Bolile retinei și ale vitrosului: care sunt cele mai frecvente boli pe care le cunoaștem?

Bolile retinei și ale vitrosului implică o varietate de probleme. Originea lor poate fi în îmbătrânirea treptată a organismului, dar și ca o consecință a altor boli. Ele pot apărea pe o perioadă lungă de timp (cronică), dar și acut (brusc).

Chiar și în acest grup de boli, este importantă o examinare profesională preventivă.

Diagnosticarea și detectarea timpurie a dificultăților ajută la un tratament eficient. Ceea ce poate afecta în mod semnificativ amploarea deficienței vizuale.

Ce este retina și vitreul?

Aceste două structuri sunt strâns apăsate una pe cealaltă, adiacente între ele.

Retina

Retina este una dintre cele mai importante părți ale ochiului. Sarcina sa este de a capta razele de lumină. Este ajutată în acest sens de celule sensibile la lumină, și anume bastonașe și conuri.

Celulele fotosensibile captează lumina.

Cunoaștem aceste celule fotosensibile ale retinei:

1. Bastonașele sunt celule sensibile la lumină care procesează lumina de intensitate mai mică.
   • ele nu recunosc culoarea
2. Conurile sunt folosite pentru a capta lumina de diferite lungimi de undă și, prin urmare, culoarea
   • recunosc culorile, intensitatea, saturația culorilor
   • asigură acuitatea vizuală
   • cel mai mare număr se află în groapa centrală a maculei (fovea centralis)
   • există aproximativ 6 milioane de conuri pe retină

imaginea captată de retină este apoi transmisă prin intermediul nervilor optici către centrul vizual din creier. Aici, percepția vizuală este prelucrată ulterior pentru a forma imaginea pe care o vedem în prezent.

Retina conține importanta macula lutea (pata galbenă), care are o dimensiune de aproximativ 5 mm. Macula este formată din neuroreceptori, în principal conuri, și bastonașe la marginea maculei. Aceasta conține, de asemenea, pigmentul xantofil, care are o culoare tipică datorită carotenoizilor și vitaminei A.

Vitrosul

Vitrosul reprezintă 80% din volumul globului (bulbus oculi) și, prin urmare, este cea mai mare parte din interiorul ochiului. Acesta atinge suprafața capsulei cristalinului în partea anterioară. La polul posterior al ochiului este fixat la ieșirea nervului optic.

Vitrosul este alcătuit din următoarele componente:

1. apă - 98 % din conținut
2. colagen, o proteină structurală
3. acid hialuronic, glicoproteină, conferă ochiului o consistență gelatinoasă
4. sulfat de condroitină

Vitrosul (corp vitros) este o masă transparentă, limpede, incoloră, gelatinoasă. Funcția sa principală este de a menține presiunea intraoculară și, prin urmare, forma ochiului. În plus, face parte din sistemul optic al ochiului.

Punctul în care vitrosul apasă pe retină este denumit interfață vitreoretinală.

În mod normal, vitreul și retina sunt conectate doar în câteva locuri, iar acestea sunt următoarele:

• în jurul țintei nervului optic
• vasele retiniene
• la baza vitrosului

Restul vitrosului este doar slab atașat de retină

Cele mai frecvente boli ale retinei și ale vitrosului

Retina și vitrosul sunt în strânsă interacțiune. Ambele pot suferi de boli diferite, care în unele cazuri sunt legate. Acestea cauzează tulburări de vedere.

Tabelul prezintă cele mai frecvente boli ale retinei și ale vitrosului

Există diverse boli ale retinei și ale vitrosului. Aceste două structuri sunt strâns apropiate și interacționează una cu cealaltă. În secțiunea următoare enumerăm câteva dintre bolile care le afectează.

Degenerarea maculară

Este denumită și degenerescența maculară legată de vârstă. Boala afectează partea centrală a retinei și, prin urmare, macula, pata galbenă.

Numele în sine indică faptul că vârsta înaintată este un factor de risc pentru apariția ei. Cu toate acestea, cauza exactă nu a fost încă dezvăluită pe deplin.

Alți factori de risc, cum ar fi predispoziția genetică, istoricul familial, expunerea la lumina soarelui, fumatul, alcoolismul, diabetul și hipertensiunea arterială, au fost, de asemenea, atribuite focarului. Riscul de apariție este, de asemenea, crescut de prezența erorilor de refracție, în special a hipermetropiei.

Boala în sine este împărțită în continuare în forme uscate sau umede.

Forma uscată reprezintă aproximativ 90 % din cazuri. Este cauzată de acumularea în celule a produselor reziduale ale metabolismului. Manifestarea sa este reprezentată de mici puncte galbene în retină, care sunt vizibile la examinarea fondului ocular.

Afecțiunea duce la tulburări de vedere și la scăderea acuității vizuale. Vedere încețoșată, vedere afectată în condiții de penumbră și lumină slabă. În ultimul stadiu, chiar pierderea vederii.

Forma umedă este mai puțin frecventă și reprezintă aproximativ 10% din cazurile de degenerescență maculară legată de vârstă. Ea este cauzată de formarea de noi vase de sânge și de dezlipirea retinei.

Vasele de sânge nou formate deteriorează retina, provocând hemoragii și umflături ale retinei. Acest tip apare brusc. Provoacă distorsiuni ale imaginii și afectează semnificativ acuitatea vizuală.

Pentru mai multe informații , consultați articolul despre degenerescența maculară.

Retinopatia diabetică

Apare ca o complicație a diabetului. Diabetul duce la diverse probleme în tot corpul uman pe termen lung.

În cazul ochiului, este una negativă pentru micile vase de sânge ale retinei. Acestea sunt deteriorate, ducând în cel mai rău caz la orbire.

Aceasta poate apărea chiar și în cazul diabetului necomplicat, care evoluează ușor.

Vasele de sânge din retină sunt afectate de diverse modificări care provoacă hemoragii, umflături sau infarcte. Cea mai gravă formă este retinopatia diabetică proliferativă. Aceasta se caracterizează prin formarea de vase de sânge noi, dar patologice.

Vasele de sânge patologice sângerează adesea în retină sau în vitros. Ca urmare, poate apărea dezlipirea de retină.

Pentru informații despre această boală, consultați articolul retinopatie diabetică.

Retinopatia hipertensivă

La fel ca diabetul, și hipertensiunea arterială are un efect negativ asupra întregului organism. Pe lângă riscul de accident vascular cerebral și atac de cord, aceasta provoacă și alte probleme.

Citește și articole cu următoarele subiecte:Hipertensiune arterială Accident vascular cerebralInfarctmiocardic

Hipertensiunea arterială este o problemă deosebită dacă este lăsată netratată, tratată prost sau insuficient tratată. Hipertensiunea arterială provoacă spasme (contracții ale vaselor de sânge) și, de asemenea, trecerea lichidului în spațiul din afara vaselor de sânge, adică în retină sau în vitros.

În mod similar, în acest caz, sunt prezente și sângerări, umflături sau amorțeală. Afectarea se produce treptat. Pe măsură ce trece timpul, se asociază treptat probleme precum deteriorarea acuității vizuale până la pierderea câmpului vizual.

Boala vasculară retiniană

Bolile vasculare retiniene sunt cele mai frecvente boli oculare care apar în mod acut și care cauzează o afectare semnificativă a vederii.

Arterele (vasele de sânge) transportă sângele oxigenat. venele transportă sângele neoxigenat.

Mecanismul de ocluzie arterială este blocarea vaselor de sânge mici de către un embolus. Un embolus este un cheag de sânge liber care se deplasează în fluxul sanguin al organismului și blochează cele mai mici vase de sânge.

Așa se produce, de exemplu, un accident vascular cerebral ischemic.

Ateroscleroza este, de asemenea, importantă în dezvoltarea acestor probleme. Ea are ca rezultat îngustarea lumenului vaselor de sânge. Principalii factori de risc implicați sunt: hipertensiunea, diabetul, nivelul crescut de grăsimi în sânge, obezitatea, fumatul și stilul de viață în general deficitar.

Un alt mecanism este responsabil pentru ocluzia venoasă, care este rezultatul îngustării sau blocării complete a unui vas de sânge. Cauza principală este ateroscleroza vaselor de sânge în cauză. Sângele se acumulează în spatele acestui blocaj, ceea ce duce la umflături și sângerări în retină.

Știm că acestea apar din cauza diverșilor factori de risc, cum ar fi:

• hipertensiune arterială
• hipercolesterolemie
• vârsta ridicată, peste 65 de ani, care afectează până la 50% din populația vârstnică
• tulburări de hemocoagulare
• diabet
• presiune intraoculară crescută

retinopatie de prematuritate

Raportată ca fiind cea mai frecventă cauză de orbire la copii.

Apare la nou-născuții care s-au născut înainte de 32 de săptămâni de gestație sau a căror greutate la naștere a fost mai mică de 1500 de grame.

Acești copii au o respirație insuficientă și, prin urmare, sunt plasați într-un incubator pentru o perioadă prelungită de timp. Acolo li se administrează oxigenoterapie cu o concentrație mare de oxigen, peste 40%.

În această perioadă, ochii nou-născutului nu sunt complet dezvoltați, nici retina și nici vasele de sânge. Concentrația ridicată de oxigen din incubator are ca rezultat obișnuirea ochiului cu această valoare ridicată a presiunii parțiale a oxigenului din aerul înconjurător.

Ulterior, în timpul perioadei petrecute în afara incubatorului, conținutul normal de oxigen din aer nu mai este suficient. Se formează noi vase de sânge pentru a asigura un aport adecvat de oxigen.

Aceste noi vase de sânge cresc prin retină, pot trece în vitros și amenință să desprindă retina, similar degenerării maculare.

Desprinderea retinei

Retina se desprinde de stratul de pigment pe care, în mod normal, se așează lejer. Ca urmare, există o pătrundere de lichid între retină și stratul de pigment.

Poate fi cauzată de un traumatism al ochiului, dar este, de asemenea, o complicație a altor boli, cum ar fi diabetul. Gradele mai mari de miopie, în special, necesită o atenție sporită.

Simptomele care apar în acest caz:

• sclipiri de lumină, percepție vizuală (strabism în fața ochilor).
• muște plutitoare în câmpul vizual
  • mai ales atunci când se privește un perete alb sau cerul
• apertură - întunecarea unei părți a câmpului vizual
  • nuanță întunecată la margine
  • mai târziu în centrul câmpului vizual
• distorsiune a imaginii
• pierderea sensibilității la lumină
• afectarea acuității vizuale
• până la pierderea vederii

Citiți și articolul despre dezlipirea de retină.

Gaura maculară

Vitrosul apasă lejer pe retină, este practic atașat de aceasta.

În mod normal, aceste două structuri se conectează doar în trei locuri. Acestea sunt ținta nervului optic, în zonele situate de-a lungul vaselor retiniene și la baza vitrosului.

Locul în care vitreul apasă pe retină este denumit interfața vitreoretinală.

Pe măsură ce organismul îmbătrânește, în această zonă apar modificări. Vitreul se prăbușește, desprinzându-se de retină.

Dacă afecțiunea nu se complică mai mult, apar doar dificultăți mai ușoare.

Apar dificultăți cum ar fi muște zburătoare în câmpul vizual (muches volantes). Apar intermitențe ocazionale în fața ochilor.

Opusul este cazul când apar complicații.

Dacă s-a format o legătură mai puternică între vitros și retină, vitrosul care se prăbușește și se desprinde trage de retină. Retina se ghemuiește, se ridică.

Rezultatul este o distorsiune a imaginii (metamorfopsie), care apare ca o consecință a tragerii fotoreceptorilor.

Retina este cea mai subțire în maculă.

În cel mai grav caz, se formează o gaură maculară.

O gaură maculară este un defect care afectează întreaga grosime a stratului neuronal al retinei, în zona maculară. Manifestarea este reprezentată de complicații și tulburări vizuale - distorsionarea imaginii (metamorfopsie), dar și scăderea acuității vizuale sau pierderea câmpului vizual, în partea centrală.

Este vorba, de fapt, de o gaură în zona maculară, prin care sunt vizibile structurile subiacente. Dimensiunea defectului (gaură) crește treptat.

Cu toate acestea, nu este cauzată doar de bătrânețe. Apare ca o boală separată sau ca o complicație a altor probleme oculare. Un exemplu este retinopatia diabetică sau afecțiunea posttraumatică.

Dificultățile generale care afectează o persoană depind de mai mulți factori, cum ar fi:

• locația.
• amploarea defectului
• durata, adică timpul scurs de la apariție

membrana epiretinală

Dificultățile sunt, de asemenea, cauzate de o afecțiune în care membrana epiretinală (membrana de suprafață), membrana retinei, se îngroașă în timp. Ca urmare, devine opacă și se încrețește.

Retina de sub membrană devine subțire și deformată.

În stadiul mai grav, tracțiunea persistă și se dezvoltă o gaură maculară.

Manifestările sunt:

• scăderea acuității vizuale
  • mai întâi în depărtare
  • mai târziu, dificultăți de citire.
• distorsionarea imaginii - linii ondulate
• scăderea semnificativă a vederii
• chiar pierderea câmpului vizual central

Alte modificări la nivelul vitrosului, opacitate a vitrosului sau musca ochiului

Vitrosul reprezintă 80 % din mediul intraocular. Acesta atinge un volum de aproximativ 4 mililitri. 98 % este alcătuit din apă. Restul este alcătuit din colagen, acid hialuronic și sulfat de condroitină.

Vitrosul apasă pe cristalin în partea din față și pe retină în partea din spate. Spre marginile vitrosului, masa gelatinoasă devine mai densă. Această parte este cunoscută și sub numele de bază. Ea are o parte anterioară și una posterioară.

Densitatea mai mare se datorează unei concentrații crescute de hialocite, care sunt celule care produc colagen și acid hialuronic.

Deoarece vitrosul este în strânsă asociere cu retina, modificările patologice din vitros afectează și retina.

Vitreul însuși poate fi afectat de opacizare, dintr-o varietate de motive:

1. din cauza vârstei (modificări involutive)
2. modificări degenerative
3. hemoragie
4. inflamație

1. Modificări ale vitrosului legate de vârstă

Vitreul are o structură omogenă (uniformă) încă de la naștere. Cu toate acestea, în al doilea deceniu de viață apar treptat modificări ale structurii sale.

Tabelul prezintă câteva modificări ale vitrosului legate de vârstă

2. Modificări degenerative ale vitrosului

Această categorie include acele modificări care nu se datorează îmbătrânirii organismului și a ochiului.

Tabelul enumeră modificările degenerative ale vitrosului

3. Sângerare în vitros

Hemoragia în vitros apare dintr-o varietate de cauze. Ea nu este exclusivă traumatismelor.

Cauze ale hemoragiei vitreale:

• după un traumatism, dar nu neapărat direct în ochiul lezat
• în bolile vasculare retiniene, cum ar fi retinopatia diabetică, ocluzia vasculară retiniană
• în alte boli generale
  • tensiune arterială ridicată
  • leucemie
  • tulburări de sângerare
  • tratament pe termen lung cu anticoagulante sau medicamente împotriva coagulării

Sângerarea în vitros este asociată cu o varietate de probleme, cum ar fi vederea umbrelor care cad în câmpul vizual, scăderea acuității vizuale sau senzația de văl în fața ochiului.

4. Modificări inflamatorii în vitros

În cazul unei inflamații, celulele inflamatorii, precum și proteinele din sânge pătrund în vitros.

Agenții cauzali ai inflamației sunt, în mod normal, bacteriile, virușii, ciupercile sau paraziții.

În cele mai multe cazuri, inflamația provine din mediul extern, după traumatisme, dar și după intervenții chirurgicale oculare. Inflamația intraoculară apare mai rar. Motivul pentru acest tip de inflamație este, de obicei, transmiterea prin sânge, așa-numita răspândire hematogenă din alte boli infecțioase.

Vitrosul este tulburat cu diverse particule, care pot fi palide sau galbene. Acest lucru depinde în principal de agentul infecțios. Inflamația este de obicei rapidă, cea mai gravă complicație fiind pierderea vederii (orbire).

Muște oculare (flyes volantes)

Acesta este numele dat micilor formațiuni zburătoare din câmpul vizual, care pot fi observate mai ales pe o suprafață luminoasă și palidă. De exemplu, atunci când citiți sau conduceți. Ele au forma unor puncte, fire sau smocuri.

La fel ca și cearcănele vitreale, ele pot fi rezultatul creșterii vârstei. Apar, de asemenea, în cazul miopiei, după un accident, o inflamație, o operație de cataractă sau diabet.

Cu toate acestea, boli mai grave pot fi, de asemenea, motivul apariției lor. Din acest motiv, este importantă o examinare profesională a ochilor. Examinările preventive sunt importante.

Globii oculari nu reprezintă, de obicei, o problemă gravă de sănătate. Sunt incomode atunci când citiți sau conduceți, vă încurcă. Afectează, de asemenea, persoanele tinere. Modificările vitroase afectează un sfert din populație după vârsta de 60 de ani și până la două treimi după vârsta de 80 de ani. Dar atenție, ele pot fi uneori un semn al unei probleme mai mari. Apariția bruscă este deosebit de alarmantă.

Localizarea, amploarea și durata afecțiunii influențează modul în care se manifestă fiecare boală. Tulburarea afectează ochiul și vederea.

Enumerăm câteva dintre simptomele care fac parte din ele:

• Scăderea acuității vizuale
• inițial poate exista o problemă cu vizualizarea imaginilor la distanță
• mai târziu, cititul devine o problemă
• muște zburătoare (flyes volantes)
  • formațiuni zburătoare în câmpul vizual
  • variază ca formă și mărime
  • mai vizibile pe un perete sau pe cerul alb
  • își schimbă poziția în funcție de mișcarea ochilor
  • puncte
  • fire
  • pânze de păianjen
  • smocuri
  • pete
• sclipiri
• căderea funinginii
• umbră sau ecran, care întunecă câmpul vizual
• pierderea câmpului vizual
• distorsionarea liniilor și a imaginii, metamorfoză

În zilele noastre, sunt disponibile diferite opțiuni de diagnosticare. Un oftalmolog examinează acuitatea vizuală, fondul de ochi. Istoricul și plângerile clinice descrise de persoană sunt importante.

După cum este necesar, se adaugă o examinare a deformării imaginii pe grila Amsler, fotodocumentare, se creează OCT.

OCT, un tomograf oftalmoscopic, precum și tomografia în coerență optică, este o examinare non-invazivă, fără contact.

Această metodă este utilă în principal pentru că arată în detaliu diferitele structuri ale ochiului. Astfel, participă la diagnosticarea diferitelor dificultăți ale ochiului. Distinge stadiul, dezvoltarea și tipul exact al dificultății.

Metode precum testul Watzke-Allen, testul cu fascicul laser sau autofluorescența, microperimetria sunt, de asemenea, cunoscute în examinarea acestor boli. Sau chiar clasificarea Gass a găurii.

Este important diagnosticul diferențial și determinarea cauzei exacte a problemei.

În special persoanele cu alte boli generale ar trebui să facă un examen oftalmologic cel puțin o dată pe an. Ceilalți nu trebuie să uite de examenele preventive importante.

Un grup larg de boli poate avea un curs variat. Este important să ne amintim că, în cazul în care problema apare brusc (acut) și de la o sănătate deplină, este necesar să consultați imediat un medic specialist. În acest caz, este un oftalmolog, adică un oftalmolog.

Feriți-vă de apariția rapidă a problemelor!