Boala arterială coronariană: cauze și simptome ale bolii coronariene?

Cardiopatia ischemică este o boală în care sunt clasificate mai multe stări de boală.

Ea este împărțită în două forme principale.

Riscul lor este deteriorarea unei părți a inimii, care poate fi ireversibilă sau reversibilă.

Boala cardiacă ischemică este cea mai frecventă cauză de deces la nivel mondial, în special în țările dezvoltate.

Leziunile ireversibile apar, de exemplu, în cazul infarctului miocardic acut, care are ca rezultat moartea unei părți a mușchiului cardiac. Acest lucru duce, de asemenea, la afectarea funcțională.

Prin urmare, este important să reacționați rapid la problemă și să solicitați un tratament specializat precoce.

Deseori vă interesează: Ce este boala coronariană, ce forme ia, care sunt cauzele și cum se manifestă, care este prevenția, tratamentul, va ajuta schimbarea dietei?

Modificările și dificultățile reversibile apar în angina pectorală. Aceasta poate fi stabilă sau instabilă. Ea are ca rezultat o perturbare parțială și pe termen scurt a alimentării cu sânge a unei anumite zone specifice a inimii care este alimentată de artera coronariană afectată.

Esența bolii coronariene este alimentarea insuficientă cu sânge a mușchiului cardiac (ischemie).

Ischemia poate fi descrisă ca o stare de dezechilibru (disproporție) între nevoia și aportul de oxigen la un anumit țesut. În cazul ischemiei cardiace, este vorba de aportul inadecvat de sânge la nivelul mușchiului cardiac, miocardul.

Cauza anemiei este în principal un proces patologic de depunere a anumitor substanțe în peretele vaselor de sânge, cunoscut sub numele de ateroscleroză. Aceste substanțe includ în principal grăsimi (lipoproteine), dar și globule albe, trombocite și alte componente ale sângelui.

În pereții vaselor de sânge se formează plăci aterosclerotice, iar diametrul intern al vasului de sânge scade, ceea ce afectează în mod negativ fluxul sanguin în vasele de sânge.

Un alt mecanism de subperfuzie a mușchiului cardiac apare ca urmare a spasmului (îngustarea) vaselor coronariene.

Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în cazul consumului de cocaină.

Alte exemple includ embolia la nivelul vaselor coronare, disecția unui anevrism aortic, inflamația vaselor inimii, boala Kawasaki sau anumite defecte congenitale ale vaselor coronare.

Tabelul enumeră formele acute și cronice de boală coronariană

Cauza ischemiei cardiace constă în discrepanța dintre nevoia și aportul de oxigen la nivelul mușchiului cardiac (miocard).

În marea majoritate, aproximativ 90% din cazuri, cauza de bază este reprezentată de boala aterosclerotică a vaselor coronariene.

Ischemia miocardică poate fi cauzată de următoarele motive:

• Cerere crescută de oxigen din partea mușchiului cardiac în timpul efortului fizic
  • tahicardie ca o consecință a efortului
  • poate fi de natură fizică, adică fizică
  • dar și psihologică, cum ar fi supărarea emoțională, stresul, cearta
• conținut redus de oxigen în sânge
  • defecte cardiace congenitale
  • boli pulmonare
  • anemie severă
  • intoxicație cu CO, CO2
  • hipotensiune arterială
  • șoc, de exemplu șoc anafilactic
• reducerea fluxului sanguin printr-o arteră cardiacă îngustată
  • ateroscleroză
  • spasmul arterelor
  • inflamație a arterei coronare

Ateroscleroza este cea mai frecventă cauză a reducerii fluxului sanguin prin arterele coronare (arterele). Aceasta provoacă îngustarea istmului vasului, care reprezintă diametrul interior. Sângele curge mai puțin ușor printr-un vas astfel alterat.

O problemă deosebită o reprezintă cererea crescută a inimii pentru oxigen și nutrienți. Așa cum se întâmplă în timpul efortului.

Efortul fizic sau chiar psihic crește activitatea inimii, frecvența și, prin urmare, cererea de alimentare cu sânge a mușchiului cardiac.

Dacă această cerere nu este satisfăcută, apare ischemia. Aceasta se poate manifesta prin dureri în piept. Această durere este denumită și angină pectorală.

În ateroscleroză, se pot forma două tipuri de plăci aterosclerotice, și anume:

1. placa fibromusculară stabilă, care are un capac fibromuscular ferm și puțină grăsime.
   • crește în timp
   • este mai puțin predispusă la complicații
   • cauza bolii coronariene cronice sau a anginei pectorale stabile
2. Placa lipidică instabilă, care are un capac slab, cu exces de grăsime, consistență moale
   • este expusă riscului de complicații
   • mai ales modificări bruște
   • o complicație frecventă este sindromul coronarian acut (infarct miocardic sau angină instabilă)

Plăcile aterosclerotice reduc secțiunea transversală internă a arterei coronare. Modificările hemodinamice creează o placă care ocupă 40% sau mai mult din suprafața secțiunii transversale a vasului.

Problemele hemodinamice severe sunt create de o placă care închide 60-70% din lumenul (diametrul interior) vasului.

Diferiți factori de risc sunt implicați în dezvoltarea bolii coronariene, cum ar fi:

• tensiune arterială ridicată (hipertensiune arterială)
• tulburări ale metabolismului grăsimilor, dislipidemie
• diabetul zaharat (diabet zaharat)
• obezitatea
• fumatul
• alcoolism
• nivel redus de activitate fizică, sedentarism
• alimentație necorespunzătoare și lipsa legumelor și fructelor în alimentație
• stil de viață precar
• stresul excesiv
• vârsta înaintată
• sexul masculin
• antecedente familiale, ereditate
• predispoziție genetică

Cauzele bolilor coronariene sunt rezumate în tabelul de mai jos

Simptomele care apar în boala coronariană depind și de forma acesteia. Acestea variază în funcție de faptul că este acută sau cronică.

În unele cazuri, apare în mod ascuns, fără niciun simptom.

Sediul de îngustare a vaselor inimii influențează, de asemenea, ischemia generală și problemele prezente. Apoi, există extinderea zonei afectate, care depinde de amploarea ocluziei arterei coronare. Ulterior, starea actuală a inimii și circulația colaterală (starea rețelei vasculare din jur) influențează, de asemenea, evoluția.

Următorii factori influențează simptomele bolii coronariene:

1. locul de închidere și, prin urmare, zona inimii afectate
2. gradul de ocluzie a vaselor
3. starea actuală a miocardului
4. circulația colaterală
5. durata închiderii sau a restricției de flux
6. sarcina miocardică

În cele mai multe cazuri, primele simptome ale bolii coronariene apar atunci când există o creștere a stresului. Stresul poate fi fizic sau psihologic. În acest moment, cresc solicitările asupra aprovizionării cu sânge a organismului, adică fluxul sanguin. Inima își accelerează activitatea, ritmul cardiac crește și se instalează tahicardia.

Inima și mușchii, țesuturile, celulele (cardiomiocitele) au nevoie, de asemenea, de mai mult aport de sânge pentru acest efort excesiv. Aportul de sânge asigură un aport suficient de oxigen și nutrienți, precum și ieșirea produselor metabolice. Dacă cerința nu este satisfăcută, apar probleme.

De cele mai multe ori, aceste probleme acute dispar în repaus, după întreruperea activității sau după calmarea după un efort psihic. Dacă simptomele persistă, trebuie să ne gândim la un atac de cord sau la o angină instabilă. În orice caz, este important să se apeleze imediat la ajutor profesional.

În cazul bolii coronariene, pot apărea următoarele simptome:

• dificultăți de respirație
• oboseală
• stare de rău
• durere în piept (presiune, arsură, senzație de apăsare, greutate, disconfort - ca o senzație vagă)
  • angină pectorală
  • angină pectorală - stabilă sau instabilă
  • denumită și o formă dureroasă a bolii coronariene
• durere care iradiază spre umeri, gât, membrele superioare, între omoplați și în jurul maxilarului
• durere în partea superioară a abdomenului, sub stern (epigastru)
• greață
• senzație de greață până la vărsături
• pierderea de scurtă durată a cunoștinței - colaps, sincopă
• leșin
• transpirație, transpirație rece
• paloare
• umflături
• tulburări de ritm cardiac
• insuficiență cardiacă până la șoc cardiogen
• anxietate
• diaree bruscă

Ischemia miocardică poate fi doar de scurtă durată sau tranzitorie. Problemele sunt recurente sau permanente. Intensitatea problemelor poate fi, de asemenea, ușoară sau foarte severă.

Afectarea mușchiului cardiac poate fi mică (așa-numita microischemie) sau extinsă, afectând întregul ventricul stâng. Ca urmare, de exemplu, poate apărea și insuficiența cardiacă stângă.

Forma nedureroasă a cardiopatiei ischemice nu este dureroasă în crizele de ischemie de scurtă durată. Aceasta poate fi cauzată și de neuropatia din diabet.

Se mai numește și forma silențioasă a cardiopatiei ischemice.

Diagnosticul de boală coronariană se bazează în principal pe o anamneză amănunțită și pe tabloul clinic al bolii prezente. În anamneză se identifică simptomele, în special durerea toracică anginală (durere ischemică încleștată), dificultăți de respirație, oboseală, apatie și disconfort la efort.

Ulterior, pentru stabilirea diagnosticului se folosesc și analizele de sânge de laborator, măsurarea tensiunii arteriale și a pulsului, ECG-uri, ECHO-uri, radiografii și ecografii. În plus, se efectuează teste de efort, cum ar fi un ECG de efort în timpul ciclului ergometric. Se folosește și un ECG de 24 de ore, ECG Holter.

Pentru diagnosticare se poate folosi și o metodă de diagnostic și terapie, coronarografia, în cadrul căreia se introduce un cateter într-un vas periferic principal și se injectează un agent de contrast în timpul examinării cu raze X. Aceasta arată ulterior starea circulației coronariene și orice afectare a alimentării cu sânge a inimii.

Metoda terapeutică include apoi angioplastia și cunoscuta balonare cu inserție de stent pentru a lărgi vasul cardiac afectat. Acest cateterism este deosebit de important în sindromul coronarian acut - în atacurile de cord și în angina pectorală instabilă.

Se determină, de asemenea, clasa funcțională a bolii conform clasificării canadiene:

• Clasa I - toleranță la orice efort
• Clasa II - tolerează mersul pe un teren plat pe o distanță de 200 de metri sau urcarea scărilor până la etajul al doilea
• Clasa III - tolerează doar un efort minim
• Clasa IV - dureri toracice chiar și în repaus

Diagnosticul diferențial și diferențierea de alte boli este importantă. De exemplu, durerile de coloană sau arsurile la stomac, precum și problemele psihologice, cum ar fi anxietatea, se pot manifesta în mod similar.

Evoluția bolii poate fi acută sau cronică. La fel ca și simptomele, evoluția bolii depinde de factori precum localizarea vasului afectat, amploarea închiderii acestuia și timpul total.

Boala poate progresa asimptomatic pentru o perioadă lungă de timp.

Primul simptom tinde să fie intoleranța la efort, oboseala crescută sau chiar dificultăți de respirație în timpul activității, de exemplu, atunci când mergeți pe jos pentru perioade mai lungi sau urcați scări. Pot apărea dureri toracice.

Apoi, în repaus, tulburarea dispare în câteva minute.

Opusul este durerea toracică în repaus sau scurtarea respirației. Alarmele sunt, de asemenea, modificate și agravate de angina stabilă.

Precum și o afecțiune în care administrarea de nitroglicerină nu funcționează.

Atunci trebuie să ne gândim la sindromul coronarian acut.

Desigur, este esențială o examinare imediată de specialitate. În acest moment, este cu siguranță recomandabil să apelați la serviciile medicale de urgență.

Prognosticul ulterior este influențat de trei factori, care sunt enumerați în tabelul de mai jos

Măsuri preventive în boala coronariană

Prevenția este importantă în toate cazurile, inclusiv în cazul cardiopatiei ischemice.

Este important să ne gândim la aceste măsuri înainte de apariția sau diagnosticarea bolii. Chiar mai importantă, desigur, este schimbarea regimului după apariția dificultăților.

Tabelul de mai jos enumeră măsurile importante de prevenire și tratament