Cancerul de colon: este posibilă prevenția? Da! Care sunt simptomele?

Cancerul de colon este cel mai frecvent tip de cancer al tractului digestiv.

Este un proces de boală multifactorial, a cărui etiologie include factori genetici, expuneri de mediu (inclusiv dieta) și modificări inflamatorii în tractul digestiv.

Cancerul colorectal invaziv este o boală care poate fi prevenită. Depistarea precoce prin programe de screening utilizate pe scară largă este cel mai important factor în declinul progresiv al cancerului colorectal în țările dezvoltate.

Factori de risc care nu pot fi influențați

Unele lucruri în viață pur și simplu nu pot fi controlate. Același lucru este valabil și pentru unii factori în dezvoltarea cancerului colorectal.

Acești factori vă pot crește riscul de a dezvolta cancer colorectal:

• Vârsta - Riscul de cancer colorectal crește odată cu vârsta. Adulții mai tineri pot face cancer de colon, dar acesta este mult mai frecvent după vârsta de 50 de ani. Dar cancerul colorectal crește în rândul persoanelor mai tinere de 50 de ani, iar motivul rămâne neclar.
• Rasa și etnia - Ratele de diagnosticare a cancerului colorectal și de deces sunt cele mai mari în rândul afro-americanilor nehispanici. Aceste cifre sunt, de asemenea, mai mari în rândul nativilor americani, al nativilor din Alaska și al evreilor de origine est și central-europeană.
• Antecedente de polipi sau cancer - Riscul este mai mare pentru cei care au avut polipi colorectali în trecut. Mai ales dacă aceștia erau mari, abundenți sau aveau celule anormale, dar necanceroase (displazie). Riscul este, de asemenea, mai mare pentru un pacient care a avut anterior cancer colorectal.
• Anumite afecțiuni medicale - Boala inflamatorie intestinală (BII, inclusiv colita ulcerativă sau boala Crohn) care durează mai mult de 8 ani sau diabetul zaharat de tip 2 pot crește riscul de cancer colorectal. Sindromul colonului iritabil (SII) nu pare să fie asociat cu un risc mai mare.
• Anumite sindroame genetice - Boala moștenită crește riscul acestui tip de cancer. Printre acestea se numără sindromul Lynch sau sindroamele de polipoză, cum ar fi polipoza adenomatoasă familială (FAP). Sindromul Lynch (HNPCC) cauzează aproximativ 6% din toate cancerele de colon. Cercetătorii investighează dacă și alte mutații genetice, cum ar fi mutațiile BRCA1 și BRCA2 asociate cu cancerul de sân, pot crește, de asemenea, riscul potențial de cancer colorectal.
• Istoricul de sănătate al familiei - Dacă alți membri ai familiei au avut cancer colorectal sau polipi, riscul de a dezvolta cancer colorectal este mai mare. Acest lucru este valabil în special pentru rudele de gradul întâi (părinți, frați, frați, copii).

Factori de risc care pot fi influențați

Potrivit societăților de gastroenterologie, 55 la sută dintre diagnosticele de cancer colorectal sunt atribuite factorilor controlabili ai stilului de viață.

Aceștia includ:

• Dieta - Riscul de cancer de colon este mai mare la persoanele care consumă o dietă bogată în grăsimi, în carne procesată sau carne roșie. În schimb, o dietă bogată în fructe și legume este protectoare. De asemenea, un aport ridicat de fibre este asociat cu un risc redus de cancer colorectal.
• Consumul de alcool - Consumul de alcool moderat sau puternic, dar chiar și un consum moderat de alcool poate crește riscul de cancer colorectal. Bărbații ar trebui să se limiteze la două băuturi pe zi, iar femeile la o băutură pe zi.
• Greutatea - Riscul de cancer colorectal este mai mare la persoanele supraponderale sau obeze, în special la bărbați.
• Activitatea fizică - Există o legătură între activitatea fizică și cancerul de colon, dar nu și cancerul rectal. Persoanele care petrec o mare parte din zi stând jos sau întinse pot fi mai predispuse la cancer colorectal.
• Fumatul - Agenția Internațională de Cercetare a Cancerului a declarat definitiv că fumatul cauzează cancer colorectal. Aproximativ 12 la sută din cazurile de cancer colorectal sunt cauzate de fumatul actual sau anterior.
• Medicamentele preventive - S-a demonstrat că utilizarea regulată și pe termen lung a aspirinei sau a altor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) reduce riscul de cancer colorectal. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele sub 70 de ani care au o greutate sănătoasă. Cu toate acestea, pacienții trebuie să consulte mai întâi un medic înainte de a utiliza aceste medicamente.

Polipii colonului și dezvoltarea cancerului

Polipii de colon trebuie menționați deoarece sunt precanceroși. Polipii care devin maligni dau naștere la carcinoame.

Polipii sunt excrescențe din mucoasa colonului care invadează lumenul intestinului. Cel mai frecvent se întâlnesc sub formă de adenoame. De obicei, aceștia cresc lent - pe parcursul a câtorva ani (8-10 ani).

Examenul preventiv se referă tocmai la găsirea și îndepărtarea polipilor. Acest lucru se poate face în timpul unui examen colonoscopic.

Aceasta transformă o colonoscopie diagnostică într-o colonoscopie terapeutică prin intermediul unei polipectomii endoscopice (îndepărtarea polipilor). În același timp, se previne cancerul de colon.

...deci prevenția este posibilă!

Cancerul colorectal poate să nu provoace niciun simptom în stadiile incipiente, dar pot apărea unele dintre următoarele:

• modificări ale obiceiurilor intestinale
• diaree sau constipație
• senzația că intestinul nu se golește corespunzător
• sânge în materiile fecale, ceea ce le face să aibă un aspect maro închis sau negru
• sânge roșu aprins din rect
• dureri abdominale și balonare
• o senzație de sațietate, chiar dacă a trecut mult timp de la masă
• oboseală
• pierdere inexplicabilă în greutate
• anemie

Pentru oricare dintre aceste simptome ar trebui să consultați un medic și să luați în considerare efectuarea unei colonoscopii.

Următoarele teste și proceduri pot fi utilizate pentru diagnosticare:

Examinarea fizică și istoricul medical

O examinare a corpului pentru a verifica simptomele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi noduli sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, se va face un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului, al bolilor anterioare, al tratamentelor și al istoricului familial.

Examenul rectal digital

Examinare rectală. Medicul introduce un deget lubrifiat și înmănușat în rect pentru a palpa dacă există noduli sau orice altceva care nu își are locul acolo.

Test de sânge ocult în fecale (FOBT)

Un test pentru a verifica prezența în scaun a sângelui care poate fi văzut doar cu ajutorul unui microscop. O mică mostră de scaun este plasată pe un card special sau într-un recipient special și este returnată medicului sau laboratorului pentru testare. Sângele din scaun poate fi un semn de polipi, cancer sau alte afecțiuni medicale.

Testul pentru sângerare ocultă are o valoare diagnostică scăzută. Negativitatea sa nu indică absența unei tumori.

Teste de sânge

Rezultatele de laborator în cazul bolii nu sunt specifice. Persoanele cu cancer de colon pot avea sau nu anemie. Oncomarkerii pot fi crescuți în CEA (antigen carcinoembrionar), CA 19-9 și, rareori, CA 125.

Irrigografia

Irigografia este o examinare cu raze X a colonului în care un agent de contrast bariu este injectat în rect printr-un tub subțire. Apoi, abdomenul este radiografiat și se obține o imagine a colonului. Rezultatul examinării este o vizualizare a mucoasei colonului și a neregulilor sale, care poate indica un polip, o tumoare sau o boală inflamatorie.

Examenul a fost abandonat recent din cauza încărcăturii de radiații asupra pacientului și a incapacității de a diagnostica cu exactitate și de a interveni dacă este necesar. Intervenția este posibilă în timpul examenului colonoscopic, care înlocuiește acest examen.

Sigmoidoscopie

O procedură de detectare a polipilor, a altor anomalii sau a cancerului în interiorul rectului și colonului sigmoid (esofagian). Colonoscopul este introdus prin rect în colonul esofagian.

Colonoscopul poate avea, de asemenea, un instrument pentru a îndepărta polipii sau pentru a preleva mostre de țesut care să fie examinate la microscop pentru a depista prezența cancerului.

Colonoscopie

O examinare pentru a detecta polipi, anomalii sau cancer în interiorul rectului și al întregului colon. Examinarea se efectuează după ce intestinul a fost pregătit (golit) cu un laxativ și un post de o zi. Este efectuată de un gastroenterolog sau chirurg certificat de către un consiliu.

Examinarea poate fi efectuată fără medicație, sub sedare ușoară sau anestezie generală. În timpul examinării, pot fi îndepărtați polipi sau pot fi prelevate probe de tumori pentru examinare histologică.

Colonoscopie virtuală

O procedură care utilizează o serie de raze X numită tomografie computerizată pentru a realiza o serie de imagini ale colonului. Un computer combină imaginile pentru a produce imagini detaliate care pot arăta polipi și orice altceva care pare neobișnuit pe suprafața interioară a colonului. Acest test se mai numește și colonografie sau colonografie CT.

Dezavantajul testului este incapacitatea de a îndepărta țesutul patologic și de a lua o mostră de țesut.

Biopsie

O biopsie este prelevarea unei mostre de țesut patologic pentru examinare histologică la microscop de către un patolog. Este întotdeauna o parte necesară a diagnosticului de cancer de colon.

Etapele cancerului de colon

Stadiul 0 - Carcinom in situ, în care celulele canceroase nu se extind dincolo de mucoasa colonului sau a rectului.

Stadiul I - Tumora a trecut de la mucoasa până la stratul muscular al colonului sau rectului.

Stadiul II - Tumora a crescut în peretele colonului sau al rectului, dar nu s-a răspândit încă în țesutul înconjurător și în ganglionii limfatici.

Stadiul III - Tumora s-a răspândit la ganglionii limfatici din jur. Vorbim despre o boală local avansată.

Stadiul IV - Boala s-a răspândit la organe la distanță. Sunt prezente focare secundare de boală - metastaze.

Studiile din 2019 sugerează că multe cancere fac metastaze înainte ca tumora inițială să poată fi detectată prin metodele convenționale de screening. Acest lucru este foarte nefavorabil. Acesta este și motivul pentru care primul semn al bolii este adesea constatarea metastazelor.

Cu toate acestea, de obicei, carcinoamele metastazează mai târziu în cursul bolii.

Cancerul colorectal face metastaze în ficat. Acest lucru se poate manifesta prin dureri abdominale sub primul arc costal, ca parametrii hepatici crescuți în tabloul biochimic din sânge. Metastazele sunt vizibile la ecografie, sau la tomografie computerizată, PET-CT (tomografie cu emisie de pozitroni combinată cu CT), la RMN. În cazul unor constatări neclare, este disponibilă biopsia leziunilor hepatice.

Metastazele din ficat sunt adesea prima constatare a bolii. Metastazele pulmonare se văd prin dificultăți de respirație, uneori dureri toracice și o imagine radiografică caracteristică. Acestea se văd și la CT, PET-CT și RMN.