Boala Lyme: cum se transmite și cum se manifestă + Tratament

Borrelioza este o boală infecțioasă multisistemică de origine bacteriană. Este contractată în urma unei înțepături de insecte. Locul este de obicei înroșit și dezvoltă o erupție cutanată mare. Poate fi mai ușoară. Boala cronică este uneori tratată timp de mulți ani.

Boala Lyme este cel mai frecvent transmisă de căpușe.

Din punct de vedere statistic, apare la 1-50% dintre căpușe, în funcție de locație. Căpușele nu sunt doar purtătoare ale bacteriei bolii. Ele transportă și alte infecții și paraziți. Aceștia pot complica și mai mult evoluția bolii în sine.

Deseori vă întrebați:
Ce este boala Lyme și cum se transmite?
Care sunt simptomele, riscurile și consecințele?
Cum se poate scăpa de ea și cum se tratează?
Care este prevenția?

Se precizează că, pentru ca transmiterea să aibă loc, căpușa trebuie să fie atașată de piele timp de cel puțin 24 de ore.

Nu există un vaccin eficient împotriva bolii Lyme.

Boala este multisistemică și afectează pielea, sistemul nervos, inclusiv creierul și meningele, dar și mușchii, oasele, articulațiile și inima. Dacă este lăsată neobservată, există un risc ridicat de a evolua spre un stadiu cronic și de lungă durată.

Borrelioza este cea mai frecventă boală transmisă de la animal la om. În mod profesional, aceste boli sunt denumite antropozoonoze.

Cu cât boala persistă mai mult timp, cu atât mai multe organe și țesuturi interne sunt atacate. Ca urmare, este necesară și o perioadă mai lungă de tratament. Cu toate acestea, se raportează că până la 50% din cazuri sunt asimptomatice, adică asimptomatice.

Borrelioza este cauzată de bacteria Borrelia. Sunt cunoscute mai multe tipuri de Borrelia. În prezent, există 12 tipuri, dintre care următoarele subtipuri sunt periculoase pentru om:

• Borrelia burgdorferi sau Borrelia burgdorferi sensu lato.
• Borrelia burgdorferi sensu stricto - numai acest subtip se găsește în America de Nord
• Borrelia afzelii
• Borrelia garinii

În Europa, Borrelia afzelli și Borrelia garinii sunt cele mai frecvente. Manifestările infecției lor sunt diferite. Subtipul Borrelia gurgdorferi sensu stricto, care se găsește mai ales în America de Nord, are de obicei complicații cardiace.

Numele bolii provine de la orașul american Old Lyme. În 1975, mai multe persoane au fost infectate cu borrelia. Cu toate acestea, abia în 1981, cauza infecției a devenit bacteria borreliozei. Willy Burgdorfer a fost responsabil pentru identificarea acesteia.

Vertebratele mici sunt principalele gazde ale acestei bacterii. De exemplu, rozătoarele, mamiferele mici, căprioarele, dar și reptilele și păsările. Bacteria Borrelia a fost găsită în țânțari, muște sau purici și alte insecte care sug sânge. Cu toate acestea, se crede că principala sursă de infecție este mușcătura și atașarea unei căpușe.

Cauza bolii este de obicei:

• mușcătura de căpușă
• mușcături de la alte insecte
• cauză necunoscută

Din punct de vedere clinic, aceste boli se manifestă ca o formă de:

• eritem migrant
• articulație
• neurologică
• cutanată
• ocular
• cu febră
• fără simptome

Boala este de origine bacteriană, iar agentul cauzal este Borrelia burgdorferi.

Bacteria este spiralată și aparține grupului spirochetelor. În natură, această bacterie se găsește în principal la mamiferele mici, dar și la păsări și reptile. Se transmite la om după ce este mușcat de insecte, în special de căpușe.

Șederea într-o zonă cu o incidență crescută a căpușelor este, prin urmare, riscantă, la fel ca și o protecție inadecvată împotriva căpușelor. Este important să ne verificăm corpul după ce am stat în zone cu risc. Este posibil să nu simțim mirosul de căpușă și de atașare a căpușelor.

Căpușele, sau Ixodina, sunt paraziți hematofagi, ceea ce înseamnă că se hrănesc cu sânge. Acestea se împart în exofile, care își caută în mod activ gazda, și endofile, care supraviețuiesc ascunzându-se.

Reprezentanții lor includ în principal căpușe exofile, și anume:

• căpușa comună - Ixodes ricinus
• căpușa de câmpie inundabilă - Haemaphysalis concinna
• căpușa de stepă - Haemaphysalis punctata
• căpușa de pădure - Haemaphysalis inermis
• lipitoarele de inundații - Dermacentor reticulatus
• lipitoarea de stepă - Dermacentor marginatus
• căpușa ariciului - Ixodes hexagonus (specie endofilă)

Căpușa comună este răspândită în Europa, Africa de Nord și Asia de Sud-Vest. Apariția sa este influențată de mai mulți factori, cum ar fi prezența unei gazde, temperatura și umiditatea mediului, dar și tipul de vegetație din mediul înconjurător.

Acarianul nu se găsește în solurile nisipoase, în zonele umede, pe terenurile cultivate sau în podgorii, nici în pădurile de molid sau de pin și nici acolo unde pH-ul este sub 7.

Habitatele adecvate sunt cele cu o temperatură de 5-32 °C și o umiditate de aproximativ 80 %. Sunt tipice pădurile de foioase și mixte, crângurile, pajiștile și pășunile. Altitudinile variază între 600 și 1 000 de metri deasupra nivelului mării.

Principalele lor gazde sunt șoarecii, șobolanii, veverițele, aricii, iepurii, păsările și reptilele, cum ar fi șopârlele. Aceste animale sunt gazdele lor, dar transmit și diverse boli, cum ar fi boala Lyme. Animalele domestice și oamenii nu sunt purtători ai agenților patogeni, ci doar gazdele lor. Cu toate acestea, în acest grup, ei provoacă diverse boli, chiar grave.

Transmiterea bolii Lyme se face, prin urmare, de la o insectă infectată, în urma unei mușcături. Transmiterea bolii Lyme de la om la om are loc numai în cazul sarcinii. Boala Lyme se transmite de la mamă la copil, adică de la femeia însărcinată la făt. Nu este posibilă nicio altă transmitere.

Simptomele bolii Lyme sunt variate. Boala se declanșează după o perioadă de incubație care durează de obicei 2-32 zile, dar uneori durează mai multe luni. Altfel, manifestările bolii sunt împărțite în trei etape temporale.

Primul stadiu se caracterizează printr-o înroșire a pielii. De obicei, apare sub forma unei pete roșii cu o zonă centrală palidă. Această înroșire este cunoscută din punct de vedere tehnic sub numele de eritem migrant (EM). Apare în principal la locul mușcăturii de căpușă. Cu toate acestea, nu apare la toată lumea.

Simptomul tipic este apariția unei înroșiri de dimensiuni mai mari. Aceasta seamănă cu înroșirea pielii sub forma unui aspect localizat. Este un simptom al mușcăturii de căpușă, iar înroșirea are un diametru de aproximativ 5 cm.

Este nedureroasă. De obicei, dispare după câteva zile. În același timp, poate uneori să dispară și să reapară în alt loc - de unde și denumirea de eritem migrator. Acest lucru complică observarea acestui simptom tipic.

Cu toate acestea, borrelioza se caracterizează, de asemenea, prin oboseală crescută, temperatură corporală, dureri de cap, greață, ganglioni limfatici umflați care nu sunt dureroși și dureri musculare sau de spate. Cu toate acestea, acestea sunt simptome relativ vagi, asemănătoare gripei, pe care mulți oameni le subestimează.

Mai târziu, însă, sunt deja afectate sistemele nervos și cardiac. Sunt asociate simptome precum amețeală, senzații de furnicături în mâini, furnicături, manifestări cutanate și articulare. Există, de asemenea, umflarea articulațiilor și paralizia parțială a unor nervi.

Acest lucru este caracteristic celei de-a doua etape, care implică răspândirea bacteriei în tot corpul și în diferite organe. Și atunci boala se poate manifesta ca meningită, nevrită, aritmii cardiace, conjunctivită, artrită, hepatită, inflamație a pielii, limfocitom borrelial, adică așa-numitul infiltrat solid.

În al treilea stadiu, apar modificări atrofice la nivelul pielii, mai ales la nivelul articulațiilor mari - acrodermatită. Dar și ca afectare a SNC (sistemul nervos central), manifestată prin demență sau polinevrită. La nivelul articulațiilor, inflamație de lungă durată (adică artrită cronică).

Simptomele bolii Lyme în funcție de stadii

Boala Lyme se manifestă în mod tipic, dar și atipic. Uneori, ea se desfășoară chiar asimptomatic.

În primul stadiu, apar următoarele simptome:

• eritem migrator la locul mușcăturii
• eritemul poate să dispară și să apară în altă parte a corpului
• o creștere a temperaturii corpului până la febră
• mărirea în volum a ganglionilor limfatici
• oboseală
• dureri la nivelul mușchilor, al membrelor
• și alte simptome generale, cum ar fi gripa

După câteva săptămâni sau luni, se instalează a doua etapă, se manifestă:

• modificări ale pielii ca în prima etapă, de asemenea ca roșeață multiplă
• mărirea generalizată a ganglionilor limfatici
• oboseală
• dureri de cap
• inflamație a nervilor - nevrită (de exemplu, inflamația nervului facial, dar și meningită)
• inflamarea mușchiului cardiac - miocardită
• inflamația ochiului, keratită - inflamația corneei
• tulburări de vedere
• inflamația urechii
• fluierături în ureche sau tinitus
• afectarea ficatului
• inflamarea pancreasului
• dureri musculare
• inflamație articulară (de exemplu, artrită) și dureri asociate la nivelul articulațiilor, membrelor

Etapa finală, a treia, se manifestă la un an, uneori la mai mulți ani, după infectare, sub formă de:

• acrodermatită cronică atrofică - care este o degenerare a țesutului subcutanat. Pielea, mai ales la nivelul articulațiilor mari, este decolorată, de culoare roșie spre roșu-albastru-roșcat, subțire, cu vase de sânge care transpar.
• nevrită cronică și neuropatie periferică - afectarea nervilor

Borrelioza poate fi foarte bine diagnosticată dacă se manifestă în mod tipic. Aceasta se manifestă prin înroșirea pielii, adică prin eritem migrator. Și, de asemenea, pe baza istoricului și a simptomelor. Cu toate acestea, dacă se manifestă atipic, diagnosticul este dificil.

În general, diagnosticul bolii Lyme este destul de complex. El se rezolvă prin examinarea probelor de sânge, dar în unele cazuri poate să nu arate prezența infecției sau este un fals pozitiv. Metoda PCR se folosește și în limfă, în lichidul sinovial al articulației sau în urină. Testele ELISA sunt cel mai des folosite.

Evoluția poate fi individuală. Unele persoane dezvoltă roșeața și alte simptome mai rapid atunci când este vorba de forma acută. În unele cazuri, însă, mai ales dacă boala este descoperită mai târziu, este mai probabil ca forma să fie de lungă durată și cronică.

Prima etapă a bolii

La început, boala Lyme se manifestă prin simptome vagi, asemănătoare gripei, care ulterior pot ceda pentru o perioadă scurtă de timp. În același timp, bacteria începe să pătrundă în sistemul nervos central, articulații sau sistemul cardiovascular. În stadiile finale, apare și paralizia parțială.

Eritemul migrant, care este în mod obișnuit eritemul migrant, începe de obicei între 3 și 30 de zile după mușcătura unei insecte, adică a unei căpușe. Eritemul (roșeața) este circumscris, fără supraînălțare, la locul mușcăturii.

În acest stadiu există simptome generale, cum ar fi slăbiciune, oboseală, dureri musculare. Temperatura corpului poate crește și ganglionii limfatici regionali se pot mări. Simptomele sunt generale și pot fi descrise ca fiind asemănătoare gripei. Cu toate acestea, diagnosticul precoce este foarte important în acest stadiu.

Tranziția bolii Lyme către cel de-al doilea stadiu

Dacă nu este tratată, boala progresează apoi spre cel de-al doilea stadiu. Acesta poate dura săptămâni sau luni pentru a se dezvolta. În acest stadiu pot apărea, de asemenea, modificări ale pielii, și nu numai la locul de atașare. Poate apărea și limfocitomul Lyme. Acesta este o umflătură nedureroasă, în special la nivelul pavilionului auricular, al mamelonului sau al scrotului.

Bacteria se răspândește mai departe în tot corpul, unde invadează alte sisteme ale organismului. Ganglionii limfatici pot fi umflați în tot corpul. În cazul sistemului nervos, apar diverse nevrite și chiar meningite. Inflamația și paralizia nervului facial sunt frecvente.

În cazul în care inima este afectată, se poate produce o cardiită (inflamație). Un exemplu este miocardita, care este o inflamație a mușchiului cardiac. Inflamația este cauza defectelor valvulare, dar poate duce la insuficiență cardiacă. Tulburările de ritm cardiac sunt, de asemenea, prezente. Dintre acestea, apare blocul AV.

Afectarea articulațiilor este foarte frecventă. Artrita se manifestă prin umflarea articulațiilor și, bineînțeles, prin durere. În mod obișnuit, afectează articulația genunchiului și alte articulații mari. În cazul bolii Lyme netratate, este normal ca problemele să dispară după câteva săptămâni sau luni.

Ochii sunt afectați în orice etapă, iar acest lucru este valabil și pentru diferite părți ale acestora. Inițial, se poate manifesta prin conjunctivită (inflamație a conjunctivei). Probleme asociate, cum ar fi înroșirea ochiului, tulburări de vedere, sensibilitate la lumină, vedere dublă. Dar și mișcări dureroase ale ochilor și o serie de alte probleme grave.

Consecințele bolii Lyme în cea de-a treia etapă

Al treilea stadiu este caracteristic bolii Lyme netratate. Rareori, apar encefalita cronică, encefalomielita, meningoencefalita. Afectarea nervilor periferici (neuropatie periferică) se manifestă prin afectarea senzațiilor sau furnicături (parestezii).

Acrodermatita cronică atrofică menționată mai sus este o manifestare tipică a acestui stadiu tardiv. Modificări degenerative ale pielii, cum ar fi înroșirea sau decolorarea roș-albastră a pielii. Pielea este subțire și vasele de sânge strălucesc prin ea. Se dezvoltă întăriri subcutanate și noduli, în special deasupra oaselor (rotulă sau cot).