lipsa poftei de mâncare
• Rareori slăbiciune musculară

Vitamina B9 - acid folic

• Deficitul se manifestă mai ales la nivelul celulelor care se divid rapid
• Tulburări ale sângelui - deficit de trombocite, globule roșii și albe
• Tulburări de creștere, slăbiciune generală, oboseală
• Inflamație a cavității bucale, indigestie
• Creșteri ale aminoacidului homocisteină, care este considerat un factor de risc pentru ateroscleroză și boli de inimă

Vitamina B12 - cianocobalamina

• Tulburări ale sângelui - deficiență de trombocite, globule roșii și albe
• Afecțiuni nervoase - afectarea creșterii și sensibilității, scăderea tensiunii musculare, slăbiciune musculară, convulsii, mișcări anormale, paralizie, pierderi de memorie, depresie, modificări de personalitate
• Creșteri ale aminoacidului homocisteină, care este considerat un factor de risc pentru ateroscleroză și boli de inimă

Vitamina C

• Simptomele hipovitaminozelor includ oboseala sau sensibilitatea crescută la infecții
• Afecțiuni hemoragice, cum ar fi sângerări minore la nivelul pielii, membranelor mucoase, articulațiilor, mușchilor sau în tractul digestiv, creșterea numărului de vânătăi, anemie
• Slăbiciune musculară și dureri osoase
• Inflamație, roșeață și umflături ale gingiilor
• Vindecarea generală a rănilor afectată
• Avitaminoza duce la scorbut - gingii umflate și sângerânde, pierderea dinților, hemoragii subcutanate, vânătăi, dureri și sângerări articulare, înmuiere și afectarea creșterii osoase (în special la copii). Aceste tulburări sunt legate de afectarea formării colagenului și devin evidente după aproximativ 1 până la 3 luni

Vitamina D

• Afecțiuni osoase care duc la ramolismente, deformări și fracturi - rahitism la copii, osteomalacie la adulți
• Afecțiuni musculare, reducerea forței și tensiunii musculare
• Niveluri reduse de calciu și fosfor în organism
• Susceptibilitate crescută la infecții
• Contribuie la dezvoltarea bolilor cardiovasculare, a bolilor psihice (depresie, schizofrenie) și a bolilor autoimune

Vitamina E

• Tulburări nervoase și musculare - degenerescență nervoasă, tulburări de mers, leziuni ale tendoanelor
• Anemie datorată degradării globulelor roșii, tulburări de permeabilitate a vaselor de sânge, hemoragie retiniană
• Tulburări de fertilitate (până la infertilitate)

Vitamina K

• Boala hemoragică a nou-născuților - hemoragii în mucoase și organe din cauza reducerii factorilor de coagulare a sângelui
• Tulburări de coagulare a sângelui
• Afecțiuni hemoragice la adulți - sângerare din nas, în tractul digestiv sau genito-urinar, în mușchi sau în țesutul subcutanat

Diagnosticul hipovitaminozelor și al avitaminozelor se realizează prin diferite metode, care, din nou, pot fi aplicate tuturor tipurilor de vitamine sau sunt specifice unui anumit tip de vitamină.

Cele mai frecvente metode comune utilizate în diagnosticare sunt următoarele:

• Teste de sânge - testele de sânge pot fi utilizate pentru a determina nivelurile serice ale vitaminelor individuale și pentru a evalua orice reducere sau deficiență.
• Monitorizarea simptomelor sau, în cazuri mai grave, prezența unei tulburări și a unei boli caracteristice unei deficiențe a unui anumit tip de vitamine.
• Monitorizarea răspunsului organismului la administrarea fiecărei vitamine. În cazul în care afecțiunea se ameliorează, se poate determina deficiența tipului de vitamină.
• Determinarea prezenței vitaminelor în urină - pe baza cantității de vitamine excretate, sau a precursorilor sau deja a metaboliților lor în urină, este posibil să se determine nivelul acestora în organism.

Printre metodele specifice de diagnosticare care sunt deja legate de un anumit tip de vitamine, includem, de exemplu, examinarea ochilor și detectarea prezenței tulburărilor oculare, aceasta în cazul suspiciunii de deficit de vitamina A.

Determinarea nivelului de homocisteină și de acid metilmalonic în cazul vitaminei B12.

În cazul în care se suspectează o deficiență de vitamina C, se efectuează un test de rezistență capilară și se măsoară, de asemenea, timpul de sângerare.

Monitorizarea nivelurilor de calciu și fosfor sau examinarea radiografică a oaselor este tipică în cazul deficitului de vitamina D.

În deficitul de vitamina K și vitamina B9 se efectuează mai multe teste de sânge - maturarea globulelor roșii, numărul de trombocite, timpul de protrombină, nivelul de fibrinogen etc.

De asemenea, vitamina B9 este implicată în evaluarea formării acidului nucleic.

Carența de vitamine se manifestă la două niveluri. La primul nivel, vorbim de hipovitaminoză, atunci când nivelurile de vitamine se situează sub valorile de referință.

Reducerea nivelului de vitamine din organism este un proces care se dezvoltă pe parcursul a mai multor săptămâni sau luni.

Hipovitaminoza unor vitamine poate să nu prezinte nici măcar simptome vizibile sau sesizabile în exterior. Acest lucru este valabil mai ales pentru formele tranzitorii sau ușoare de hipovitaminoză.

În formele de hipovitaminoză pe termen lung sau mai severe, observăm dezvoltarea unei game largi de tulburări în diversele funcții ale organismului.

Rata de dezvoltare a simptomelor de carență depinde de natura și tipul de vitamine.

Vitaminele liposolubile sunt stocate în mare parte în componentele grase ale organismului, din care se eliberează treptat și lent. Prin urmare, simptomele de carență sunt vizibile abia după câteva luni.

Vitaminele hidrosolubile, pe de altă parte, sunt stocate în cantități foarte mici sau aproape nule în organism și, prin urmare, simptomele de deficiență sunt observate în câteva zile sau săptămâni.

În cazul în care scăderea nivelului de vitamine nu este compensată, adică nu este tratată în niciun fel, scăderea se agravează. Ea atinge un al doilea nivel - se dezvoltă avitaminoza.

Avitaminoza se caracterizează printr-o deficiență severă sau chiar o lipsă completă de vitamine în organism. Este rară și se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp.

Odată cu avitaminoza, observăm deja dezvoltarea unor boli și tulburări grave ale organismului. Unele pot avea consecințe permanente și chiar fatale.

Manifestările individuale ale bolii de hipovitaminoză, precum și bolile și tulburările organismului asociate cu o deficiență completă a unor tipuri specifice de vitamine, sunt enumerate în secțiunea privind simptomele.