Botulismul: Cum se manifestă și de ce apare? Ce este otrava pentru cârnați?

Botulismul este o boală care este cauzată de toxina botulinică. Toxina botulinică este una dintre cele mai puternice toxine din lume. Este formată din bacterii anaerobe gram-pozitive (nu au nevoie de oxigen pentru a trăi) din genul Clostridium. Există mai multe specii de bacterii. Cele mai cunoscute sunt probabil Clostridium botulinum. Altele includ Clostridia butyricum sau Clostridia barata.

Altfel, boala se mai numește intoxicație alimentară, intoxicație cu toxină botulinică, intoxicație cu cârnați sau botulism alimentar. Intoxicația apare ca urmare a ingerării de otravă. Această otravă are un efect neurotoxic. Adică afectează sistemul nervos.

Din istoricul

Boala nu este una modernă. Există o referire la posibila apariție a bolii din jurul anilor 886-911, când împăratul bizantin a interzis producerea de otravă. Mai târziu, în secolul al XIX-lea, a fost menționată de medicul Justinus Kerner. Bacteria producătoare de toxine, Clostridia botulinum, a fost izolată în 1895 de Emile van Ermengem, în urma unei intoxicații în masă care a avut loc după consumul de șuncă afumată.

Alimente, bacterii, otravă și otrăvire

Intoxicația (otrăvirea) este provocată de alimentele în care proliferează bacterii, în principal din cauza unor procese de producție sau de depozitare necorespunzătoare. Printre aceste alimente, pe primul loc se află cele cu un conținut ridicat de proteine. Este cazul în special al cărnii și al peștelui. Printre legume, legumele, dar și diverse fructe și ciuperci.

Alimentele cu un conținut ridicat de proteine sunt deosebit de expuse riscului, dar și alte produse, în special cele de uz casnic:

• conservele (pateuri, linte, varză)
• produse și conserve de casă, cum ar fi cârnați, slănină, șuncă, mazăre, fasole, varză, porumb, nuci murate, usturoi, ceapă
• Carne, în special mezeluri, cum ar fi cârnați, șuncă, mezeluri
• brânzeturi moi, sos de brânză sau iaurt
• pește (salată de pește, crenvurști)
• ciuperci, în special cele învelite în folie de aluminiu
• legume, în special legumele
• diverse fructe (compot de căpșuni etc.)

În cazul conservelor sau al alimentelor conservate, este important să observați dacă capacul este bombat, ceea ce poate indica alterarea și, prin urmare, prezența unor substanțe nocive, cum ar fi mucegaiul și bacteriile. Mucegaiul din aceste alimente poate provoca și alte boli și afecțiuni ale ficatului.

Toxina botulinică, denumită și BoNT sau BTX, poate provoca moartea prin ingestia a doar 30 ng.

Denumirea de botulism provine de la termenul latin botulus, care înseamnă cârnat. Este cunoscută și sub numele de otrăvire cu cârnați. Bacteria Clostridium botulinum poate fi întâlnită sub două forme, și anume forma activă și forma inactivă.

Tabelul enumeră formele în care se poate prezenta clostridiumul

Bacteriile se înmulțesc în condiții adecvate, în absența oxigenului. Ulterior, ele produc toxina botulinică. Sporii rezistenți pot rezista la fierbere prelungită la 100 °C. Cu toate acestea, toxina însăși este termolabilă și, prin urmare, este distrusă de căldură. Toxina este inactivată prin încălzire la 80 °C timp de 10 minute.

Toxina trece cu ușurință prin mediul acid al stomacului.

Bacteriile nu se înmulțesc în medii acide, la un pH mai mic de 4,5 (unele fructe).

Există șapte tipuri de toxină botulinică distincte din punct de vedere imunologic, tipurile A, B, C, D, E, F, G. Tipurile C și D sunt doar agenți patogeni aviari. Neurotoxina este alcătuită din două lanțuri. Aceste lanțuri sunt foarte instabile. Ele sunt întrerupte de căldură, dar și de un pH ridicat. Odată ce lanțul este întrerupt, activitatea lor biologică este abolită și nu mai sunt toxice.

Cauza botulismului este, prin urmare, ingestia de bacterii clostridiale, de spori și toxine ale acestora, adică toxinele botulinice. Această formă este denumită botulism alimentar. Termenul alimentar indică faptul că este legată de alimente și de ingestia acestora. Este, prin urmare, o intoxicație alimentară. Există și alte tipuri în afară de aceasta.

Toxina botulinică poate pătrunde în organism pe diferite căi. Ea este atunci denumită în consecință, și anume: "toxina botulinică":

• botulismul alimentar, după ingestia de alimente
• intestinal, în cazul în care bacteria se înmulțește în intestin și produce toxine
• inhalare, atunci când este inhalat
• precoce, atunci când pielea rănită este poarta de intrare
• iatrogen, atunci când este administrat prin injectare

Botulismul alimentar este, de fapt, o intoxicație cu alimente care conțin o toxină. Bacteriile se înmulțesc într-un aliment cu risc, cum ar fi o conservă defectă, care produce apoi BTX:

• alimentul conține toxină botulinică
• sporii nu au fost distruși în procesul de prelucrare a alimentelor
• sporii s-au format în timpul depozitării alimentelor.
• toxina botulinică nu a fost distrusă înainte ca alimentul să fie consumat.

Forma intestinală a botulismului apare în principal la sugari. Este denumită și botulism infantil. Rareori, apare la adulți. Este atunci denumită și botulism intestinal al adulților. Cauza se datorează în principal consumului de miere. Acesta este și motivul pentru care nu se recomandă să se dea miere copiilor cu vârsta sub un an.

Formele de botulism prin inhalare și prin plagă sunt mai puțin frecvente. În forma prin inhalare, sporii sunt inhalați, iar în forma prin plagă, rana este infectată cu bacteria clostridii. Forma prin plagă este mai frecventă la dependenții de droguri. Botulismul iatrogen poate apărea ca o complicație a Botoxului administrat terapeutic.

Clostridiile se găsesc în întreaga lume, în special în sol, dar și în apă și în sedimentele de pe fundul mărilor și râurilor. Au fost găsite și în plante și în intestinele animalelor sălbatice sau domestice. Îngrășămintele și contaminarea cu ape uzate contribuie la contaminarea solului.

Toxina botulinică este utilizată pentru producerea de arme biologice, dar are și utilizări terapeutice în medicină.

După cum s-a menționat mai sus, clostridiile pot fi găsite într-o varietate de alimente, în special dacă nu a fost respectat procesul corect de producție. Riscul este scăzut în cazul producției industriale din industria alimentară, dar crește în cazul producției domestice, unde este mai mare.

Este foarte important să fiți vigilenți dacă conserva sau conserva este umflată, bombată, dacă capacul nu se ține și nu izolează bine. La fel, este cazul mezelurilor (în special al cârnaților sau al slăninii), al conservelor de casă, al conservelor de casă de legume sau fructe. La fel, în cazul peștelui conservat sau afumat.

Sporii pot rezista la gătitul la 100 °C timp de mai multe ore, dar sunt sensibili la o temperatură a aburului de 120 °C timp de 30 de minute. Toxina botulinică însăși este sensibilă și este distrusă de temperaturile de fierbere în câteva secunde. Ne punem în pericol dacă nu sunt respectate principiile de producere sau de tratare termică a alimentelor înainte de consum.

Cum acționează toxina?

Odată ajunsă în organism, toxina botulinică este transportată din tractul digestiv prin sânge sau limfă. Toxina botulinică este o neurotoxină. Termenul de neurotoxină se referă la efectul său asupra sistemului nervos. Aceasta provoacă paralizia sistemului nervos periferic prin inhibarea eliberării de acetilcolină. În plus, reduce producția altor neurotransmițători, cum ar fi noradrenalina, serotonina și dopamina.

BTX blochează funcția fibrelor nervoase, ceea ce duce la paralizie musculară. Toxina blochează transmisia sinaptică, atât la nivelul discului neuromuscular, cât și la nivelul terminațiilor nervoase. Acest lucru duce la afectarea conducerii excitațiilor. Ca urmare, apare paralizia musculară. Paralizia mușchilor respiratori și asfixierea ulterioară sunt periculoase.

În cazul botulismului alimentar, adică după ingestie, perioada de incubație este de obicei de 12-72 de ore. Cu toate acestea, în unele cazuri grave, simptomele pot apărea după 2 ore. S-a raportat chiar că simptomele intoxicației au apărut după 8 zile.

Deoarece toxina botulinică are un efect neurotoxic, aceasta se manifestă prin afectarea sistemului nervos. Se pare că debutul afecțiunii începe treptat, în jos, de la mușchii capului. Astfel, primele simptome includ paralizia mușchilor faciali, dilatarea pupilelor ochilor și afectarea adaptării la lumină.

Apare ptoza, care este o cădere a pleoapelor. Dacă se suspectează botulism, se observă și tulburări de vorbire sau de înghițire. Într-un stadiu ulterior, apare afectarea mușchilor scheletici, care se manifestă prin paralizie. Paralizia poate fi parțială, dar în cazurile severe poate fi și completă. Mușchii respiratori pot fi, de asemenea, afectați într-o formă severă.

Insuficiența respiratorie (imposibilitatea de a respira) este cauzată nu numai de paralizia mușchilor respiratori, ci și de inhalarea unui corp străin sau a unui aliment. Persoana se sufocă și poate muri. Prin urmare, diagnosticarea și tratamentul precoce sunt, de asemenea, foarte importante.

Simptomele botulismului includ:

• senzație de greață până la vărsături
• tulburări de înghițire (disfagie)
• vedere dublă (diplopie)
• dilatarea pupilelor ochilor, fără reacție la lumină (fotoreacțiune)
• uscăciunea gurii
• stare de rău, oboseală și epuizare
• transpirație
• paralizie musculară (de la cap în jos)
  • ptoză (căderea pleoapelor)
  • tulburări de vorbire
  • tulburări de deglutiție, risc de aspirație, adică de inhalare
  • slăbiciune musculară
  • paralizie scheletică, slăbiciune a membrelor până la paralizie
  • slăbiciune a mușchilor respiratori până la insuficiență respiratorie
  • insuficiență cardiacă
• voce răgușită
• tensiune arterială redusă
• amețeli
• dureri de cap
• dureri abdominale
• retenție urinară
• diaree sau constipație

Deși nervii sunt afectați, nu există o afectare a senzațiilor. De asemenea, nu există nici o afectare a conștiinței. Boala are loc cu conștiență deplină. Cauza este o perturbare a transmiterii neuromusculare, a conducerii excitației nervoase. Cea mai de temut și mai gravă complicație este oprirea cardiacă și respiratorie. Acesta este, de asemenea, un motiv pentru depistarea și tratarea precoce a bolii.

În diagnosticarea și depistarea bolii, este important tabloul clinic. Se întocmește istoricul medical al unei persoane. În acest sens, sunt importante și informațiile despre consumul de alimente riscante. Bineînțeles, se efectuează apoi alte examinări pentru a o deosebi de alte boli (boli neurologice, cum ar fi miastenia gravis, dar și encefalite sau accidente vasculare). Aceasta se numește diagnostic diferențial.

Se efectuează detectarea toxinei în ser, fecale sau resturi alimentare. Poate fi utilă o analiză biologică pe șoareci. Aceasta poate dovedi, de asemenea, subtipul de toxină botulinică. O altă metodă constă în cultivarea probelor biologice (sânge, vărsături, fecale) sau chiar a probelor alimentare. Se poate adăuga EMG, care este o examinare a activității electrice a mușchilor.

Perioada de incubație a bolii este, de obicei, de 12-72 de ore. Dar poate fi semnificativ mai scurtă sau mai lungă. Perioada de incubație este timpul scurs de la intrarea toxinei în organism până la apariția primelor simptome de intoxicație. Slăbiciunea, starea de rău, oboseala și epuizarea sunt primele simptome. Se instalează transpirația sau uscăciunea gurii, precum și uscăciunea generală a mucoaselor.

Printre primele simptome se asociază și tulburări digestive, cum ar fi senzația de greutate, greața sau vărsăturile și durerile abdominale. Acestea pot fi însoțite de diaree sau chiar de constipație severă. Un simptom al unui stadiu ulterior este însă încetarea urinării sau retenția urinară.

Ulterior, și printre manifestările timpurii, sunt afectați mușchii capului. Mușchii mimici, pleoapele, sunt primii afectați, determinând căderea și căderea pleoapelor (ptoză). Sunt tipice vederea dublă și dilatarea pupilelor ochilor. Pupilele sunt incapabile să se acomodeze, adică să se adapteze la condițiile de lumină.

Pe tot parcursul bolii, persoana are sensibilitatea și conștiința pe deplin conservate.

În stadiile ulterioare, apar simptome cum ar fi afectarea deglutiției și a vorbirii. Paralizia musculară progresează la mușchii gâtului, ai membrelor superioare și de jos. Persoana afectată are tensiunea arterială scăzută. O complicație gravă este implicarea mușchilor respiratori, insuficiența respiratorie și stop cardiac, adică moartea.

Forma infantilă de botulism este rară. Totuși, cel mai adesea apare între 2 și 8 luni. Copilul ingerează spori care produc apoi toxine în intestin. Se pare că cel mai adesea se întâmplă după ce a mâncat miere infectată, sirop de arțar și chiar după ce a mâncat pământ. Acesta este și motivul pentru care nu este recomandat să se dea miere copiilor sub 1 an.

La un copil atât de mic este posibil să se observe astfel de tulburări precum:

• băutul lent al laptelui, al apei
• voce alterată când plânge
• constipație
• tensiune musculară redusă

Modul în care boala progresează și, bineînțeles, viteza de progresie a dificultăților depinde de cantitatea de doză de toxină. Aceasta afectează, de asemenea, starea generală a organismului. Nu în ultimul rând, este important un diagnostic și un tratament prompt.

Prevenirea este importantă

Prevenția este deosebit de importantă în lupta împotriva botulismului, sub forma respectării principiilor de procesare și producere a produselor alimentare cu risc, nu numai în industria alimentară, desigur, ci și în gospodărie. Un exemplu este respectarea igienei personale atunci când se manipulează alimente.

Alimentele trebuie curățate temeinic. Un exemplu în acest sens sunt, printre altele, legumele rădăcinoase. De asemenea, este important să se curețe alimentele înainte de a fi puse în conservă. În timpul sterilizării trebuie respectate temperatura corectă și timpul suficient. Dacă conserva sau conserva este umflată sau bombată, este riscantă și trebuie exclusă.

Cu toate acestea, botulismul este un fenomen rar întâlnit la nivel mondial, mai ales în cazul epidemiilor familiale, atunci când nu sunt respectate principiile.

Tratamentul termic ulterior al conservelor după deschidere și înainte de consum este, de asemenea, adecvat, deoarece tratamentul termic distruge toxinele sensibile. Temperatura la care sunt depozitate alimentele este la fel de importantă, mai ales pentru durata minimă de conservare. Un exemplu este depozitarea unor alimente la temperaturi sub 4 °C.

Cu toate acestea, contaminarea secundară poate avea loc și în timpul prelucrării alimentelor, ceea ce înseamnă că bacteriile clostridii sunt introduse în alimente în care nu sunt prezente în mod normal. Dacă se suspectează contaminarea alimentelor, este important să se testeze alimentele și, în caz de rezultat pozitiv, să se retragă de la vânzare.

Botoxul și utilizarea sa terapeutică

Toxina botulinică este cea mai eficientă otravă din lume. Și totuși, a ajuns în medicină ca agent terapeutic. Botoxul, așa cum este numit, are peste 250 de indicații. Este folosit în medicină, chiar și în medicina estetică. Desigur, este folosit la o doză de mii de ori mai mică și mai sigură decât doza care ar putea provoca probleme nedorite.

În anii 1970, Alan B. Scott a folosit pentru prima dată Botoxul pentru a trata strabismul.

Utilizarea Botoxului pentru efectele sale terapeutice pozitive, de exemplu în cazuri de:

• în neurologie
  • spasticitate musculară, adică rigiditate musculară
  • distonie musculară, spasme
  • tensiune cefalică
  • migrenă
  • boala Parkinson
  • paralizie cerebrală
• hiperhidroza, care este transpirația excesivă
• incontinență urinară
• fisură anală
• vaginism (strângerea dureroasă a vaginului)
• medicină estetică și mușchi pelvieni
  • netezirea ridurilor faciale