Cancerul esofagian: de ce apare, cum se manifestă și cum este tratat?

Cancerul esofagian (carcinom esofagian) este un cancer malign, a cărui incidență este în creștere la nivel mondial.

Afectează bărbații de trei ori mai des decât femeile. Este a șasea cea mai frecventă cauză de deces prin cancer.

Despre esofag pe scurt

Esofagul (cunoscut și sub numele de esofag) este un organ gol al sistemului digestiv care face legătura între faringe și stomac. Din punct de vedere anatomic, este situat în cea mai mare parte în cavitatea toracică și aproximativ un sfert în cavitatea abdominală. Lungimea sa este de aproximativ 20-30 de centimetri. Tubul transversal (diametrul intern) este de aproximativ 1,5 centimetri în repaus și este aplatizat.

Peretele său este alcătuit din două straturi - mușchi și mucoasă. Partea superioară este formată din mușchi striat, iar cele două treimi inferioare din mușchi neted. Mușchiul produce mișcări peristaltice și astfel deplasează bucățica din cavitatea bucală în stomac. De asemenea, mușchiul permite peretelui transversal să se dilate de două ori mai mult, ceea ce facilitează trecerea bucății în părțile inferioare ale tubului.

mucoasa este stratul intern. Este alcătuită dintr-un epiteliu scuamos multistrat, membrana bazală, lamina propria și musculatura mucoasă. În peretele esofagului există o rețea bogată de vase - alimentarea arterială, alimentarea venoasă și drenajul limfatic.

Tumori ale esofagului

Tumorile esofagului, la fel ca și alte tumori, apar ca benigne sau maligne. Se cunosc mai multe tipuri din ambele grupe. Formațiunile benigne nu provoacă probleme în majoritatea cazurilor. Dacă o fac, ele sunt sursa unor dificultăți la înghițire sau a unor sângerări ocazionale.

Tumorile maligne, pe de altă parte, sunt o sursă de probleme mai mari și mai grave, chiar dacă sunt asimptomatice pentru perioade lungi de timp. Comportamentul lor este invaziv și distructiv pentru mediul înconjurător. Diagnosticul lor este îngreunat de localizarea anatomică a esofagului.

Avantajul este detectarea precoce a modificării și tratamentul timpuriu.

Examinările preventive sunt, de asemenea, de mare importanță în acest caz.

Cele mai frecvente tumori esofagiene enumerate în tabelul de mai jos

Cauza cancerului se datorează cel mai adesea unei anomalii genetice. Aceasta este cauzată de o combinație de factori interni și externi. De exemplu, adenocarcinomul de esofag a înregistrat o tendință de creștere în ultimii ani. Deteriorarea țesutului pe termen lung din cauza RGE este citată ca fiind cauza principală.

Alcoolismul și fumatul cresc riscul de cancer esofagian de până la cinci ori.

Factorii de risc care pot provoca cancer esofagian includ:

• Vârsta de peste 45 de ani
• Sexul, sexul masculin este de trei ori mai predispus la
• alcoolism, în special alcool concentrat și alcool tare
• fumatul și tutunul sub orice formă
• dieta
  • o alimentație excesiv de condimentată
  • un consum excesiv de grăsimi, proteine sau sare
  • prea multă cofeină
  • consumul prelungit de băuturi fierbinți și acide, cafea și ceai
  • nitrozamine, alimente marinate, mezeluri, cârnați, alimente la grătar
  • carențe de vitamine, în special de vitamina A
  • deficiență de minerale, cum ar fi zincul sau molibdenul
  • niveluri scăzute de fibre, substanțe de balast în alimentație
  • substanțe toxice și aditivi chimici în alimentație
  • mucegaiuri și produse de putrefacție alimentară, aflatoxină, patulină
• supraponderabilitate și obezitate
• surse din mediul înconjurător, metale grele din natură, cum ar fi plumbul sau cadmiul
• esofagul Barrett, modificare a structurii epiteliului esofagian datorită expunerii prelungite la mediul acid în boala de reflux
• otrăvire esofagiană, intoxicație accidentală sau deliberată (otrăvire)

Alți factori de risc, așa-numitele boli precanceroase, includ hernia hiatală, esofagul Barrett și, de exemplu, acalazia esofagului, care este, de fapt, un defect de motilitate a esofagului cu consecința nereușitei de a trece mușcătura în stomac. Cauza sa este necunoscută.

Un alt exemplu este sindromul Plummer Vinson și diverse stenoze după otrăvire.

Sursele de mediu, stilul de viață precar plus o combinație comună pe o perioadă lungă de timp sunt citate ca factor de risc pentru dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase. În cazul adenocarcinomului, este vorba în principal de esofagul Barrett.

Esofagul Barrett este transformarea mucoasei normale din cauza refluxului conținutului gastric și duodenal în epiteliu cilindric metaplastic. Este localizat în părțile inferioare ale tractului digestiv. Cauza este în principal esofagita cronică de reflux.

Factori de risc pentru dezvoltarea sa și pentru afectarea țesuturilor:

• Fumatul
• alcoolismul, dar și consumul excesiv de alcool
• tulburări de motilitate
• tulburări ale sfincterului esofagian
• hernie hiatală
• BRGE pe termen lung

Acesta este, de asemenea, motivul pentru care adenocarcinomul apare în principal în treimea inferioară a esofagului. Această complicație (precancer) reprezintă un risc de 30-125 de ori mai mare de a dezvolta cancer esofagian. Cancerele esofagiene se caracterizează printr-o lungă perioadă asimptomatică.

Problemele asociate sunt, de obicei, un semn al unui stadiu mai grav al cancerului.

Simptomele cancerului esofagian pot fi ascunse pentru o perioadă lungă de timp. De aceea, acest tip de cancer este periculos. Este relativ inaparent pentru o perioadă lungă de timp, dar tumora crește și face metastaze chiar și în această perioadă asimptomatică.

Motivul pentru aceasta este flexibilitatea mușchilor esofagului, care poate dubla diametrul său intern.

Abia atunci când umple esofagul cu două treimi, aceasta provoacă probleme. Printre simptomele inițiale se numără o problemă de înghițire (cunoscută profesional sub numele de disfagie).

Disfagia este, de asemenea, asociată cu durerea. Este asociată cu senzația că mâncarea se blochează în gât, în piept.

Durerea în piept se caracterizează prin capacitatea de a o localiza cu precizie. Durerea la înghițire este denumită și odinofagie. Consecința poate fi incapacitatea de a înghiți o îmbucătură sau salivarea, tusea sau răgușeala vocii.

În mod similar, arsurile frecvente la stomac sunt asociate cu carcinomul, iar pierderea în greutate este un semn al stadiului tardiv.

Simptomele care apar în cancerul esofagian:

Un alt simptom poate fi reprezentat de scaunele negre și gudronate, denumite tehnic melenă. Aceasta este cauzată de sângerarea de la o tumoare. Sângele trece prin tractul digestiv unde se mineralizează, ceea ce face ca acesta să devină negru. Opusul este vărsarea de sânge (hematemeză), care se caracterizează prin vărsarea de sânge roșu proaspăt.

Simptomele generale includ o creștere a temperaturii corpului, transpirație excesivă, stare de rău, oboseală crescută, slăbiciune generală. Și, de exemplu, lipsa poftei de mâncare, care favorizează pierderea în greutate.

Datorită bunei localizări a esofagului și a aprovizionării sale vasculare, diagnosticul este asociat și cu complicații. Acestea sunt rezultatul comportamentului invaziv al cancerului față de mediul înconjurător.

Acesta se răspândește prin sânge și limfă în alte părți ale corpului, formând metastaze.

Acestea și alte simptome pot fi simptome și ale altor boli. Prin urmare, depistarea, diagnosticarea și tratamentul precoce al bolii sunt importante.

Prezența unei tumori poate fi, de asemenea, descoperită accidental.

În multe cazuri, diagnosticul de cancer esofagian este pus abia după apariția simptomelor inițiale. Poziția esofagului, localizarea ascunsă la vedere și flexibilitatea mușchilor esofagieni fac ca acest lucru să fie dificil.

În acest moment, tumora se află, de obicei, într-un stadiu avansat.

Diagnosticul în sine este simplu. Principala metodă de diagnosticare este examenul endoscopic.

Aceasta este completată de histologia probelor de biopsie prelevate. O altă opțiune de imagistică este trecerea cu raze X prin esofag. Alternativ, se optează pentru CT, RMN sau endosonografie.

Bronhoscopia detectează afectarea sistemului respirator. Testele de laborator determină oncomarkerii și parametrii sanguini de bază. Stadializarea cancerului, adică determinarea stadiului, este importantă în diagnosticare. Aceasta include o evaluare a tumorii în sine, implicarea ganglionilor limfatici și a metastazelor, sau așa-numitul sistem TNM.

Realizarea unui istoric medical și a unui tablou clinic general sunt, de asemenea, importante.

Cancerul esofagian este asimptomatic la început. Faptul că simptomele sunt ascunse se datorează localizării tumorii, care nu este vizibilă cu ochiul liber. La acest lucru contribuie și proprietățile peretelui esofagian. Mușchii esofagieni sunt atât de elastici și flexibili încât se pot adapta la mușcăturile înghițite.

În acel moment, aceasta devine de până la două ori mai mare decât dimensiunea sa inițială.

Apariția ulterioară a simptomelor este un semn al unui stadiu mai înalt și mai avansat al bolii. Tumora afectează, de obicei, 2/3 din esofag. Primul simptom este, de obicei, disfagia care persistă timp de câteva luni.

Dificultățile sunt cauzate mai întâi de alimentele solide, apoi, după câteva luni, de alimentele moi și apoi de înghițirea lichidelor.

Durerea, odinofagia, este asociată. Hrana se blochează în esofag. Persoana simte o mușcătură sau o obstrucție în gât sau în piept. Acest loc se poate arăta bine. Durerea persistentă în piept sau în spate este un semn de afectare târzie a țesuturilor înconjurătoare. Răgușeala, tusea sau respirația dificilă sunt, de asemenea, responsabile de comportamentul invaziv.

Dacă vasele de sânge sunt deranjate, apar hemoragii. Cu o intensitate ușoară, este prezentă melena (scaune negre). Dacă însă hemoragia este intensă, apar vărsături de sânge proaspăt.

Pierderea în greutate este, de asemenea, o manifestare a cancerului avansat.

Persoana pierde mai mult de 10 kilograme.

Un astfel de cancer avansat se caracterizează prin prezența metastazelor în organism. Acestea se manifestă apoi în funcție de localizarea și amploarea leziunilor. Cancerul esofagian poate fi tratat bine dacă este depistat într-un stadiu incipient. Și aici se vede importanța examinărilor preventive.