Boala aortică: anevrism, disecție și altele? Cunoașteți cauzele, simptomele

Bolile aortice sunt mai puțin frecvente, dar evoluția lor poate fi cu atât mai gravă. Acestea pot fi acute, care apar brusc și amenință viața unei persoane. Există, de asemenea, cele cronice, care se dezvoltă pe o perioadă mai lungă de timp.

Aorta (inima) este cel mai mare vas de sânge din corpul uman.

Sângele este forțat de mușchiul cardiac să iasă din inimă, sub presiune mare, în aortă.

Din aortă, sângele este apoi direcționat către alte părți ale corpului și către organe, mușchi sau alte țesuturi țintă. În prima secțiune, două artere cardiace ies din aortă pentru a hrăni inima.

Sângele curge apoi spre cap, creier, membrele superioare, piept, abdomen și membrele inferioare.

Ventriculul stâng al inimii și musculatura sa creează o presiune ridicată atunci când pompează sângele în organism. Aorta este adaptată la acest lucru prin grosimea și compoziția peretelui său vascular.

Ventriculul stâng și aorta sunt separate de o valvă. Aceasta împiedică refluxul sângelui în ventriculul stâng al inimii. Și asta în timpul diastolei, când acesta este eliberat și umplut din nou cu sânge.

Mai multe despre aortă...

Aorta este o arteră mare elastică (flexibilă) prin care curg aproximativ 200 de milioane de litri de sânge în timpul vieții unei persoane.

Din punct de vedere anatomic, este împărțită în mai multe secțiuni.

Aorta este împărțită în următoarele secțiuni:

1. Aorta ascendens (aorta ascendentă)
   • își are originea în ventriculul stâng al inimii
   • este separată de ventriculul stâng al inimii prin valva aortică
   • din ea pleacă alimentarea arterială a inimii
     • arterele coronare dreaptă și stângă
2. Arcul aortic (arcus aortae) este arcul prin care aorta se întoarce spre stânga
   • arterele de ieșire transportă sângele către creier și membrele superioare, către mușchii gâtului sau ai umerilor, către laringe și către peretele toracic
3. Aorta descendens (aorta descendentă) este împărțită de diafragmă în două părți, și anume
   1. aorta toracică, aproximativ la nivelul vertebrelor Th3-Th12.
   2. aorta abdominalis (aorta abdominală) de la diafragmă și Th12

Din aortă pornesc și alte ramuri de artere, care transportă sângele către organele țintă, mușchi și alte țesuturi.

Aorta abdominală se ramifică în secțiunea sa finală în arteria ilica communis dextra et sinistra (arterele iliace dreaptă și stângă).

Peretele vasului are trei straturi.

Peretele vascular al aortei are, de asemenea, trei straturi. Stratul interior se numește tunica intimă. Acesta este alcătuit din celule endoteliale.

Stratul mijlociu (tunica media) este stratul gros interior. Este alcătuit din elastină, fibre de colagen. În plus, este alcătuit din mușchi neted - mușchi.

Stratul exterior (tunica adventitia) este compus în principal din colagen. Acest strat conține vasele de sânge.

Vasa vasorum sunt vasele de sânge care hrănesc vasele mari de sânge.

Arterele și venele mari au un perete vascular gros, de exemplu, arterele au un strat muscular. Acesta trebuie să fie suficient de însângerat, hrănit, ceea ce servesc vasele de sânge.

Vasele de sânge mici și minuscule sunt hrănite prin difuzia oxigenului și a substanțelor nutritive direct din sânge.

Vasele de sânge sunt denumite și vasa vasorum.

Vasele de sânge din vasa vasorum sunt împărțite în trei subtipuri:

1. vasa vasorum internae pleacă din lumenul aortei și se ramifică de pe peretele vasului
2. vasa vasorum externae pleacă din ramurile aortei, apoi se inversează în peretele vasului
3. vasa vasorae venoasă iese din peretele vasului în lumenul aortic sau într-o venă concomitentă.

se întoarce în aortă.

Funcția principală a aortei este distribuția sângelui, adică dirijarea acestuia către alte părți, către alte artere și către alte părți ale corpului uman.

Funcția aortei este:

1. distribuirea sângelui - dirijarea acestuia către alte părți ale fluxului sanguin
2. controlul și gestionarea rezistenței vasculare sistemice
3. controlul ritmului cardiac
4. funcția de pompare - o pompă vasculară, la fel ca mușchiul inimii

Atunci când presiunea aortică crește, rezistența vasculară sistemică și frecvența cardiacă scad.

În mod invers...

O scădere a presiunii aortice duce la o creștere a rezistenței vasculare și la o creștere a frecvenței cardiace.

Controlul și gestionarea presiunii sunt asigurate de receptorii de presiune (receptori presori) din aorta ascendentă și din arcul aortic.

Aorta este cea mai mare arteră din corpul uman.

Diametrul său este de aproximativ 3-4 centimetri. Mai mulți factori influențează anatomia generală, cum ar fi vârsta, sexul, înălțimea și greutatea corporală.

Dimensiunile rădăcinii aortice la adulți sunt de aproximativ: Pentru bărbați 3,63-3,91 cm Pentru femei 3,50-3,72 cm

Diametrul aortei scade în jos.

În timp, pe măsură ce organismul îmbătrânește, diametrul aortei se mărește ușor. Se raportează că acest lucru este de aproximativ 0,9 mm la bărbați și 0,7 mm la femei la fiecare 10 ani.

Vreți să aflați mai multe despre bolile aortei? Ce este scleroza sau dilatarea aortei? Care sunt cauzele lor? Cum evoluează? Care este tratamentul lor? Citiți mai departe.

Ce boli ale aortei cunoaștem?

În general, bolile vaselor de sânge cauzează o varietate de probleme. În cazul aortei, este la fel. Apar diferite stări de boală și sunt clasificate în consecință.

Acestea sunt clasificate ca boli cardiovasculare.

Gravitatea bolii se datorează mai multor contexte.

Aorta pleacă de la inimă, suportă o sarcină mare de presiune în timpul activității cardiace.

Este cea mai mare arteră și transportă o mare cantitate de sânge.

+

Este adâncă în piept, ceea ce face ca accesul chirurgical să fie dificil. În cavitatea abdominală, trece între intestine și coloana vertebrală.

Există boli congenitale și dobândite.

Cele congenitale se nasc deja cu. Ele apar în timpul dezvoltării intrauterine, cum ar fi coarctația aortică (îngustarea aortei).

Cele dobândite apar în timpul vieții unei persoane.

Tabelul enumeră câteva boli ale aortei

Cauzele apariției bolii aortice sunt diverse. Este imposibil de indicat un singur exemplu care ar fi de vină.

Printre exemple se numără defectele genetice și familiale cu care o persoană se naște în copilărie. Acesta este și cazul stenozei aortice, care se manifestă imediat după naștere.

Iar motivul pentru care se dezvoltă anevrismele aortice nu se datorează unui singur factor.

Boala aortică este împărțită în trei grupe de bază, conform recomandărilor ESC (Societatea Europeană de Cardiologie), și anume:

1. Sindromul aortic acut - 14 zile de la apariția problemei
2. Sindromul aortic subacut - între 15 și 90 de zile de dificultate
3. Sindromul aortic cronic - peste 90 de zile

Sindromul aortic acut

Există o semnificație practică în gruparea acestor boli într-o singură categorie principală.

Cauza exactă poate varia, dar evoluția și manifestările clinice au trăsături comune.

Plus.

Diagnosticul întârziat sau incorect reprezintă o problemă. Deoarece acestea sunt afecțiuni acute, întârzierea tratamentului adecvat poate însemna apariția unor complicații, a unor afecțiuni care pun în pericol sănătatea și viața și chiar riscul de deces.

Confuzia cu infarctul miocardic este o posibilitate. Simptome similare, diagnostic diferit, tratament diferit. Întârzierea = risc de deces.

De aceea, în această categorie de boli, diagnosticul corect este primordial și cel mai important.

Grupul CAAS este prezentat în tabelul de mai jos.

Anevrism aortic

Acesta este un anevrism al aortei. În acest caz, peretele vasului slăbit se umflă în afara cursului normal al aortei.

Slăbirea are diverse cauze.

Un exemplu este implicarea vasa vasorum (vasele de sânge). Are loc ischemia (coagularea sângelui) peretelui unui vas de sânge mare, aorta. Această coagulare a sângelui slăbește peretele aortic.

Un alt mecanism este depunerea de substanțe nepotrivite în peretele vaselor, ca în ateroscleroză, care determină, de asemenea, afectarea funcției, elasticității și rezistenței vaselor.

Un proces inflamator care poate avea origini atât infecțioase, cât și neinfecțioase.

Chiar și în cazul anevrismului aortic se disting forme congenitale, care sunt cauzate de un defect genetic.

Opusul este...

Anevrismele dobândite. În cazul lor, sunt citați diverși factori interni sau externi. Acțiunea lor multifactorială favorizează dezvoltarea bolii.

Se disting trei forme de bază ale anevrismului, și anume:

• anevrismul drept (anevrism verum) - bombarea întregului perete vascular, deci a tuturor celor 3 straturi
• anevrism disecant
  • umflătura este însoțită de o ruptură a peretelui vascular
• pseudoanevrism (anevrism fals) - cunoscut și sub numele de anevrism falsum
  • sângele curge în anevrism în timpul sistolei cardiace
  • în timpul diastolei, inima drenează
  • riscul este de ruptură, de sfâșiere a vasului

Orice secțiune a aortei poate fi afectată de anevrisme. Este indicat procentul aproximativ în funcție de frecvență:

1. 60% afectează rădăcina aortică + aorta ascendentă (dilatarea aortei ascendente).
2. aproximativ 40% aorta descendentă (dilatarea aortei descendente)
3. 10 % arcul aortic și partea toracoabdominală

Ruptură de anevrism aortic

Ruptura = ruptură.

Ruptura aortei sau deteriorarea peretelui aortei în timp ce aceasta se deschide provoacă hemoragii masive. Deoarece sângele curge prin aortă sub presiune mare.

În funcție de locul rupturii, aceasta poate fi ulterior:

• hemoragie în pericard, ceea ce duce la tamponada inimii
  • sângele se acumulează în jurul inimii, în sacul în care este depozitat
  • sângele acumulat oprimă inima
  • în diastole - relaxare a mușchiului cardiac, inima nu se poate întinde suficient pentru a prelua sângele
  • hipotensiune arterială, reducerea debitului cardiac, reducerea aportului de sânge către organe și țesuturi, chiar șoc
• sângerare în cavitatea toracică - hemotorax și insuficiență respiratorie
• hemoragie abdominală - hemoperitoneu

sângerarea se adâncește până la șoc hemoragic și se poate încheia cu moarte subită.

În cazul rupturii, poate apărea și forma închisă.

În acest caz, peretele vascular afectat este închis de structurile din apropiere, cum ar fi pericardul, pleura (colonul ascendent) sau organul de urgie.

Alte...

Ce alte afecțiuni include grupa bolilor aortice?

Alte cauze:

• Boli genetice și boli rare
• Boli aterosclerotice ale aortei
• boli inflamatorii ale aortei (aortită)
• tumori ale aortei

Boli genetice ale aortei

Există mai multe boli din acest grup care sunt asociate cu afectarea aortei și care trebuie luate în considerare.

Bolile genetice și rare.

Sindromul Marfan este o afecțiune congenitală care afectează țesutul conjunctiv. Este o mutație care afectează gena fibrilină FBN1, care codifică o proteină.

Fibrilina este implicată în formarea și stă la baza diferitelor tipuri de țesuturi și organe. În cazul bolii, sunt afectate oasele, vasele de sânge, inima, plămânii, ochii și, de asemenea, măduva spinării.

Aceasta include mai multe boli și sindroame.

Printre altele se numără sindromul Turner, sindromul Loeys-Dietz, boala Fabry, coarctația aortei și altele.

= boli care sunt cauzate de un defect genetic.

Acestea se manifestă într-o varietate de moduri, cu implicarea sistemului cardiovascular și, de asemenea, a aortei.

Ateroscleroza aortei

Ateroscleroza este un proces de lungă durată și progresiv în care este afectat peretele vasului.

Mai precis, ateroscleroza afectează arterele medii și mari, deci și aorta toracică sau abdominală. În acest caz, vorbim de scleroză aortică.

Aceasta afectează vasele de sânge din orice loc al corpului, de la creier la aortă și până la arterele mai mici ale membrelor inferioare.

Deteriorarea este la nivelul peretelui vasului. Substanțele care nu au ce căuta în mod normal în arteră intră în artera deteriorată.

Este vorba în principal de grăsimi + alte componente ale sângelui.

În timp, suprafața interioară a vasului de sânge se îngustează. Această schimbare afectează negativ fluxul sanguin, care la rândul său contribuie la procesul de coroziune.

În plus...

Acest proces afectează, de asemenea, în mod negativ elasticitatea vasului de sânge, în acest caz aorta.

În peretele vasului se formează depozite aterosclerotice. Complicația este reducerea fluxului sanguin menționată mai sus.

O aortă îngustată nu este singura problemă...

Cu toate acestea, o evoluție mai gravă apare atunci când leziunea aterosclerotică se rupe.

Trombocitele și alte componente ale hemostazei se depun pe peretele vasului afectat.

Se formează un tromb (cheag de sânge), care contribuie apoi la îngustarea spațiului din interiorul vasului și restricționează fluxul sanguin.

Sindromul de ocluzie aortică acută.

Sindromul de ocluzie aortică acută apare.

Ocluzie = închidere, închidere, obstrucție. Această obstrucție a fluxului de sânge face ca organul sau țesutul țintă, membrul, să rămână fără sânge.

În zona ocluziei, riscul de sângerare este necroza până la gangrenă. La nivelul membrelor inferioare, de exemplu. La nivelul segmentelor superioare ale aortei, moarte subită.

Dacă aportul de sânge către țesutul sau organul țintă este păstrat prin circulația colaterală, este posibil să nu fie prezente semne și să evolueze asimptomatic.

Collateral = lateral, colateral.

Alternativ, există doar o afectare parțială a funcției. În funcție de starea aportului sanguin colateral.

+

Tromb = risc de ruptură = embolie în altă parte a corpului.

Boală inflamatorie aortică (aortită)

Sunt descrise două forme, și anume infecțioasă și neinfecțioasă.

1. Forma infecțioasă - dacă este lăsată netratată există riscul de a dezvolta o afecțiune cum ar fi:
   • tromboembolism - formarea de cheaguri de sânge cu embolizarea acestora.
   • ruptură - ruptura aortei
   • până la deces
   • cauzată de o masă infecțioasă (embolie septică provenită din inimă), acest lucru se întâmplă de exemplu în cazul endocarditei infecțioase
   • risc în sifilis, salmoneloză
2. forma neinfecțioasă reunește mai multe boli de bază, cum ar fi:
   • poliartrita reumatoidă
   • spondiloartropatiile, cum ar fi spondilita anchilozantă
   • lupusul eritematos sistemic
   • sindromul Behcet
   • aortita idiopatică
   • artrită cu celule gigantice
   • arterita Takayasu

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea

Ca și în cazul altor boli, în leziunile aortice sunt implicați factori de risc multifactoriali comuni.

Aceștia lucrează împreună pentru a modela dizabilitatea. Și o fac în diverse combinații.

Factorii de risc sunt împărțiți în factori intrinseci și extrinseci.

Cei interni îi grupează pe cei care nu pot fi controlați. Adică, nu îi putem schimba prin acțiunile noastre.

Pe cei externi îi putem influența.

Interni = endogeni / externi = exogeni.

Setul de factori de risc este format, de exemplu, din:

• vârsta - crește uzura vaselor de sânge, ceea ce condiționează procesul aterosclerotic + se modifică raportul fibrelor din peretele vasului
• sexul - în principal bărbații și femeile aflate în postmenopauză
• predispoziția genetică și istoricul familial
• fumatul
• metabolism deficitar al grăsimilor
• hipertensiune arterială
• diabet
• sindrom metabolic
• excesul de greutate și obezitatea
• leziuni
  • în special leziuni toracice
  • accidente rutiere
  • căderi de la mare înălțime
• ridicarea de încărcături grele
• lipsa de exerciții fizice
• dietă necorespunzătoare
• alcool
• droguri, cocaină
  • stimulente
• stare trombotică
• hiperuricemie
• inflamație

Simptomele care apar în cazul bolii aortice depind de cauza exactă a declanșării, de localizarea problemei și de gradul de deteriorare a aortei.

Depinde, bineînțeles, și de intervalul de timp în care are loc problema.

Apariția manifestărilor este legată de alimentarea cu sânge și de o alimentare insuficientă cu sânge a organelor țintă sau de eșecul funcției pe o gamă largă.

Există un dezechilibru între cererea și oferta de sânge.

Aorta trece prin cavitățile toracică și abdominală, în jurul diferitelor structuri. Din ea se desprind ramificații de artere care sunt responsabile de alimentarea cu sânge a numeroase părți ale corpului (creier, organe ale toracelui sau ale abdomenului, țesuturi, mușchi, membre).

În secțiunea următoare, rezumăm posibilele simptome care sunt descrise în legătură cu boala celei mai mari artere a corpului uman.

Simptomele pot include, de exemplu (tabel)

Diagnosticul este foarte important. În principiu, regula este că boala trebuie gândită la apariția dificultăților și simptomelor enumerate.

Boala poate fi confundată cu o altă boală cardiovasculară. Și atunci crește riscul de complicații.

Deoarece chiar și disecția aortei toracice poate fi asimptomatică, este dificil de diagnosticat. Prin urmare, în diagnosticul diferențial al dificultăților apărute, este necesar să se efectueze metodele de examinare disponibile.

Baza include istoricul medical, care include dificultățile apărute, perioada anterioară apariției acestora, boala anterioară și, de asemenea, istoricul familial.

Examinări clinice și fizice, de la tensiune arterială, puls, respirație și altele. Recoltarea sângelui și parametrii de laborator ai acestuia.

Se detectează rigiditatea arterială - măsurarea vitezei undei pulsului (viteza undei pulsului).

Metodele imagistice sunt importante:

• RADIOGRAFIA
• CT
• RMN
• ECHO, transtoracic sau transesofagian
• plus ECG
• SONO, USG
• PET
• aortografie
• monitorizarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac

În cazul în care disecția aortică nu este diagnosticată și tratată la timp, riscul de deces crește după cum urmează:

• 21% după 24 de ore.
• 49% după 4 zile
• 74 % după două săptămâni
• 93 % după un an

Amintiți-vă de boala aortică dacă apare:

• durere ascuțită și bruscă - 74-90% din cazuri
• durerea este generalizată și bine localizată
• 90% durere în partea anterioară a pieptului - aorta ascendentă - 90% din cazuri
• durere între omoplați - aorta descendentă - 90% din cazuri
• poate apărea după un efort fizic mare, ridicarea unei sarcini

Evoluția bolii este variabilă și depinde de cauza exactă.

În unele cazuri, boala poate fi ascunsă fără simptome (asimptomatică) și poate fi detectată accidental în timpul unei alte examinări.

Ateroscleroza, de exemplu, este cronică și progresivă. Nu se cunoaște până când nu se agravează acut, când o placă sclerotică din peretele vaselor de sânge se rupe.

În mod similar, un anevrism (vas de sânge bombat) oriunde în organism poate fi ascuns și poate persista fără simptome.

Dar riscul de complicații rămâne în continuare.

Un exemplu este ruptura aortică. Din nou, depinde de locul și de amploarea în care se produce.

Ulterior, tabloul clinic și simptomele bolii acute exacerbate se dezvoltă în consecință.

Suferinzii raportează o apariție bruscă și o durere ascuțită, ascuțită. Localizarea acesteia este în piept, în spate între omoplați sau în abdomen.

Afectarea aortei pe secțiuni și simptome: Insuficiență cardiacă și semne de infarct = aorta ascendentă. Durere în gât și în maxilar = arcada aortei. Durere între omoplați până în abdomen = aorta descendentă / aorta toracoabdominală.

Durerea se poate deplasa. În cazul disecției aortice, aceasta se află de-a lungul breșei - o ruptură în peretele vasului.

Analgezicele nu funcționează.

În mod tranzitoriu, în unele cazuri, poate ameliora disconfortul. Ceea ce poate îngreuna căutarea bolii aortice.

Cel mai grav = cel mai urgent.

Cele mai grave grup sunt formele cele mai urgente care amenință viața unei persoane. Sângerare masivă închiderea acută a unui vas de sânge sau alte sindroame acute.

Diagnosticarea lor incorectă sau tardivă sau neglijarea lor duce la o stare de șoc și chiar la moarte subită.

Opusul durerii severe este o evoluție în timpul căreia durerea nu apare.

Rareori, disecția aortică poate să nu se prezinte cu durere, ci mai degrabă cu colaps (sincopă), tulburări de conștiență sau deficite neurologice, cum ar fi accident vascular cerebral sau insuficiență cardiacă.

Acest lucru este deosebit de frecvent în grupul vârstnicilor.

Plus.

La simptomele de mai sus se poate adăuga și orice simptom de insuficiență a funcției organului, țesutului sau membrului țintă care suferă de anemie (ischemie).