Cancerul laringian chiar și la o vârstă fragedă? Ce este, de ce și cum se manifestă?

Tumoarea poate avea diferite localizări în laringe. Detectarea timpurie a procesului tumoral este foarte importantă. În stadiile ulterioare, se infiltrează masiv în țesuturile din jur.

Destul de des, celulele canceroase metastazează în alte părți ale corpului, de exemplu la plămâni.

Nu toate tumorile din laringe sunt maligne.

Tumorile benigne (non-maligne) cresc lent. Comportamentul lor față de mediul înconjurător nu este invaziv, așa cum este cazul tumorilor maligne. Iar tumorile benigne nu fac metastaze.

Tumorile benigne includ nodulus vocalis. Acesta este un nodul care se formează pe corzile vocale. Este cel mai frecvent cunoscut la cântăreți. Un polip al corzilor vocale se poate forma atunci când corzile vocale sunt congestionate. Bolile non-maligne includ și papilomul scuamos al laringelui.

Tumorile maligne cresc în zona înconjurătoare, deteriorând țesutul adiacent și tind să metastaze. Acestea cresc rapid și, de asemenea, se răspândesc invaziv, distrugând țesutul din jur. Cancerul laringian apare cel mai frecvent din celulele epiteliale scuamoase. Este cunoscut și sub denumirea de tumoare epitelială malignă a laringelui.

În funcție de localizarea lor în laringe, există mai multe forme ale acestui cancer. Cancerul glotic începe de obicei cu creșterea unei tumori pe o coardă vocală. Ulterior, se răspândește la cealaltă și crește în profunzime și în zona înconjurătoare. De obicei, metastazează mai târziu. Forma supraglotică se răspândește din tractul laringelui.

În Europa, cancerul laringian reprezintă aproximativ 5-7% din toate cancerele. Cel mai frecvent la bărbați, în special după vârsta de 50 de ani.

Este invaziv în limbă și în părțile învecinate ale faringelui. Răspândirea se face, de obicei, de-a lungul ambelor părți ale ganglionilor limfatici. Aceste forme supraglotice de cancer sunt acum predominante. În cazul tumorilor supraglotice, pacienții vin la medic cu ganglioni limfatici măriți. Această tumoră se mărește destul de mult și astfel îndepărtarea și tratamentul sunt mai dificile.

Cancerul infraglotic este cel mai problematic din punct de vedere al tratamentului, deoarece în acest caz metastazează destul de rapid. În același timp, tumoarea crește și spre trahee și, de asemenea, în sus, spre corzile vocale.

Prin urmare, localizarea este denumită în funcție de locul în care se află tumoarea:

• pe corzile vocale (formă glotică)
• deasupra corzilor vocale (formă supraglotică)
• sub corzile vocale (formă subglotică sau infraglotică)

Tabelul prezintă distribuția aproximativă a formelor tumorale

Cancerul laringian este o boală foarte frecventă la fumători, cel mai adesea la bărbați. Ca o consecință a numărului tot mai mare de fumătoare, incidența este, de asemenea, în creștere la sexul feminin. Cancerul laringian și vârsta sunt, de asemenea, legate. Este foarte rar la copii. Incidența sa începe cel mai adesea după vârsta de 40 de ani, atingând un vârf în jurul vârstei de 50-60 de ani.

Fumătorii au o rată de deces prin cancer laringian de 20 de ori mai mare decât nefumătorii.

Cancerul poate apărea, de asemenea, din cauza unor factori fizici, chimici și biologici. De exemplu, cancerul supraglotic este destul de des legat de alcoolism. Mai rar, apare în urma expunerii la diverse forme de radiații. Infecția virală este, de asemenea, un factor de risc pentru acest tip de cancer. Diverse alimente grase sau conservanți sunt, de asemenea, factori de risc.

Factorii de risc pentru cancerul laringian includ:

• fumatul
• alcoolul, în special alcoolul concentrat
• combinația de alcoolism și fumat este cea mai gravă
• contaminarea cu metale grele precum nichel, uraniu și azbest
• virusul HPV
• predispoziția genetică
• malnutriție (subnutriție)

Pentru persoanele cu vârsta sub 50 de ani, cea mai frecventă cauză a cancerului de gât este actul sexual, în principal din cauza schimbării frecvente a partenerilor sexuali și a practicării sexului oral. Cauza este transmiterea HPV (virusul papiloma uman). Este vorba în principal de tulpinile HPV 16 și 18. Tipurile HPV 6 și 11 provoacă tumori benigne.

O tumoare la nivelul laringelui se manifestă în funcție de stadiul și tipul tumorii. Cel mai adesea, începe cu o schimbare a vocii, o răgușeală constantă și senzația de corp străin în gât. Ulterior, pe măsură ce tumoarea se mărește, apar probleme de înghițire, uneori chiar dureri.

Tumorile canceroase se manifestă, de asemenea, prin pierderea în greutate și creșterea temperaturii corpului fără o cauză aparentă. Deoarece laringele este utilizat pentru respirație și, de asemenea, pentru a mânca, un sentiment de sufocare, tuse cu sânge sau sângerare din cavitatea bucală este uneori tipic.

Uneori există și transpirație excesivă. Durerea poate sări în sus, de exemplu în ureche. Pericolul este că cancerul este silențios pentru o lungă perioadă de timp, adică nu se manifestă. Abia într-un stadiu ulterior poate provoca o obstrucție și astfel senzația de corp străin în gât sau sufocare.

Forma clinică mută este în principal subglotică. Forma supraglotică a tumorii este, de asemenea, asimptomatică pentru o perioadă mai lungă de timp.

Principalele manifestări ale cancerului laringian includ:

• răgușeală (o manifestare precoce atunci când sunt afectate corzile vocale)
• senzația de corp străin în gât
• durere în gât
• dificultăți de respirație sau dispnee
• tulburări de înghițire, adică disfagie
• tuse
• tuse cu sânge
• pierdere în greutate

Un examen ORL este necesar pentru răgușeala care durează mai mult de 21 de zile, deoarece răgușeala este cea mai frecventă manifestare precoce a unei tumori a corzilor vocale.

Tabelul prezintă procentul aproximativ de apariție a manifestărilor cancerului laringian

Este important ca aceste simptome să nu treacă neobservate, mai ales dacă apar intens sau pe o perioadă îndelungată de timp.

Este important să se depisteze tumoarea cât mai curând posibil. Prin urmare, o persoană care suferă de aceste simptome ar trebui să facă o programare la ORL. În timpul unui examen ORL, prezența modificărilor canceroase în laringe poate fi detectată prin examinare laringoscopică. Prezența bolii este, de asemenea, investigată prin palparea ganglionilor cervicali (palparea gâtului).

Cu ajutorul unei biopsii, se poate determina tipul de tumoare. Se utilizează, de asemenea, examinări imagistice, cum ar fi razele X, CT și RMN. Ecografia este utilizată pentru a examina starea ganglionilor limfatici. Unele clinici ambulatorii dispun, de asemenea, de autofluorescență, care detectează prezența cancerului în țesuturi. PET/CT este o combinație de CT și tomografie cu emisie de pozitroni. Se utilizează radiații de la un radiofarmaceutic.

În funcție de tipul de cancer, evoluția variază și ea. Forma de cancer laringian cu cea mai lentă răspândire este forma glotică, care metastazează doar în stadii avansate. Din punct de vedere al diagnosticului, această formă este cea mai bună. Acest tip de cancer apare cel mai adesea la nivelul unei corzi vocale și apoi se extinde la cealaltă. Simptomul cel mai frecvent și precoce este răgușeala, care persistă.

Cancerul supraglotic se răspândește din epiglotă. Spre deosebire de forma glossofaringiană, care începe pe o coardă vocală și se deplasează treptat mai departe. Cu toate acestea, și această formă metastazează mai târziu.

Forma cea mai agresivă și, prin urmare, cea mai dificil de tratat, este cancerul infraglotic. Acesta metastazează foarte rapid, atât în sus, cât și în jos. Dezavantajul acestui tip este că este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. Forma subglotică este, totuși, cea mai rară.

În funcție de mărimea și extinderea tumorii, sunt asociate și alte simptome, cum ar fi dificultăți de înghițire, dureri persistente în gât și agravarea durerii la înghițire. Obstrucția poate crea senzația unui corp străin în gât.

În cazul în care spațiul pentru inhalarea aerului este îngustat, apare în mod natural dificultăți de respirație. Sângerarea din căile respiratorii sau tusea cu sânge este mai puțin frecventă. Cu toate acestea, acest simptom este grav și poate fi fatal.

Metastazele în cancerul laringian ajung cel mai adesea la ganglionii limfatici regionali. În forma subglotică, ajung și la ganglionii localizați în jurul traheei. Metastazele la distanță ajung în principal la plămâni.