Tratamentul și medicația pentru boala Alzheimer. Ce regim va ajuta?

Tratamentul demenței Alzheimer este complex, utilizând toate opțiunile disponibile de farmacoterapie simptomatică.

Cu toate acestea, tratamentele non-farmacologice joacă, de asemenea, un rol important, inclusiv antrenamentul cognitiv, interacțiunea psihosocială, educația îngrijitorilor, terapia cu animale, terapia prin muzică, aromaterapia și multe altele.

Tratamentul farmacologic este împărțit în tratament "primar" și "secundar".

• Terapia primară utilizează așa-numiții agenți cognitivi. Aceștia sunt medicamente pentru tratamentul simptomatic al deficitelor cognitive în demență. Ei încetinesc progresia bolii. Printre aceștia se numără anticolinesterazele, memantina și extractul de ginkgo biloba.
• Ne referim la alte medicamente utilizate pentru a gestiona simptomele neuropsihiatrice ale demenței, cum ar fi depresia, ca fiind tratamente secundare.

Un tratament de mare succes este inhibarea enzimelor care descompun acetilcolina. Acestea sunt inhibitorii de colinesterază, care încetinesc în mod eficient progresia simptomelor clinice ale demenței.

Aceștia au cel mai mare beneficiu atunci când sunt introduși în stadiile incipiente ale demenței. Până la 50% dintre pacienții cu Alzheimer descriu nu numai o îmbunătățire a funcției cognitive, ci și menținerea ritmului de funcționare zilnică.

Trei inhibitori ai colinesterazei sunt adesea utilizați: donepezil, rivastigmină și galantamină.

În timpul tratamentului pot apărea multe efecte secundare:

• bradicardie
• creșterea secreției de acid gastric
• iritabilitate crescută a tractului gastrointestinal
• greață
• diaree
• anorexie (lipsa poftei de mâncare)

În schimb, avantajul este reprezentat de sarcina redusă asupra ficatului și de riscul scăzut de interacțiuni medicamentoase.

Memantina este principalul medicament împotriva progresiei bolii Alzheimer. Mecanismul său de acțiune cel mai important este acela de a împiedica eliberarea de glutamat. Rezultatul este o îmbunătățire a cogniției, în special a tulburărilor de memorie, dar și o încetinire a pierderii celulelor nervoase și, prin urmare, a progresiei demenței.

Memantina tinde să fie bine tolerată de pacienți, cu efecte secundare minime, care sunt rare. Cele mai frecvente sunt amețeli, dureri de cap, constipație și somnolență.

Extractul de Ginkgo biloba are o poziție specială în tratamentul demenței. Acesta îmbunătățește circulația sângelui, este neuroprotector, elimină radicalii liberi și este, prin urmare, un antioxidant.

Este utilizat în principal în tratamentul tulburărilor cognitive ușoare, al demenței vasculare și al stadiilor incipiente ale demenței degenerative. În tratamentul bolii Alzheimer, este mai mult o terapie de susținere, cu terapia existentă cu memantină și inhibitori de colintransferază.

Medicamentul este netoxic, foarte bine tolerat. Efectele secundare ușoare includ posibile efecte antiplachetare, adică creșterea riscului de sângerare.

Suportul neuropsihiatric este, de asemenea, un tratament esențial. Se folosesc antidepresive și antipsihotice, dar utilizarea lor necesită prudență, în special la pacienții vârstnici.

Prognostic

Demența Alzheimer este o boală cu progresie constantă, fără fluctuații pe termen scurt. Pot exista perioade fără progresie, numite platouri, când starea clinică este stabilă pentru o perioadă mai lungă de timp.

Cu toate acestea, boala este ireversibilă și incurabilă, chiar fatală.

Durata medie de supraviețuire de la diagnosticare până la deces este de 7-8 ani.

Există cazuri în care pacienții supraviețuiesc 15 ani sau mai mult. Timpul de supraviețuire depinde de mai mulți factori. Cel mai important factor de prognostic bun este depistarea și diagnosticarea precoce a bolii și, prin urmare, inițierea timpurie a tratamentului de susținere.