Boala lui Bechterew: care sunt cauzele și simptomele care duc la dizabilitate?

Se estimează că aproximativ un procent din populație suferă de această boală. Cauza bolii și cauza ei sunt încă neclare.

Medicina modernă a făcut progrese în elucidarea acesteia. Boala poartă numele neurologului rus Vladimir Bechterev.

Din punct de vedere profesional, boala se numește spondilită anchilozantă sau pur și simplu Bechterev. Alte denumiri sunt, de exemplu, morbus Bechterev și spondilită anchilozantă.

Bechterev este o boală inflamatorie sistemică de tip reumatismală. Afectează în principal coloana vertebrală, adesea și articulațiile umărului și șoldului. Pe de altă parte, afectează mai rar și alte articulații.

Spondilita anchilozantă = spondiloartrită axială radiografică.
Se încadrează în grupa spondiloartritelor.

Cauza exactă a bolii nu este cunoscută. În dezvoltarea bolii sunt probabil implicați factori de risc, printre care se numără factorii genetici și imunologici și bolile infecțioase. A fost demonstrată chiar și apariția ereditară.

S-a constatat o asociere între prezența antigenului specific HLA-B27. Probabil că nu este vorba de o relație de cauzalitate, deoarece prezența acestui antigen nu înseamnă neapărat că boala este prezentă. Ea doar crește riscul.

Apariția simptomelor este foarte lentă.

Acesta este motivul pentru care mulți oameni o trec cu vederea. Cea mai frecventă manifestare a bolii este rigiditatea articulară. Boala este cronică și articulațiile suferă de inflamație, care este, de asemenea, legată de semnele și simptomele bolii.

Acest tip de afecțiune musculo-scheletală începe de obicei să se manifeste înainte de vârsta de 30 de ani. Pe de altă parte, apare rar la adolescenți și copii. Afectează aproximativ 1% din populație.

Spondilita anchilozantă afectează:

• mai mulți bărbați decât femei, într-un raport de 7:1
• cel mai adesea începe să se manifeste între 20 și 30 de ani
• este mai puțin frecventă după vârsta de 35 de ani
• după vârsta de 40 de ani, boala nu mai este de obicei prezentă
• afectează aproximativ 0,2-0,9% din populație
  

  

afectează cel mai adesea coloana vertebrală, în special coloana lombară.

Dar această inflamație cronică cauzează probleme și în alte părți ale coloanei vertebrale. Pe lângă coloana vertebrală, afectează și articulațiile umărului și șoldului. Mai rar, alte articulații.

Procesul inflamator afectează zona articulară, ligamentele, discurile intervertebrale și alte structuri articulare și din apropiere. În timp, în aceste zone apare osificarea (modificări osoase).

Osificarea are ca rezultat rigidizarea coloanei vertebrale, în orice poziție.

Pe lângă problemele musculo-scheletice, Bechterew poate afecta și alte sisteme de organe. Boala afectează ochiul (sub forma unei inflamații a ochiului, a irisului), dar și tractul digestiv. Sistemul cardiovascular (pericardită, endocardită, defecte valvulare), plămânii sau rinichii pot fi, de asemenea, afectați.

Prezența antigenului HLA-B27 are un rol în dezvoltarea bolii. Cu toate acestea, acest antigen se regăsește la mai puțin de 10% din populație. Antigenii HLA sunt molecule de pe suprafața celulelor. Aceste molecule sunt folosite de sistemul imunitar pentru a-și recunoaște propriile celule de celulele străine.

Prezența acestui antigen nu garantează că boala va apărea. Dar probabilitatea crește de până la 300 de ori odată cu prezența sa. Până la 90% din cazuri sunt dovedite HLA.

Ereditatea este, de asemenea, un factor de risc pentru această boală. Boala Bechterew nu este o boală direct ereditară, dar există unele dovezi ale unei legături ereditare, din nou în asociere cu antigenul HLA-B27.

De obicei, această boală se manifestă în principal la nivelul articulațiilor, care sunt rigide și dureroase. Foarte des, o persoană cu această boală se trezește din somn din cauza rigidității și a durerii la nivelul articulațiilor.

Boala este însoțită de dureri cronice la nivelul coloanei vertebrale.

Coloana vertebrală devine din ce în ce mai puțin flexibilă ca urmare a osificării (rigidizării). Progresul este relativ lent, dar unele persoane afectate de această boală pot suferi o imobilizare completă a coloanei vertebrale.

În unele cazuri, simptomele sunt vizibile la nivelul articulațiilor mari, cum ar fi articulațiile șoldului sau genunchiului, și mai rar la nivelul articulațiilor mici, cum ar fi articulațiile degetelor.

Simptomele care însoțesc boala includ oboseală, febră, dureri toracice cu respirație profundă și umflarea articulațiilor mari. Pielea de deasupra articulației afectate poate fi roșie și pot apărea deformări.

Unele persoane cu această boală au inflamația irisului ochiului.

Rezumat al simptomelor în boala Bechterew:

• Durerile cronice ale coloanei vertebrale, durerile nocturne și matinale sunt frecvente.
• dureri articulare pe termen lung.
• dureri de călcâi
• durere toracică, adică dureri în piept
• dureri nocturne și de repaus, care dispar după ce se mișcă
• mobilitate afectată a coloanei vertebrale până la încălzire
• în stadii severe și mai târzii, restricționarea completă a mișcării coloanei vertebrale și, prin urmare, invaliditate
• rigiditate matinală, care poate persista timp de o oră
• leziuni articulare, deformări, formarea de spate rotund
• leziuni ale altor organe sistemice și dificultăți consecutive
  • sistemului cardiovascular (pericardită, endocardită, defecte valvulare)
  • plămâni
  • tractul digestiv
  • rinichi
  • ochi, inflamația ochiului, a irisului, sensibilitate la lumină
• oboseală
• creșterea temperaturii corpului
• umflături la nivelul articulațiilor mari
• înroșirea pielii deasupra articulației
• separarea unghiilor
  

  

În boala Bechterew, flexia coloanei vertebrale și postura sunt tipice:

• postura de flexie înainte
• extensia capului
• umeri rotunjiți
• piept aplatizat și arcuit (cifoză, adică curbura coloanei vertebrale)

Boala este greu de diagnosticat, în parte pentru că, de exemplu, rigiditatea matinală sau durerile articulare, împreună cu o posibilă deformare articulară, sunt simptome relativ vagi.

Examinarea include un istoric medical, analize de sânge pentru a verifica prezența antigenului HLA-B27, teste de laborator pentru a determina răspunsul imunitar al organismului și o examinare fiziologică a articulațiilor și a flexibilității acestora.

Se efectuează, de asemenea, examinări regulate cu raze X pentru a monitoriza evoluția bolii.

Pentru stabilirea diagnosticului se folosesc, de asemenea, așa-numitele criterii modificate de la New York, care datează din 1984, și care au ca scop identificarea a trei manifestări clinice și a unei constatări radiologice obiective.

Tabelul prezintă criteriile New York pentru evaluarea bolii Bechterew

Ulterior, diagnosticul se bazează pe prezența durerii coloanei vertebrale, pe istoricul familial, pe inflamația corneei și pe inflamația articulațiilor și tendoanelor. Este util și un răspuns bun al plângerilor la antiinflamatoarele nesteroidiene, care sunt medicamente cu efecte analgezice, antipiretice și antiinflamatoare.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este, de asemenea, utilizată în identificarea bolii Bechterew. Dacă debutul bolii are loc în timpul adolescenței, adică sub vârsta de 16 ani, este de așteptat o evoluție agravată.

O evoluție mai proastă este prezisă și de prezența inflamației articulațiilor din afara coloanei vertebrale, a inflamației ochiului sau intestinului și a psoriazisului.

Boala se caracterizează printr-un debut lent și gradual.

Primul simptom este o rigidizare a coloanei vertebrale la nivelul pelvisului și sacrului. Este posibil ca alte probleme să nu fie asociate cu această perioadă. Boala se poate manifesta, de asemenea, atipic prin episoade dureroase.

Forma dureroasă se aseamănă cu lumbago acut sau sindromul lumboischalgic și poate fi însoțită de febră și inflamație articulară.

Cu timpul, simptomele de rigidizare a coloanei vertebrale, adică durerile și alte dificultăți rezultate din modificările degenerative, ies în evidență.

Durerea apare inițial mai ales dimineața.

După ce se încălzește, persoana simte o ameliorare și durerea dispare. Această rigiditate persistă de obicei la o oră după ce se trezește.

Durerea este agravată de odihnă și de pasivitate.

Dezvoltarea bolii este de obicei o chestiune de ani. Dar, în cazuri rare, ea poate avea loc în câteva luni.

Problemele de mobilitate a coloanei vertebrale și a articulațiilor se agravează. Durerea devine mai intensă. În cele mai multe cazuri, boala se termină cu imobilizarea completă a structurilor afectate, ceea ce înseamnă invaliditate.

În cazul în care boala este izolată doar la nivelul coloanei vertebrale, este denumită spondilartroză anchilopoetică simplex. Aceasta din urmă este împărțită în continuare în două forme.

Forma ascendentă (clasică) afectează în primul rând articulațiile din sacru, așa-numitele articulații SI (articulații sacro-iliace).

În timp, se extinde la celelalte părți ale coloanei vertebrale, adică la coloana lombară, toracică și cervicală. Forma descendentă apare în principal la femei și este mai puțin frecventă. Afectează în principal spatele.

Ce ajută cu boala

Așa cum s-a menționat în secțiunea de tratament, este important să se modifice mediul și stilul de viață, iar în cazul obezității să se reducă greutatea sau să se evite creșterea în greutate. Activitatea fizică este esențială. Diverse exerciții, aplicarea de căldură sau biolampele sunt potrivite pentru boală.

Informații utile pot fi obținute, de asemenea, în cluburi și pe forumurile de pe internet. Acestea sunt furnizate de experți și de persoane care au o experiență personală cu boala. Orice informație poate fi utilă în combaterea agravării dificultăților.