Cancerul de stomac: care sunt cauzele, manifestările și primele simptome?

Cancerul gastric este un cancer grav, cu o rată ridicată a mortalității. Cu toate acestea, incidența sa este în ușoară scădere la nivel mondial. O mare parte dintre pacienți sunt diagnosticați într-un stadiu avansat al bolii.

Care sunt primele simptome ale cancerului de stomac? Care sunt opțiunile de tratament?

Cancerul de stomac are cea mai mare incidență în Japonia, Chile sau în America Centrală și de Sud. Este a doua cea mai frecventă cauză de deces prin cancer. Adenocarcinomul (o tumoare malignă care apare din celulele epiteliale glandulare) este cel mai frecvent tip de cancer de stomac.

În acest articol, veți afla cauzele, factorii de risc, simptomele, diagnosticul, opțiunile de tratament și multe alte informații interesante.

Stomacul pe scurt

Stomacul (gaster, stomachus) este un organ în formă de sac al tractului digestiv. Acesta face legătura între esofag și intestinul subțire. Funcția principală a stomacului este de a colecta alimentele ingerate. Cu ajutorul undelor peristaltice, împreună cu sucul gastric, acesta transformă chimic alimentele în alimente digerate (chimen). Alimentele astfel procesate călătoresc treptat către intestinul subțire. În intestinul subțire, acestea sunt procesate și absorbite în organism cu substanțele și nutrienții necesari.

Peretele stomacului este format din 4 straturi de bază:

• căptușeala interioară - mucoasa
• submucoasa - submucosa
• stratul de mușchi neted
• stratul exterior - seroasa

Cancerul gastric

Cancerul gastric apare de două ori mai des la bărbați decât la femei și este diagnosticat cel mai adesea între 60 și 80 de ani.

Adenocarcinomul este cel mai frecvent tip de cancer gastric. Acesta apare din transformarea patologică a celulelor din mucoasa stomacului. Pe măsură ce crește și se dezvoltă, boala poate afecta întregul perete al stomacului, ganglionii limfatici, cavitatea abdominală și alte organe înconjurătoare și îndepărtate.

În prezent, se face o distincție între tumorile gastrice intestinale și cele difuze.

Tipul intestinal se dezvoltă pe baza unei boli specifice, cel mai adesea gastrită atrofică și infecție bacteriană cu Helicobacter pylori.

Tipul difuz se dezvoltă de cele mai multe ori fără o boală anterioară și se datorează în principal unei predispoziții genetice.

Alte tipuri de cancer gastric includ:

• Limfoamele care apar din celulele sistemului imunitar situate în peretele stomacului.
• Tumorile stromale gastrointestinale care apar din celulele situate în peretele stomacului
• Tumorile neuroendocrine care apar din celulele nervoase sau endocrine ale stomacului

Diagnosticul și tratamentul acestor tumori este diferit de cel al adenocarcinoamelor gastrice.

Până la 80 % dintre pacienții cu cancer gastric sunt diagnosticați într-un stadiu avansat al bolii. Atunci când cancerul ajunge într-un stadiu avansat, pot fi deja observate probleme de sănătate ușoare și atipice care conduc la un diagnostic precoce.

Dezvoltarea cancerului de stomac este determinată de mai mulți factori. Factorii genetici și de mediu joacă cel mai mare rol.

Factorii de mediu includ un stil de viață necorespunzător, cum ar fi o dietă bogată în sare și compuși nitro. Aceasta include alimentele afumate și conservele. Factorii negativi includ alcoolul, consumul scăzut de fibre, proteine, legume și fructe.

Fumatul crește semnificativ riscul de cancer de stomac și de tract digestiv.

Munca în prezența radiațiilor ionizante și a azbestului crește riscul de a dezvolta boala.

Prezența infecțiilor și a proceselor inflamatorii la nivelul tractului digestiv reprezintă un factor de risc. Infecții bacteriene Helicobacter pylori, virusul Epstein-Barr, gastrita atrofică și afecțiunile ulterioare unei intervenții chirurgicale gastrice.

Helicobacter pylori este considerat un factor de risc important pentru carcinogeneza adenocarcinomului gastric și a limfoamelor non-Hodgkin ale stomacului.

Polipii gastrici sunt excrescențe benigne ale mucoasei gastrice. Un tip de polip (adenom) poate evolua spre cancer. Refluxul gastroesofagian crește riscul de cancer la nivelul joncțiunii esofagogastrice. Prin urmare, tratamentul și prevenirea de către un gastroenterolog sunt întotdeauna esențiale.

O singură mutație moștenită în gena CDH1 care codifică proteina E-cadherină duce la un risc ridicat de cancer gastric difuz.

Acest factor genetic este, de asemenea, legat de sindromul Lynch (HNPCC - Hereditary Non Polyposis Colorectal Cancer), care este cauzat de deteriorarea genelor de reparare. Acesta prezintă un risc de a dezvolta alte tipuri de cancer.

Unele alte mutații moștenite care provoacă cancer în alte părți ale corpului pot crește, de asemenea, riscul de cancer de stomac. Exemple sunt mutațiile care cresc riscul de cancer de colon și polipoza adenomatoasă familială.

Un factor de risc este reprezentat de antecedente familiale de cancer de stomac la rudele de gradul întâi (părinți, frați și copii).

Cancerul de stomac nu prezintă simptome clinice semnificative în stadiile incipiente. Simptomele inițiale sunt destul de frecvente și pot indica și alte boli. Apetit slab, senzație de sațietate după ce ați terminat o masă în ciuda unei porții mici, disconfort sau durere în abdomen.

Primele simptome semnificative nu apar, de obicei, decât atunci când individul se află într-un stadiu mai avansat. Sunt prezente dureri de stomac și abdominale. Pacienții raportează pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, oboseală excesivă și slăbiciune generală.

Primele simptome pot dura mai multe luni. Dacă carcinomul este localizat în partea superioară a stomacului, pot apărea dificultăți la înghițire. Se pot observa umflături și acumulări de lichid în abdomen.

Într-un stadiu mai avansat de evoluție, pot apărea vărsături și, eventual, vărsături cu sânge. Un simptom raportat al cancerului de stomac este prezența sângelui în scaun, scaune negre până la gudron.

Manifestări și simptome ale cancerului de stomac:

• Dureri de stomac
• Durere în regiunea epigastrică (epigastru)
• Pierderea poftei de mâncare
• Senzație de sațietate după o porție mică
• Greață
• Oboseală și slăbiciune
• Pierdere în greutate
• Vărsături
• Vărsături cu adaos de sânge
• Scaune negre și gudronate
• Prezența de sânge în scaun
• Acumularea de lichid (umflături) în cavitatea abdominală

Datorită creșterii și dezvoltării carcinomului, boala este împărțită în 4-5 stadii.

Stadiul 0: În stratul intern al mucoasei stomacale se găsesc celule infectate anormal.

Stadiul I: Carcinomul crește în stratul interior al mucoasei, afectând stratul muscular din apropiere și, în cele din urmă, stratul seros al stomacului. Cu toate acestea, ganglionii limfatici nu sunt afectați.

Stadiul II: Carcinomul afectează pereții mai profunzi ai stomacului și un număr variabil de ganglioni limfatici implicați. Sunt afectate atât stratul muscular, cât și seroasa profundă a stomacului.

Stadiul III: Tumora s-a răspândit la stratul muscular, la subserosa și până la 15 ganglioni limfatici. Alternativ, boala a afectat structurile din jurul stomacului. Cu toate acestea, carcinomul nu s-a răspândit la organele îndepărtate și la alte părți ale corpului (ficat, plămâni...).

Stadiul IV: În acest stadiu, sunt afectați mai mult de 15 ganglioni limfatici. Cancerul s-a răspândit la structurile din jurul stomacului sau la organe și părți îndepărtate ale corpului. În acest stadiu sunt prezente metastaze.

Până la 80% dintre pacienții cu cancer de stomac sunt diagnosticați într-un stadiu avansat al bolii.

În momentul în care cancerul ajunge într-un stadiu avansat, pot fi observate probleme de sănătate ușoare și atipice, ceea ce duce la un diagnostic precoce.

Diagnosticul se bazează, de asemenea, pe simptomele clinice ale pacientului, cum ar fi pierderea în greutate, dureri în epigastru și sângerări din tubul digestiv. Acesta este deja un stadiu avansat al cancerului.

Primul examen principal este un examen endoscopic (gastroscopie). Gastroscopia permite recoltarea unei biopsii de țesut și examinarea histologică ulterioară de laborator pentru a determina tipul exact de cancer gastric.

Analiza histopatologică va confirma diagnosticul de cancer și va oferi informații suplimentare despre tipul, natura și tipul de tumoare.

Medicul examinator introduce un tub flexibil special (endoscop) prin gât în stomacul pacientului. În timpul examinării, se poate efectua în același timp și o ecografie endoscopică, în timpul căreia sonda cu ultrasunete oferă o imagine a diferitelor straturi ale peretelui stomacal și ale zonei înconjurătoare.

Tomografia computerizată (CT) și PET sunt utilizate pentru a evalua metastazele din jur și pentru a clasifica stadiul tumorii.

În prezent, se poate utiliza gastrografia CT virtuală, care este deosebit de utilă în diagnosticul diferențial între cancerul gastric în stadiu incipient și gastrită.

Cea mai frecvent utilizată clasificare este clasificarea TMN, care, împreună cu examenul histologic, oferă planul de tratament de bază. Se evaluează adâncimea de penetrare a tumorii (T), implicarea ganglionilor limfatici (N) și prezența metastazelor la distanță (M).

În unele cazuri, se alege laparoscopia diagnostică pentru a evalua diseminarea peritoneală abdominală și răspândirea bolii.

Progresia cancerului de stomac este subtilă în stadiile incipiente și este posibil ca dificultățile să nu fie prezente. Pot apărea doar probleme de sănătate comune, ca și în cazul altor boli ale tractului digestiv. Simptomele mai grave și mai pronunțate apar doar într-un stadiu mai avansat. Simptomele sunt descrise în secțiunea Simptome.

Prevenirea cancerului de stomac

Factorii genetici singuri nu previn cancerul. Cu toate acestea, este posibil să se elimine riscul de cancer de stomac prin factori externi de mediu.

Este esențială o dietă completă și echilibrată, care să conțină suficiente fibre, vitaminele A, C și D, betacaroten și seleniu. Legumele și fructele sunt protectoare. Legumele rădăcinoase și cele din categoria Brassica (broccoli, varză, morcovi etc.), fructele de pădure, cerealele, nucile, legumele, turmericul, ceaiul verde și altele sunt alegeri bune.

Pe de altă parte, alimentele sărate și afumate, care irită mucoasa stomacului, reprezintă un factor de risc. Consumul ridicat de alimente care conțin nitrați și nitriți, cum ar fi conservele de carne, poate influența negativ riscul de cancer de stomac.

Fumatul, consumul de alcool și de droguri sunt factori de risc puternici.

Este recomandabil să solicitați sfatul medicului în caz de probleme și simptome neclare. În cazul unei infecții cu Helicobacter pylori (inclusiv alte infecții din organism), trebuie inițiat cât mai curând posibil un tratament antibiotic și un tratament profesional de susținere.

Se recomandă controale preventive regulate la un medic generalist și la un gastrointestinolog. Se recomandă testarea preventivă a oncomarkerilor din proba de sânge a pacientului. Oncomarkerii sunt substanțe prezente în organism ca urmare a dezvoltării bolii maligne produse de celulele canceroase.

Prevenirea cancerului de tract digestiv:

• O dietă echilibrată și regulată
• Aport adecvat de proteine în alimentație
• Un aport adecvat de fibre alimentare
• Un consum adecvat de fructe și legume
• Consumul de vitamine și minerale necesare
• Activitate fizică compensatorie suficientă
• Renunțarea la fumatul produselor din tutun
• Încetarea consumului de alcool
• Eliminarea alimentelor cu conținut ridicat de sare
• Eliminarea alimentelor cu conținut ridicat de nitrați
• Inițierea precoce a tratamentului antibiotic pentru infecții
• Administrarea de prebiotice și probiotice după depășirea infecției
• Controale preventive regulate la medic