Boala cerebrovasculară: vase de sânge cerebrale slăbite, îngustate sau dilatate? Cunoașteți cauzele și simptomele

Bolile cerebrovasculare reunesc un grup larg de boli care au la bază afectarea funcției cerebrale din cauza afectării alimentării cu sânge.

Cerebrovascular disease = boală cerebrovasculară.
Cerebro - referitor la creier.
Vascular - referitor la vasele de sânge.

Vasele de sânge ale creierului pot fi afectate de diferite boli. Acestea pot fi congenitale sau dobândite în timpul vieții. Ele au loc pe o perioadă lungă de timp, dar sunt de obicei acute.

Cea mai cunoscută boală care provoacă insuficiență cerebrală este accidentul vascular cerebral. Chiar și acesta însuși este împărțit în mai multe subtipuri.

Este un grup de boli care afectează fluxul de sânge către și prin creier. Ulterior, insuficiența sau lipsa completă a fluxului de sânge către celulele cerebrale cauzează insuficiența cerebrală.

Aceasta se manifestă printr-o varietate de simptome care depind de localizarea, amploarea și viteza de întrerupere a alimentării cu sânge a celulelor cerebrale.

Boala cerebrovasculară este una dintre cele mai grave afecțiuni.

Ea aparține grupului de boli cardiovasculare.

Acest grup include boala coronariană și infarctul miocardic. Cauzele acestor boli cardiovasculare și ale bolilor cerebrovasculare sunt legate, cu excepția localizării problemei. Există o serie de factori de risc comuni care stau la baza apariției lor.

Vă interesează adesea:
Ce sunt bolile cerebrovasculare?
Care sunt cauzele vaselor de sânge îngustate, dilatate sau slăbite?
Care sunt simptomele tipice și care sunt cauzele anemiei?
Cum se tratează aceste boli?

Informații interesante despre fluxul sanguin cerebral - pe scurt

Creierul, țesutul cerebral, trebuie să aibă un aport constant de sânge. O întrerupere a fluxului de sânge către creier va duce imediat la o funcționare defectuoasă.

De ce se întâmplă acest lucru?

Creierul și celulele sale nervoase au nevoie de cele mai importante două substanțe pentru a funcționa. Acestea sunt oxigenul și zahărul. Ele servesc drept combustibil principal.

Există fapte interesante despre consumul creierului:

• acesta are nevoie de aproximativ 115 grame de zahăr pe zi.
• 100 de grame de țesut cerebral necesită aproximativ 5,5 mg de zahăr
  • 75 mg pe minut
• 100 de grame de țesut cerebral are nevoie de aproximativ 3,5 ml de oxigen
  • 50 ml de _O2 pe minut pentru întregul creier
  • = 15-20% din necesarul de oxigen pentru întregul corp uman
• 50-60 ml de sânge pe 100 g de creier pe minut
• aproximativ 750 ml de sânge pe minut circulă prin creier în repaus
  • în cazul unei activități cerebrale ridicate, fluxul sanguin poate crește cu până la 50%.
• Starea de tulburare a fluxului sanguin:
  • Este nevoie de 2-8 secunde pentru ca creierul să consume oxigen
  • După 12 secunde fără oxigen, are loc o pierdere a cunoștinței, urmează colapsul și pierderea cunoștinței
  • După 3-4 minute, încep leziunile ireversibile ale creierului
  • după 9 minute fără oxigen, supraviețuirea creierului este imposibilă
    • excepție face starea de hipotermie, când activitatea cerebrală scade și deci și consumul

Două artere principale perechi furnizează sânge către creier.

Acestea sunt artera vertebrală și artera carotidă. Ele se ramifică apoi și se unesc în creier pentru a forma așa-numitul circulus arteriosus cerebri.

Cercul lui Willis este alcătuit din 5 artere principale, care ies din arterele carotidă și vertebrală:

1. arteria cerebri anterior dx. și sin. - artera cerebrală anterioară dreaptă și stângă
2. a. communicans anterior - artera comunicantă anterioară
3. a. cerebri media dx. et sin. - artera cerebrală medie dreaptă și stângă
4. a. communicans posterior dx. et sin. - artera comunicantă posterioară
5. a. cerebri posterior - artera cerebrală posterioară, care provine din a. basilaris (artera bazilară), care se desprinde din arterele vertebrale

Aceste artere majore se ramifică ulterior în altele minore.

Venele cerebrale drenează sângele din creier printr-un sistem complex de sinusuri. Venele sunt superficiale și profunde.

Gravitația asigură întoarcerea sângelui din creier în corp, și anume în venele jugulare interne pereche (vena jugulară internă).

Vasele venoase sunt situate în dura mater (dura mater a creierului).

Vrei să afli mai multe despre bolile cerebrovasculare?
Care sunt cauzele lor?
Cum se manifestă?
Și care este tratamentul sau prevenirea lor?
Citește mai mult.

Ce sunt bolile cerebrovasculare

Bolile cerebrovasculare reunesc un grup larg de boli care sunt implicate în perturbarea fluxului sanguin către creier.

Acestea afectează vasele de sânge ale creierului.

Cel mai adesea, vasele de sânge sunt deteriorate și îngustate de ateroscleroză. Tromboza poate apărea într-un astfel de vas de sânge perturbat.

O altă formă este embolia (un cheag de sânge provenit din altă parte a corpului). Adesea, cheagul provine de la inimă.

Rezultatul este un accident vascular cerebral.

Cu toate acestea, problema bolilor cerebrovasculare nu se termină aici. Este necesar să ne gândim la alte boli cu un mecanism diferit de apariție.

Bolile cerebrovasculare includ:

• accidentul vascular cerebral ischemic
  • infarctul miocardic
  • atac ischemic tranzitoriu
• accident vascular cerebral hemoragic
  • hemoragie intracerebrală
  • hemoragie subarahnoidă
  • hemoragie intraventriculară
• anevrism cerebral
• tromboză venoasă - tromboză venoasă
• malformații vasculare
  • malformații arteriovenoase și malformații venoase

Bolile cerebrovasculare apar dintr-o varietate de cauze. Acestea sunt în general împărțite în congenitale și dobândite.

Bolile congenitale sunt, de exemplu...

Grupa congenitală este influențată de constituția genetică, cum ar fi în cazul malformațiilor arteriovenoase sau al arteriopatiei cerebrale autosomale dominante.

Malformațiile arteriovenoase reprezintă confluența vaselor de sânge. Este vorba de un amestec de artere și vene. Această conexiune este patologică deoarece conexiunea directă dintre artere și vene nu protejează venele cu presiune scăzută de presiunea crescută din artere.

Riscul este de ruptură și sângerare din cauza malformației.

În unele cazuri, acestea trec neobservate și sunt asimptomatice toată viața. Există și cele în care riscul de rupere a vaselor crește anual.

Arteriopatia cerebrală autosomal dominantă menționată mai sus este cauzată de o mutație în gene. Este o boală ereditară și se poate dezvolta la vârsta adultă tânără, după vârsta de 30 de ani.

Este cauzată de hipertrofia progresivă a celulelor musculare netede ale peretelui vascular.

Acest lucru duce la o varietate de probleme, de la migrene intense la tulburări mentale și cognitive și probleme neurologice. Este împărțită în trei subtipuri, care diferă unul de celălalt.

Adesea, boala este confundată cu alte boli, de exemplu, cu tulburările psihiatrice.

Boala dobândită...

De-a lungul vieții noastre, contribuim la dezvoltarea diferitelor boli prin alegeri necorespunzătoare ale stilului de viață. Desigur, predispoziția genetică și ereditatea sunt, de asemenea, legate de dezvoltarea lor.

Creșterea vârstei și uzura naturală contribuie, de asemenea, la apariția lor.

Astfel, este vorba de factorii pe care nu îi putem influența prin acțiunile noastre și de cei care pot fi influențați.

Acesta este și motivul pentru care sunt menționați anumiți factori de risc în bolile cerebrovasculare:

• vârsta înaintată - riscul de uzură fiziologică crește odată cu vârsta
• sexul masculin - bărbații sunt mai expuși riscului de boli cardiovasculare în general
• ereditatea și istoricul familial
• colesterol ridicat în sânge
• tensiune arterială ridicată - hipertensiune arterială, cu o tensiune arterială deja peste 140/90 crește riscul de complicații
• fumatul - atât activ cât și pasiv
• consumul excesiv de alcool
• diabet zaharat - afectarea vaselor de sânge
• tulburări de ritm cardiac pentru riscul de tromboză și embolie
• excesul de greutate și obezitatea - în general un factor de risc în creștere
• excesul de acizi grași saturați - grăsimi în alimentație
• lipsa de mișcare și sedentarismul
• traumatisme și risc mai mare de anevrism cerebral

Majoritatea acestor factori pot fi influențați pe parcursul vieții noastre = factori de risc controlabili.
Un stil de viață sănătos reduce riscul de boli vasculare.

Acest lucru este similar pentru ateroscleroză.

Pe scurt, este vorba de depunerea de depozite în peretele vaselor de sânge. Grăsimea și alte componente se depun în mod morbid în vasele de sânge. Acest proces, în decursul anilor, determină îngustarea permeabilității vaselor de sânge și, prin urmare, a spațiului pentru circulația sângelui.

Peretele vascular devine rigid, mai puțin elastic. Acesta este și motivul pentru care apare hipertensiunea arterială. Hipertensiunea arterială este ulterior un factor de risc care afectează mai departe în mod patologic întregul organism uman.

Pe lângă ateroscleroză și hipertensiune arterială, tromboza este, de asemenea, un factor de risc.

Tromboza (formarea de cheaguri de sânge) are o cauză la fel de multifactorială.

Pe lângă afectarea coagulării sângelui, în formarea trombilor murale în vasele de sânge este implicat și un perete vascular perturbat cu o placă aterosclerotică, sau ateroscleroza.

Ateroscleroză + tromboză = posibila non-coagulare - ischemie sau, de asemenea, embolie.

Cheagurile de sânge se formează și la nivelul inimii. Formarea trombilor este cauzată, de exemplu, de aritmiile cardiace, dar și de bolile valvelor cardiace.

Mecanismul de bază este afectarea fluxului sanguin.

Aceste stări de boală enumerate prezintă, în plus, un risc ridicat de apariție a emboliei.

O embolie este o afecțiune în care se formează un cheag de sânge care se desprinde în altă parte a corpului. Acesta călătorește apoi prin fluxul sanguin și se depune într-un vas de sânge mai mic.

Cheagul de sânge înfundă vasul de sânge, ceea ce duce la o secțiune sub-sângetată în spatele embolizării (ischemie). Atunci când o arteră cerebrală se blochează, apare o formă de accident vascular cerebral ischemic.

Și tocmai aceste cheaguri sunt cele care contribuie la apariția accidentului vascular cerebral, din cauza aritmiei cardiace menționate mai sus sau a deteriorării valvelor.

În afară de sânge, embolia poate apărea și din cauza altor corpuri străine din sânge.

Un alt exemplu este anevrismul cerebral, care este o umflătură anormală patologică a unui vas de sânge. Peretele arterei umflate este slăbit, creând un risc de rupere a arterei și de sângerare ulterioară.

Un perete de vas bombat slăbit se poate rupe, provocând hemoragii.

Hemoragia subarahnoidă este cauzată, de obicei, de ruptura unui anevrism intracranian și reprezintă o formă de accident vascular cerebral hemoragic.

Repartizarea procentuală a accidentelor vasculare cerebrale este interesantă:

1. 88% sunt cauzate de ischemie
2. 9% sunt hemoragii în țesutul cerebral.
3. 3% se datorează hemoragiei subarahnoidiene

Ce se întâmplă dacă cauza este necunoscută?

În cazul bolilor cerebrovasculare, cauza izbucnirii poate să nu fie întotdeauna cunoscută. O astfel de formă a bolii este denumită idiopatică.

Un exemplu este o boală numită moyamoya.

Este o formă de vasculită care poate avea o cauză primară și una secundară.

Stenoza, adică îngustarea unei artere, face ca o parte a creierului să devină lipsită de sânge. Hemoragiile mici sunt, de asemenea, o cauză a problemelor neurologice.

În japoneză, înseamnă pufuleți de fum, deoarece formează o constatare tipică pe creier în timpul angiografiei.

Un alt grup sunt diversele anomalii ale vaselor cerebrale.

Anomalii ale vaselor cerebrale în tabel

Tabelul sintetizează bolile cerebrovasculare

Simptomele bolii cerebrovasculare sunt variabile și pot să nu apară deloc în timpul vieții.

De la tulburări de vorbire și tulburări mentale până la paralizie și pierderea cunoștinței.

Hemoragia se caracterizează printr-o apariție rapidă a afectării neurologice.

Cea mai gravă complicație a hemoragiei sau a sângerării este moartea.

În formele tranzitorii de hemoragie, starea se corectează odată cu trecerea a câteva ore.
Hemoragie cerebrală tranzitorie (temporară) = atac ischemic tranzitoriu.

Opusul stării tranzitorii este afectarea permanentă a creierului în cazul unui anevrism = infarct cerebral.

Infarctul cerebral lacunar = zona de pierdere de sânge este de obicei mai mică de 1 cm. Apare atunci când infarctul se produce din arterele cerebrale mici.

Infarctul cerebral poate fi cauzat de tromboză, ateroscleroză sau embolie.

Infarctul cardioembolic = aproximativ 15-30%.
Infarctul lacunar 15-30%.
Infarctul aterosclerotic aproximativ 25%.
Infarctul criptogenic = cu o cauză inexplicabilă aproximativ 20-40%.
Alte cauze de infarct aproximativ 5%.
Conform Clasificării Internaționale a Bolilor sub I63.

Manifestările bolii cerebrovasculare depind de locul, amploarea și viteza de apariție a complicațiilor. Starea alimentării instantanee cu sânge și a circulației colaterale este, de asemenea, un factor.

Circulația colaterală - în mod simplist este o circulație compensatorie, alimentarea cu sânge a unei părți de la un alt vas.

Simptomele bolilor cerebrovasculare sunt, de exemplu:

• durere severă și cu debut brusc - cefalee
  • în cazul durerilor de cap prelungite, caracterizate printr-o schimbare a intensității, caracterului sau localizării durerii de cap
• probleme de vorbire și comunicare, disartrie, afazie
  • pronunție greșită
  • vorbire greoaie, bâlbâială, salată de cuvinte
  • persoana nu înțelege ceea ce se spune
  • persoana înțelege ceea ce spunem, dar nu se poate exprima
• tulburări de comportament, confuzie, dezorientare
• slăbiciune până la incapacitatea de a mișca un membru - paralizie
  • slăbiciune/paralizie unilaterală - hemipareză/hemiplegie
  • slăbiciune și pierderea parțială a mobilității - pareză
  • pierderea completă a mobilității - paralizie - plegie
• slăbire a mușchilor faciali - căderea colțurilor gurii
• deficiență senzorială - senzație senzorială a pielii, membrelor, părților corpului
  • afectarea percepției durerii sau a căldurii
  • parestezii - senzații neplăcute, furnicături, arsuri, senzație de frig etc.
• tulburări de vedere până la pierderea vederii la un ochi
• amețeli
• fluierături în urechi - tinitus
• tulburări de echilibru, persoana este trasă într-o parte
• senzație de greață până la vărsături
• hipertensiune arterială
• spasme ale corpului
• pierderea cunoștinței
• stop respirator până la moarte

Tabelul enumeră câteva dintre simptome în funcție de afectarea arterelor cerebrale

Diagnosticul se bazează pe anamneză, simptome clinice și examen neurologic. Toate aceste metode sunt completate de imagistică.

Recunoașterea precoce a accidentului vascular cerebral este importantă. Diagnosticul precoce este urmat de un tratament precoce pentru a elimina cauza tulburării fluxului sanguin cerebral.

Prognosticul și starea de sănătate rezultată a persoanei afectate și a deficitului neurologic prezent depind și de rapiditatea recunoașterii simptomelor, prin diagnosticare până la tratamentul de specialitate precoce.

Instrumentul de recunoaștere a accidentului vascular cerebral FAST (rapid) din SUA:

• F = față - fața și căderea unei părți a feței, a ochilor și a gurii, persoana afectată nu poate zâmbi
• A = brațe - membrele superioare, persoana afectată nu este capabilă să ridice ambele membre și să le țină într-o poziție mai înaltă, un braț cade și este paralizat (paralizie unilaterală a corpului)
• S = vorbire, adică tulburări de vorbire și comunicare
• T = timp - timpul necesar pentru a solicita ajutor profesional de la primele semne și recunoașterea simptomelor

Istoricul medical include o componentă subiectivă (ceea ce simte persoana). Alte boli și istoricul familial (prezența bolii în familie).

Ulterior, se efectuează un examen fizic și neurologic.

În urma examinării, se poate pronunța un eveniment vascular suspectat. Cu toate acestea, este important să se facă un test imagistic pentru a determina cauza exactă.

Metodele imagistice sunt importante:

• CT + angiografie, angiografie cerebrală
• RMN
• Ecografie carotidiană - Doppler, ecografie duplex

Se adaugă ECG, monitorizarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, plus prelevarea de sânge pentru teste de laborator. Dacă etiologia (cauza) nu este clară, se analizează și lichidul cefalorahidian (suspiciune de origine infecțioasă).

Evoluția bolii nu are semne clare.

Există astfel de boli care sunt asimptomatice pe tot parcursul vieții și care nu duc la complicații și la deteriorarea stării.

În cel de-al doilea caz, acestea apar rapid, cu dificultăți intense. Se pot încheia cu un deficit neurologic sever și afectarea mobilității sau a percepției, chiar cu moartea.

Anemia temporară menționată mai sus este un exemplu.

Atacul ischemic tranzitoriu...

Anemia tranzitorie debutează cu tabloul tipic al ischemiei în partea afectată a creierului. Cu toate acestea, problema dispare apoi în 24 de ore, pe măsură ce țesutul cerebral este re-sângerat.

O altă formă este infarctul cerebral, în care deficitul neurologic se agravează și problemele progresează în primele 24-72 de ore.

Și opusul este...

Cazurile în care debutul bolii este brusc, cu deficit neurologic sever. Dar treptat simptomele se atenuează și afectarea neurologică nu mai este la un asemenea nivel.

Un exemplu este deplasarea unui embolus (cheag de sânge) într-o arteră cerebrală mai mică.

Evoluția definitivă a bolii cerebrovasculare nu poate fi determinată. Ea depinde de localizarea și amploarea tulburării alimentării cu sânge a țesutului cerebral și, de asemenea, de starea circulației colaterale.

Bineînțeles, atunci când apar probleme neurologice: îngrijire profesională timpurie + diagnostic și tratament precoce = posibilitatea unui deficit neurologic mai mic și a unui prognostic mai bun.

La copii, există o diferență

În perioada pediatrică, bolile cerebrovasculare sunt mai puțin implicate în morbiditate.

Principala cauză la vârsta adultă este ateroscleroza, ceea ce nu este cazul în copilărie.

Diferite malformații congenitale ale vaselor cerebrale, precum și boli ale valvelor cardiace și afecțiuni trombofilice sau infecții sunt cauza incidenței.

Acestea apar în perioada de nou-născut, dar și la copiii mai mari. Depinde de cauza care stă la baza lor.

Accidentul vascular cerebral ischemic este cel mai frecvent în primul an de viață. Hemoragia subarahnoidă la adolescenți.

Evoluția bolii poate să nu aibă o linie la fel de clară ca la vârsta adultă. Există anumite simptome care pot sau nu să indice direct un accident vascular cerebral.

În copilărie, complicațiile bolii cerebrovasculare se manifestă prin:

• spasme ale unei părți sau ale întregului corp
• dureri de cap
• la copiii mici, iritabilitate excesivă sau, dimpotrivă, letargie (declin al funcțiilor mentale)
• temperatură corporală ridicată - febră de 38 °C sau mai mult
• greață și vărsături
• tulburări de vedere
• și altele decât la vârsta adultă

Prevencia = číslo 1

Dôležité je pamätať, že základom prevencie je zmena životného štýlu:

• zanechať fajčenie
• obmedziť príjem alkoholu
• znížiť príjem soli potravou
• znížiť príjem nezdravých tukov v strave
• racionálna a zdravá výživa + základné živiny v strave
  • dostatok bielkovín a vhodné cukry
  • zdravé tuky
  • ovocie a zelenina + vitamíny
  • mliečne produkty
  • ryby a chudé mäso
• zníženie telesnej hmotnosti pri nadváhe a obezite - hodnota BMI
• dostatok tekutín
• denná pohybová aktivita a obmedzenie sedavého štýlu života
• sledovanie hodnoty krvného tlaku
• pravidelná a dodržiavaná liečba ordinovaná lekárom
• sledovanie hladiny cukru pri cukrovke
• obmedzenie stresu a nadmerného psychického zaťaženia