Cancerul tiroidian: care sunt cauzele, simptomele și tratamentul acestuia?

Cancerul tiroidian este unul dintre cele mai maligne tipuri de cancer. Incidența sa a crescut în ultimii ani, datorită diagnosticării mai accesibile și examinărilor preventive. Diagnosticul precoce are un impact pozitiv asupra rezultatului tratamentului.

Cancerul tiroidian este mai puțin frecvent în rândul tuturor cancerelor, reprezentând aproximativ 2% din totalul cancerelor, dar este unul dintre cele mai frecvente cancere endocrine. Afectează într-o mai mare măsură femeile și persoanele cu vârsta de peste 40 de ani, dar poate apărea și la copii.

Motivul pentru care incidența sa este în creștere nu este încă bine înțeles. Principalul motiv invocat este deteriorarea genelor, care este factorul declanșator al formării celulelor canceroase. La aceasta contribuie și efectele negative pe termen lung ale epocii moderne, ale industriei, ale poluării mediului și ale aportului de poluanți din alimentație.

Ca și în cazul altor tipuri de cancer, diagnosticarea și tratamentul precoce sunt foarte importante în cazul cancerului tiroidian, ceea ce are, de asemenea, un impact direct asupra succesului tratamentului și asupra prognosticului pacientului.

Informații interesante.

Boli oncologice ale glandei tiroide

Cancerele tiroidiene se împart în cancere tiroidiene benigne și maligne. O tumoră benignă nu se comportă într-un mod invaziv, deși prezența ei poate cauza probleme. O tumoră malignă se comportă exact invers.

O boală benignă este, de exemplu, un adenom sau un adenom Hürtle. O tumoare malignă poate fi primară și secundară. O tumoare primară apare direct din țesutul tiroidian, în timp ce o tumoare secundară se formează prin metastază, adică prin transferul de celule canceroase din altă parte a corpului. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în cazul cancerului de sân, de plămâni sau de rinichi.

Sfat: Pentru informații despre aceste tipuri de cancer, consultați articolele separate Cancer de sân și Cancer pulmonar.

Cancerul poate afecta țesuturile foliculare care alcătuiesc glanda tiroidă propriu-zisă, sau celulele C care sunt responsabile de producerea hormonului calcitonină. Cancerul tiroidian este un termen general care se poate referi la 4 boli de bază, iar acestea sunt: cancerul tiroidian:

1. carcinomul papilar tiroidian
2. carcinomul tiroidian folicular
3. carcinomul medular al tiroidei
4. carcinomul tiroidian anaplastic

Tabelul prezintă subdiviziunea histologică de bază a cancerului tiroidian

În plus, limfoamele și sarcoamele glandei tiroide sunt, de asemenea, clasificate drept cancere tiroidiene. Incidența lor este rară, aproximativ 0,6-5%. Acestea afectează mai ales femeile de vârstă înaintată și pot avea o cauză autoimună. Cancerul tiroidian secundar este cauzat, de exemplu, de comportamentul invaziv al cancerului de laringe sau faringe, dar și al altor structuri înconjurătoare. Alternativ, este o metastază transmisă prin sânge de la cancerul de sân.

Cauza exactă a cancerului tiroidian nu este pe deplin înțeleasă. Tumora este declanșată de o perturbare a informației genetice a celulei. Această perturbare este cauzată, de exemplu, și de expunerea pe termen lung la factori de risc.

Factorii de risc pot fi, de asemenea, necontrolabili, cum ar fi predispoziția ereditară, vârsta înaintată sau sexul. Acest lucru se datorează faptului că unele cancere sunt ereditare, apar la o vârstă mai înaintată sau sunt mai frecvente la femei.

Factorii de risc care pot fi asociați cu apariția cancerului tiroidian sunt enumerați în tabelul de mai jos

Simptomele unei tumori tiroidiene sunt, de obicei, ușor de recunoscut la vedere sau prin palpare, datorită localizării anatomice a glandei tiroide. Unul dintre cele mai importante simptome este prezența unei umflături, a unui nodul sau a unui gușă nodular în partea din față a gâtului, în jurul mușcăturii.

De asemenea, poate apărea mărirea glandei tiroide, fie a unuia sau a ambilor lobi. Mărirea în volum a glandei tiroide și formarea oncologică pot fi responsabile de simptome legate de structurile din jur și de opresiunea acestora.

Căile respiratorii și tubul digestiv se află în apropiere. De exemplu, traheea este deviată în lateral, dar există și o problemă cu respirația sau cu înghițirea. Când nervul corzilor vocale este afectat, se adaugă răgușeala. În cazul cancerului tiroidian, este prezentă și mărirea ganglionilor limfatici cervicali din apropiere.

Dificultățile care apar brusc necesită o atenție deosebită. Este important să rețineți semnele de avertizare în cancerul tiroidian:

• o umflătură palpabilă și o mărire de volum în zona tiroidiană
• mărirea în volum a ganglionilor limfatici cervicali
• senzație de presiune în gât
• dificultăți de respirație
• dificultăți la înghițire
• răgușeală
• tuse iritantă

Dacă apare oricare dintre problemele de mai sus, este posibil să nu fie vorba de cancer, dar se recomandă o examinare de specialitate. Diagnosticul precoce este direct legat de un prognostic bun.

Simptomele cancerului tiroidian pe scurt:

• Un nodul (umflătură), care poate fi unic sau multiplu, în partea din față a gâtului (mușcătură).
• un nodul care crește rapid
• o modificare a unui gușă deja prezent
• paralizie a corzilor vocale și răgușeală
• dificultăți de respirație, respirație șuierătoare la respirație (stridor)
• dificultate la înghițire, durere la înghițire
• tuse iritantă
• opresiunea structurilor înconjurătoare poate provoca proeminența traheei
• durerea la nivelul gâtului și a gâtului nu este primul simptom, ci mai degrabă unul dintre ultimele simptome ale cancerului
• mărirea în volum a ganglionilor limfatici cervicali
• hipertiroidismul nu este o manifestare definitivă a cancerului, dar apare în cazul tumorilor active din punct de vedere funcțional
• metastaze la alte organe și dificultăți asociate
• în unele cazuri nodulul este fixat pe piele
• o ușoară creștere a temperaturii corporale este mai puțin frecventă
• persoana poate să nu aibă aspectul tipic al unui pacient cu cancer, pierderea în greutate poate să nu fie asociată

Diagnosticul se face pe baza unei examinări profesionale. Deși semnele de avertizare pot provoca suspiciunea de cancer, nu este obligatoriu să fie așa. Depistarea și identificarea timpurie a problemei este de mare importanță.

Medicul evaluează tabloul clinic și întocmește un istoric medical. Glanda tiroidă este evaluată prin vedere, palpare. Sunt examinați și ganglionii limfatici cervicali, precum și forma, simetria și dimensiunea gâtului. Ulterior, se examinează starea generală a pacientului pentru a se stabili dacă este necesară o intervenție chirurgicală.

Examinarea include, de asemenea, recoltarea de material biologic, adică sânge pentru determinarea oncomarkerilor, a nivelului hormonilor tiroidieni (TSH, _T3 și _T4), precum și a nivelului de calcitonină și calciu. Metodele de diagnostic de bază includ ultrasonografia, SONO și ecografia. În plus, se efectuează o biopsie cu ac fin și o examinare histologică a țesutului îndepărtat.

Pentru a evalua capacitatea glandei tiroide de a capta iodul din sânge se utilizează o scanare cu iod radioactiv. În glanda tiroidă se stochează o formă de iod radioactiv. Ulterior, se efectuează o scintigrafie (gammagrafie), care este utilizată pentru a evalua dimensiunea, forma și depunerea de iod în țesutul tiroidian.

Alte examinări imagistice includ radiografia, tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN, RMN). Aceste metode imagistice sunt, de asemenea, utilizate pentru a detecta metastazele (MTS). Laringoscopia, bronhoscopia și examinarea endoscopică a esofagului sunt importante pentru a detecta posibila implicare a structurilor înconjurătoare de către cancer.

Tabelul prezintă clasificarea TNM pentru cancer (stadiul)

Cancerul tiroidian se manifestă prin schimbarea formei, a dimensiunii sau prin prezența unei întărituri în regiunea anterioară a gâtului, în apropierea mușcăturii. Palparea glandei tiroide de către un profan este foarte dificilă. Cu toate acestea, mărirea unuia sau a ambilor lobi și formarea unui nodul este, de obicei, clar vizibilă și palpabilă.

Desigur, nu este întotdeauna vorba de cancer. În cazul unui gușă preexistent, poate exista o modificare a mărimii și formei. Rata de progresie a bolii depinde în principal de tipul de boală. Cu toate acestea, schimbările și dificultățile bruște necesită o atenție sporită.

Atunci când tumora este invazivă, dificultățile sunt asociate cu opresiunea țesuturilor din jur. Când nervul vocal este afectat, apar răgușeala și răgușeala. Dacă tumora apasă pe căile respiratorii, aceasta poate irita tusea, eventual însoțită de respirație șuierătoare și dificultăți de respirație.

Dificultatea la înghițire și durerea la înghițire indică o problemă la nivelul tractului digestiv. Extinderea ganglionilor limfatici din gât este, de asemenea, un simptom emergent. Alternativ, simptomele pot apărea într-un stadiu mai târziu și cu metastaze, în funcție de locul și amploarea metastazelor.