Tratamentul icterului neonatal: lumina naturală, alăptarea și monitorizarea

Icterul nou-născutului nu necesită niciun tratament în majoritatea cazurilor, deoarece afecțiunea se rezolvă lent și spontan.

Mama bebelușului ar trebui să fie instruită cu privire la ce este icterul neonatal și, de asemenea, în ce să fie consecventă.

Mamei i se reamintește importanța alăptării frecvente cu lapte matern natural, nu cu înlocuitori artificiali de lapte.
Optimizarea alimentației enterale accelerează procesul.

Aportul scăzut de lapte matern duce la creșterea circulației enterohepatice și determină prelungirea perioadei totale de concentrație ridicată a bilirubinei în sânge.

Mai importantă este însă expunerea copilului la lumina naturală a zilei (helioterapie). Acțiunea acesteia asupra pielii copilului accelerează descompunerea bilirubinei direct în sânge.

Bilirubina descompusă este mai rapid eliminată din organism, excretată în urină, starea se îmbunătățește și pielea își recapătă mai repede culoarea naturală.

Totuși, aveți grijă să nu expuneți copilul la lumina directă a soarelui, acest lucru ar face mai mult rău decât bine.

Fototerapie

Fototerapia se traduce, de fapt, prin terapie prin lumină. Aceasta presupune expunerea țintită a pielii copilului la lumina naturală a zilei.

În cazul nou-născuților extrem de galbeni, acest proces normal are nevoie de ajutor, așa că se creează condiții improvizate cu ajutorul luminii albastre de o anumită frecvență.
Pot fi folosite și alte tipuri de lumină.

Expunerea pielii lor la lumina albastră (cu protecția ochilor) duce la fotoizomerizare, izomerizare structurală și fotooxidare (scăderea toxicității bilirubinei).

Astfel, funcționează pe principiul descompunerii bilirubinei din piele de către lumină. Bilirubina este descompusă în produse netoxice care sunt excretate în urină.

Marele avantaj îl reprezintă caracterul neinvaziv, siguranța și rata de succes al fototerapiei.
S-a demonstrat că reduce progresia afecțiunii și trecerea la hiperbilirubinemie severă.

Interesant:
Dacă pătuțul nou-născutului este acoperit cu folie de aluminiu, eficiența fototerapiei este mai mare.

Tratamentul farmacologic

În cadrul tratamentului farmacologic, imunoglobulinele sunt utilizate ca terapie adjuvantă la fototerapie.

S-a demonstrat că acestea reduc nevoia de schimb de transfuzii cu risc ridicat.

Medicamente mai moderne includ metaloporfirinele și protoporfirinele.
Cu toate acestea, utilizarea lor este încă experimentală.

Transfuzia de schimb

Transfuzia schimbată este utilizată în cazurile de icter în cazul în care terapia cu lumină a eșuat.
Cu toate acestea, criteriile finale de indicație pentru transfuzia schimbată sunt nivelul hemoglobinei din cordonul ombilical și al bilirubinei.

Aceasta ajută la eliminarea eritrocitelor sensibilizate, a anticorpilor care cauzează hemoliză și, în cele din urmă, a bilirubinei.
În al doilea rând, corectează anemia.

Practic, este o înlocuire parțială a sângelui unui nou-născut cu niveluri ridicate de bilirubină cu sânge sănătos.

Acest lucru scade nivelul total de bilirubină din organism, ceea ce ajută la gestionarea mai rapidă a afecțiunii.

Nu este indicată pentru toți bebelușii, este cea mai radicală metodă de tratament.

Important:
Transfuzia de schimb are și ea riscurile sale, care sunt efectele secundare ale procedurii.
Acestea decurg din calitatea conservării sângelui în sine și din corectitudinea procedurii.
Cele mai frecvente includ supraîncărcarea volumului, riscul de infecție sau reacția alergică.
Apar, de asemenea, hipocalcemia, hipomagneziemia, hiperkaliemia, hipoglicemia, tulburările echilibrului acido-bazic (ABR), acidoza și alcaloza metabolică, embolia aeriană, tromboza, tulburările de ritm cardiac și stop cardiac.