Bulimia: Care sunt cauzele, simptomele, consecințele și tratamentul acesteia?

Bulimia mai este denumită și bulimie mentală, tehnic bulimia nervoasă. Această tulburare este clasificată ca fiind o tulburare de alimentație. Binecunoscuta anorexie aparține, de asemenea, acestui grup.

Tulburările de alimentație sunt boli ale civilizației.

O persoană suferă de ideea morbidă că trebuie să arate subțire și să ducă o viață sănătoasă. Ea se restricționează sau își reduce în mod excesiv greutatea în alt mod. Tulburarea este de obicei cauzată de o altă tulburare psihologică, cum ar fi stresul sever, experiențele traumatice sau, adesea, divorțul părinților.

Tinerii sunt afectați în special de tulburările de alimentație. Fetele sunt afectate cu precădere, de până la 10 ori mai des decât băieții. Incidența este mai mare în timpul pubertății și adolescenței, între 13 și 18 ani, bulimia apărând de obicei între 17 și 18 ani. Se estimează că bulimia afectează aproximativ 1-3% dintre femei în această perioadă.

Această estimare este doar aproximativă, deoarece este foarte dificil de identificat această tulburare. Multe tinere au învățat să ascundă perfect bulimia, fie de prieteni, fie de familie. Ele reușesc să își ascundă problema, uneori ani de zile.

Ce este bulimia?

Bulimia este o tulburare de alimentație care are un caracter episodic, de tip chef. Perioadele de consum excesiv de alimente alternează cu eforturile de a menține aportul caloric și forma corporală dorită. Perioadele de chef pot alterna cu înfometarea excesivă. În plus față de înfometarea morbidă, alte mecanisme ajută bolnavul să facă acest lucru. De exemplu, bulimicul folosește următoarele pentru a-și controla greutatea:

• vărsături după ce mănâncă
• perioade de înfometare
• activitate fizică excesivă până la periculoasă
• laxative
• diuretice, adică stimulente urinare

Un bulimic are un control morbid al aportului alimentar, adică al caloriilor. El încearcă diete pentru a-și menține greutatea și proporțiile corporale. Cu toate acestea, greutatea corporală a bulimicului este medie sau ușor peste norma IMC (indicele de masă corporală). Acest lucru nu îl deosebește fizic de alte persoane și îl ajută să își ascundă tulburarea.

Bulimia este, de asemenea, asociată cu alte dificultăți psihologice. Exemple sunt stima de sine scăzută, anxietatea, instabilitatea emoțională și stresul pe termen lung. Dar și nervozitatea, frustrarea sau singurătatea. Și din cauza acestor dificultăți psihologice, bulimia este exacerbată.

Bulimia a fost evaluată ca o tulburare separată încă din 1979. Forma sa era deja cunoscută în Roma antică, când se sărbătoreau sărbătorile prin supraalimentarea și apoi eliberarea stomacului pentru continuarea consumului de alimente. Iar acest lucru se făcea în fața altor persoane, nu în secret.

Bulimicul încearcă să-și alunge starea psihică proastă mâncând în exces. Apoi, simte remușcări, își induce vărsături sau se angajează în alte practici de privare calorică. Ambele mecanisme, mâncatul în exces și vărsăturile, ajută la ameliorarea anxietății și a tensiunii pe termen scurt. Pe termen lung, însă, ele nu au niciun efect.

Principalele caracteristici ale evaluării bulimiei includ:

• Preocuparea compulsivă pentru mâncare, pofte alimentare irezistibile și chefuri de mâncare excesive
• încercarea de a suprima efectele excesului alimentar prin vărsături, înfometare sau laxative
• teama de a fi supraponderal și obez

Bulimia este împărțită în două tipuri:

• purgativă, în care bulimicul se curăță de mâncare prin vărsături, laxative sau diuretice.
• tipul non-purgativ, care nu se epurează, dar folosește postul, activitatea fizică excesivă pentru a se controla

Cauzele bulimiei sunt multifactoriale, ceea ce înseamnă că factorii sociali, fizici și psihologici sunt implicați în izbucnirea acesteia. Social înseamnă că este cauzată de convingerea socială că trebuie să fii slab pentru a fi sănătos și fericit.

Televiziunea, revistele de modă, modelingul au un mare efect social. Fetele în adolescență sunt comparate cu modele, manechine, actrițe. Multimedia este, prin urmare, un factor puternic. Cu toate acestea, se raportează că aceasta este în mare parte o influență secundară. Predispoziția psihologică și genetică joacă un rol major.

Influențele biologice includ:

• predispoziția genetică, ereditatea
• predispozițiile fizice individuale
• tulburări hormonale

În prezent se știe că bulimia poate fi cauzată și de alte tulburări psihologice, cum ar fi anxietatea sau depresia, dar și ca urmare a unui stres psihologic excesiv, a unor așteptări nesatisfăcute sau a unui stres sever.

Printre factorii predispozanți se numără o natură instabilă, îngrijirea parentală inadecvată sau neglijența. Dar și abuzul. Antecedentele familiale de obezitate și obezitate în copilărie sau alcoolismul părinților sunt, de asemenea, factori negativi.

Evenimente de viață stresante, divorțul părinților și alte experiențe traumatice neplăcute pot sta, de asemenea, în spatele debutului.

Bulimia este, de obicei, ascunsă de lumea exterioară, dar principalele sale caracteristici includ perioade caracteristice de excese alimentare urmate de vărsături provocate. Pe lângă vărsături, pot fi implicate și alte metode de control al greutății. Acestea pot include abuzul de laxative, diuretice, activitate fizică excesivă sau periculoasă și înfometare morbidă.

Criteriul de evaluare prevede că aceste etape trebuie să apară de cel puțin două ori într-o săptămână timp de trei luni. Episoadele de chef pot dura de la câteva minute până la ore, de obicei 2 ore. Frecvența pe parcursul lunii este individuală. În unele cazuri, de la trei ori pe lună până la mai multe ori pe zi.

O perioadă de chef este precedată de anxietate sau depresie. Chefurile suprimă aceste tulburări psihice. După faza de chef, se instalează o fază de remușcări. Din nou, starea psihică precară se adâncește.

Pofta bolnăvicioasă de mâncare poate duce la comportamente criminale și la furturi în cazul problemelor financiare. Manifestările psihologice ale bulimiei mentale includ și alte probleme, cum ar fi:

• Depresie
• anxietate
• Autoagresiune
• gânduri și tendințe sinucigașe
• dorința de slăbire
• vedere distorsionată a greutății și a siluetei
• interes morbid pentru greutate, calorii
• diete de reducere
• selectarea anumitor alimente
• pierderea intereselor, a activităților preferate
• dezinteres față de relații, prieteni, familie, evitarea acestora
• mod de viață solitar
• tulburări de concentrare
• reducerea capacității mentale
• comportament necritic
• stimă de sine redusă, lipsă de încredere
• nervozitate, instabilitate emoțională
• sentimente de rușine
• oboseală

Ca și anorexia, bulimia are un impact fizic. Se manifestă ca o consecință a înfometării, a vărsăturilor, dar și a deshidratării. La aceasta se adaugă un nivel redus de minerale și oligoelemente.

Dificultățile fizice care rezultă din bulimie:

• vărsături frecvente
• fluctuații de greutate
• activitate fizică excesivă până la nocivă
• deshidratare și alterarea mediului intern
  • hipocloremie
  • hipokaliemie
  • alcaloză
• probleme cardiovasculare, aritmii, tensiune arterială scăzută
• dificultăți de respirație
• risc de inhalare a vomei, pneumonie
• dureri abdominale
• abdomen umflat
• ruptură esofagiană
• tulburări menstruale
• tulburări de potență
• pierderea libidoului
• infertilitate
• deteriorarea smalțului dentar, dinți galbeni, carii dentare
• afectarea gingiilor
• mărirea glandelor parotide
• retard de creștere
• tulburări musculare, slăbiciune musculară, flacciditate
• leziuni osoase, subțierea oaselor
• unghii fragile
• starea proastă a părului și subțierea acestuia, căderea părului
• piele uscată
• colțuri ale gurii crăpate
• abraziuni pe mâini, în special pe articulații - semnele lui Russell
• slăbiciune generală

Bulimia este evaluată printr-un criteriu care stabilește că episoadele de chefuri persistă pe o perioadă de trei luni. Frecvența acestora este de cel puțin două ori pe săptămână. Într-o perioadă scurtă de timp, bulimicul consumă cantități excesive de alimente.

Diagnosticul unei tulburări de alimentație este complicat de faptul că, mai ales la copii, pacientul minimalizează (simplifică) sau ascunde adesea problema. În alte cazuri, el poate pune consumul restricționat de alimente pe seama durerilor abdominale sau a altor probleme.

Deși bulimia este o tulburare de alimentație, debutul ei este precedat de o altă tulburare psihologică. Prin urmare, este important ca în diagnostic să se identifice această cauză psihologică primară, mai ales dacă este vorba de o tulburare depresivă și de automutilare asociată sau de risc suicidar.

Anamneza în sine este importantă în diagnosticare. Informațiile de la membrii familiei și de la cei dragi sunt, de asemenea, importante. Aceștia pot fi primii care observă întârzierea în dezvoltare a copilului, pierderea interesului, dispoziția tristă, dispoziția temătoare, evitarea meselor, aruncarea gustărilor și toaletarea frecventă.

Deoarece episoadele de supraalimentare sunt urmate de perioade de dietă, sunt importante și analizele de laborator ale sângelui. Acestea vor dezvălui anomalii interne și alte probleme. Fluctuațiile greutății corporale și schimbările vizibile, de exemplu, la nivelul pielii sau al părului pot fi, de asemenea, indicatori de diagnostic.

Ulterior, dacă există deja complicații asociate, se vor face alte examinări în funcție de problemele fizice. Bineînțeles, diagnosticul diferențial este, de asemenea, important pentru a dezvălui că există o altă boală decât o tulburare de alimentație. În acest caz, examinări precum ultrasunete, raze X, tomografie computerizată, ECG pot fi de ajutor.

Declanșarea bolii trebuie căutată în factorii biologici, sociali sau psihologici. Aceștia preced debutul tulburării de alimentație. Debutul problemei depinde, desigur, de predispozițiile de personalitate.

Inițial, există o perioadă de anxietate sau de depresie.

Persoana afectată compensează această stare psihică precară printr-un episod de supraalimentare. Actul de a mânca prea mult și apoi de a vomita are un efect de atenuare a problemelor psihologice.

Consumul excesiv de alimente este urmat de o fază de remușcări, de nemulțumire față de calorii și de probleme neîncetate cu propriul fizic. Acest lucru determină o nouă deteriorare a stării psihologice. Acest cerc vicios continuă la nesfârșit și este greu de întrerupt.

Neliniștea psihică este cauzată de alți factori. Printre aceștia se numără ascunderea de familie și prieteni, stresul de a fi descoperit. Persoana care suferă devine din ce în ce mai pricepută în a-și ascunde problema. Se adaugă alte simptome, cum ar fi pierderea interesului, un stil de viață retras, stări emoționale și oboseală. Persoana selectează și acceptă doar anumite tipuri de alimente.

Dacă problema durează mult timp, încep să apară și probleme fizice. La copii, putem observa întârzieri în dezvoltarea fizică, dar și mentală, creștere întârziată, slăbiciune musculară. Pielea este uscată, părul este casant și cade într-o măsură mai mare.

Deshidratarea este severă, la fel ca și tulburările interne, care pot duce la probleme cardiovasculare. Se observă tensiune arterială scăzută, risc de aritmii cardiace sau dificultăți de respirație. Vărsăturile repetate pot provoca dureri în gât și risc de aspirație, adică inhalarea vomei în căile respiratorii, care la rândul ei provoacă pneumonii agresive.

Vărsăturile frecvente au ca rezultat deteriorarea smalțului dentar și, prin urmare, creșterea susceptibilității la carii. Dinții se îngălbenesc, iar conținutul stomacal deteriorează, de asemenea, gingiile, ducând la apariția bolii parodontale.