Tratarea bolii Parkinson: medicamente, reabilitare și chirurgie

Tratamentul constă în înlocuirea dopaminei lipsă și în compensarea dezechilibrului neurotransmițătorilor.

Din nefericire, boala Parkinson nu poate fi vindecată. Dar, cu un tratament adecvat, putem suprima simptomele pe termen lung.

Orice tratament cronic aduce efecte secundare și complicații pe lângă ameliorarea simptomelor. Scopul este de a obține un echilibru între beneficiile tratamentului și complicații și, astfel, de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Levodopa

Levodopa este principalul medicament în tratamentul bolii Parkinson.

Deficitul de dopamină nu poate fi compensat prin administrarea directă de dopamină "finită". Aceasta nu traversează bine bariera hemato-encefalică și o mare parte din ea ar fi consumată pe drumul său prin tractul gastrointestinal.

Levodopa este un precursor al dopaminei care traversează foarte bine bariera hemato-encefalică în creier. Se administrează împreună cu carbidopa. Carbidopa este o substanță care blochează devalorizarea acestei molecule.

De asemenea, se prezintă sub forma unui gel numit Duodopa. Acest gel este injectat direct în intestinul subțire al pacientului. Această formă de tratament este utilizată pentru pacienții care răspund la tratamentul cu levodopa, dar care prezintă efecte secundare severe.

Substanțe asemănătoare dopaminei

Substanțele active asemănătoare dopaminei sunt utilizate în tratamentul efectelor secundare, fie în monoterapie, fie în combinație cu levodopa.

Preparate precum pergolida și bromocriptina nu mai sunt utilizate în prezent din cauza efectelor secundare grave ale acestora. În schimb, se administrează pramipexol sau ropinirol.

COMT

Se folosesc, de asemenea, medicamente care blochează descompunerea levodopa în particule ineficiente. Abrevierea numelui lor este COMT. Acestea potențează și prelungesc efectul levodopa, așa că sunt administrate în combinație cu aceasta.

Prima alegere din acest grup de medicamente este entacapona. Avantajul său este că nu are efecte secundare la nivelul SNC și, prin urmare, poate fi administrată chiar și pacienților cu risc.

Un medicament similar este tolcapona. Are o acțiune mai lungă, dar poate fi toxic pentru ficat. Dozele mari nu sunt recomandabile, mai ales la pacienții cu risc ridicat.

NMDA

Medicamentele din grupul NMDA sunt reprezentate de amantadină, care a fost inițial dezvoltată pentru tratamentul gripei. Aceasta îmbunătățește mobilitatea și ameliorează rigiditatea, dar nu are un efect la fel de pozitiv asupra tremorului.

În forma pentru administrare intravenoasă, este utilizată pentru a trata criza akinetică.

Blocanți MAO-B

Monoaminooxidază (MAO-B) este un factor major în reacțiile de stres oxidativ care deteriorează celulele nervoase în boala Parkinson. Blocarea acesteia protejează neuronii de acest efect toxic, de exemplu cu noul medicament rasagilină.

Tratamentul neurochirurgical

În tratamentul bolii Parkinson se folosesc metode de neuromodulare, dintre care cea mai frecvent utilizată este stimularea cerebrală profundă.

În această tehnică, un electrod este introdus adânc în creier, în nucleul cerebral relevant. Acesta este lăsat acolo pentru o perioadă lungă de timp. El emite oscilații de joasă tensiune.

Prin stimularea bilaterală a nucleului subtalamic, se reduce medicația cronică a pacientului, ceea ce reduce, de asemenea, efectele secundare ale medicamentelor, cum ar fi diskinezia de câmp, care reprezintă mișcările involuntare ale membrelor.