Care sunt cauzele, riscurile, tratamentul strabismului la copii, adulți?

Strâmbarea ochilor este o tulburare vizuală bazată pe pierderea coordonării mișcărilor ambilor ochi. Este o stare de deviere a ochilor atunci când privesc un obiect. Atenție însă, strâmbarea ochilor nu este doar o problemă estetică.

Strabism/ strabism = strabism. Strabismos - grecesc = a strâmba din ochi. Strabos - strâmb, oblic.

Creierul încearcă să suprime această condiție pentru a obține o imagine rezultată corectă și clară. Prin urmare, ochiul mai slab o ignoră. Este un mecanism adaptiv al sistemului nervos central. Creierul ignoră semnalul de la ochiul mai slab.

Pentru a evita vederea dublă, creierul închide un ochi (cel mai slab) și nu primește semnalul, imaginea.

Un efect similar are loc în cazul vederii bruște (ambliopie). Dacă nu este detectată la timp la copiii mici, există o pierdere permanentă a vederii în ochiul afectat și, prin urmare, orbire.

Strâmbarea ochilor este, desigur, cauza ambliopiei.

Vă întrebați adesea despre:

• Ce cauzează strabismul la un ochi?
• Care este cauza strabismului la nou-născuți, bebeluși, copii și adulți?
• Ce este strabismul inconsistent?
• Cum se corectează strabismul? Exercițiile pot ajuta sau este necesară intervenția chirurgicală?
• Cât durează recuperarea după operația de strabism?

Strabismul afectează copiii mici, chiar imediat după naștere. Cu toate acestea, este posibil să nu fie permanent la nou-născuți. Dacă persistă la copiii mai mari, este necesară o examinare de specialitate, în plus față de screening.

În copilărie, posibilitățile de rezolvare și remediere sunt mai bune și au perspective bune. Pe de altă parte, la vârsta adultă, nu se mai poate evita intervenția chirurgicală.

Prin urmare, și în acest caz, soluția și tratamentul precoce sunt importante. Pătratul este o problemă estetică gravă. Acesta provoacă stres psihologic atât pentru copil, cât și pentru adult. Din cauza deficienței de vedere, acesta limitează persoana afectată în activitățile zilnice.

Ce este strabismul în termeni profesioniști și pe scurt?

La baza strabismului stă o tulburare a cooperării și a mișcării coordonate a celor doi ochi. Este o stare patologică (boală) în care axele de vedere ale celor doi ochi nu se întâlnesc într-un singur punct țintă în timpul fixării vederii.

Poziția ochilor este asimetrică (inegală). Ortotropia = poziția simetrică dreaptă a ochilor. Heterophoria = tulburarea echilibrului muscular al ochilor sau, de asemenea, vederea binoculară (ambii ochi).

Strabismul este împărțit în mai multe forme. Diviziunea de bază este în primar și secundar:

1. Primare
   • Latentă și manifestă.
     • Manifest este subdivizat în
       • incompitant (paralitic) - congenital sau dobândit
       • concomitent (dinamic) - strabism convergent, neuniform, strabism vertical și forme speciale de strabism
     • strabism latent, care este vizibil numai în anumite situații
2. Secundar
3. În funcție de tipul de deviație
   • Tip vertical
   • tip orizontal
   • tip torsiune
4. În funcție de simultaneitatea comutării
   • concomitentă (dinamică, aceeași în toate direcțiile)
   • incomitentă (paralitică, cu schimbări de unghi în funcție de vedere)
5. După lateralitate
   • unilaterală/fixă (un singur ochi strabism permanent)
   • alternativ (când fixarea alternează între ochi, celălalt ochi strâmbând din ochi în acel moment)

O altă formă de divizare este după direcție în:

- Esotropie, când ochiul afectat este orientat medial, adică spre interior (strabism convergens).

Aceasta include mai multe forme, cum ar fi: congenitală (infantilă), dobândită, acomodativă (esotropie refractivă), convergență acomodativă anormală și esotropie ex anopsia.

- Exotropia atunci când ochiul este îndreptat lateral, adică spre exterior (strabism divergens).

De asemenea, sunt menționate forme multiple, cum ar fi

• bazală (constantă) - atunci când copilul se strâmbă de aproape și de departe
• intermitentă - atunci când se uită în depărtare
• exotropie ex anopsia (cauzată de deficiențe sau leziuni vizuale, boli ale unui ochi)

- Hepertropia, în care ochiul este îndreptat cranial, adică în sus (strabism sursumvergens).

- Hipotropia, atunci când ochiul este îndreptat caudal, adică în jos (strabism deosumvergens).

Tabelul enumeră câteva tipuri de strabism cu descrieri

Ochiul este un organ senzorial

Ne folosim ochii pentru a percepe până la 90% din informațiile din mediul înconjurător. Prin urmare, este cel mai important simț al nostru. Cu ajutorul ochilor percepem lumina, culorile, formele, contrastul și adâncimea, ceea ce ne permite să ne orientăm în mediul înconjurător.

Ochiul are o parte senzorială care captează informații din mediul înconjurător, de exemplu lumina, iar partea motorie este alcătuită din mușchi care sunt importanți în mișcarea ochilor.

Acești mușchi oculomotori, împreună cu nervii oculomotori și centrul din creier ne permit să navigăm prin spațiu prin mișcare.

Bulbul (bila) ochiului are o dimensiune de aproximativ 24 de milimetri (la ochiul adult) și este de formă sferică. Compoziția sa este complexă și utilizează celule sensibile la lumină, și anume conuri și bastonașe, pentru a percepe lumina. Acestea transmit mai departe percepția prin nervii optici către creier. Acest lucru se face de la ambii ochi simultan.

Percepția lumii, a împrejurimilor, a spațiului, a adâncimii acestuia și percepția generală 3D este asigurată de interacțiunea ambilor ochi.

Ne concentrăm, ne fixăm privirea și percepem. Din cele două imagini, creierul asociază una, și anume din modelele precise "afișate" pe retină.

Aceasta este vederea binoculară.

Cum este la copii?

După naștere, copilul nu percepe lumea în culori, deoarece razele cad periferic și nu central pe pata galbenă. În consecință, după a 4-a săptămână, începe să apară vederea monoculară.

Ajungem la vederea binoculară la vârsta de aproximativ 3 luni.

Dezvoltarea vederii continuă la copil până la vârsta de aproximativ 6-9 ani.

Prin urmare, este important să detectăm strabismul și să îl rezolvăm până în acest moment. Creierul trebuie să fie capabil să perceapă lumea din ambii ochi pentru a evita "închiderea" unui ochi.

Dacă centrul vizual ar primi două modele diferite, ar rezulta o vedere dublă.

Noi nu vedem opacitatea, iar copilul nici nu o poate descrie. Prin urmare, este necesar să monitorizăm dezvoltarea și calitatea vederii împreună cu un medic (în acest caz un pediatru) și, dacă vederea este afectată, cu un oftalmolog.

Pe de altă parte, strabismul este vizibil în exterior și provoacă probleme semnificative copilului, în special într-un cadru de grup, unde este adesea ținta batjocurii. Dar batjocura nu este sfârșitul problemei. Copilul este incapabil să primească informații exacte din mediu, ceea ce duce la dificultăți suplimentare.

Strabismul apare la copii într-o proporție aproximativă de 4-6%.

În funcție de perioadă, se distinge în:

1. strabism congenital și infantil - prezent de la naștere până la debutul în a 6-a lună de viață
2. dobândit - apare între primul și al treilea an de viață, cel mai adesea ca esotropie dobândită

strabismul poate fi deschis (manifest) sau ascuns (latent, apare doar în anumite situații). Este important ca această afecțiune să fie diagnosticată cât mai devreme la copii. Optim până la vârsta de 7 ani.

Acest lucru se datorează riscului de persistență a orbirii și de deficiență vizuală permanentă.

Ce cauzează strabismul? Este un grup divers de afecțiuni. În unele cazuri, nu poate fi identificată o cauză clară.

De asemenea, în cazul acestei boli, desigur, este menționată așa-numita acțiune multifactorială, în care se reunesc mai mulți factori.

Cele mai frecvente cauze ale strabismului includ:

• erori de refracție ale ochiului - erori necorectate
• ochi cu erori dioptrice diferite
• afectarea unilaterală a acuității vizuale (cataractă, boală de retină)
• mușchi subdezvoltați ai mișcărilor oculare
• afectarea funcției mușchilor oculomotori
• alte boli congenitale ale ochiului și ale orbitei (anomalii de mărime și formă)
• boli oculare cum ar fi cataracta, inflamația
• leziuni oculare și ale capului
• diabet și alte boli metabolice
• tulburări tiroidiene
• hipertensiunea arterială
• boli degenerative, cum ar fi scleroza multiplă
• boli ale creierului
• sindromul Down
• hidrocefalie
• paralizie cerebrală
• accident vascular cerebral sau tromboză în centrul vizual, ochi
• inflamație a creierului - encefalită, meningită
• tumoare - a creierului și în jurul ochiului
• copii născuți prematur
• leziuni ale fătului/copilului în timpul nașterii, sarcinii
• expunere toxică - toxină botulinică, alcoolism

Un exemplu este diviziunea cauzelor tulburărilor oculomotorii:

• tulburări neurogene - cauză neurală
  • tulburări ale nervilor cranieni, ale nucleilor și căilor lor
  • în alte tulburări ale creierului
  • și altele
• tulburări miogene - cauză musculară
  • Boala Graves-Basedow (supraproducție de hormon tiroidian)
  • miastenia gravis
  • scleroză multiplă
  • și altele

Pătrunjirea la nou-născut, copil mic și sugari?

Această afecțiune se corectează de obicei în câteva luni, chiar și fără intervenția și tratamentul necesare. Copilul nu poate fixa imaginea cu ambii ochi în același timp. Ochii săi alternează atunci când privește, ceea ce poate provoca strabism.

Cu toate acestea, dacă persistă mai mult de 6 luni, este necesară o examinare (de către un pediatru și un oftalmolog).

Strabismul ocular apare, de exemplu, și atunci când copilul este bolnav sau a depășit o febră.

Se raportează că, de cele mai multe ori, este vorba de o disfuncție reciprocă a mușchilor oculari. În plus, sunt posibile și diverse cauze neurogene.

Simptomele strabismului sunt familiare pentru toată lumea. Este o afecțiune vizibilă la exterior, motiv pentru care reprezintă și o problemă estetică majoră pentru oameni. Dar problema nu se termină aici.

Strâmbarea ochilor poate fi permanentă, dar poate fi și intermitentă, apărând doar în anumite situații. În majoritatea cazurilor, problema apare deja în copilărie.

La copii, problema constă de obicei în faptul că un ochi este fixat pe un obiect. Celălalt ochi se deplasează lateral, fie spre nas, în sus, în jos, fie în direcția opusă nasului, departe de față.

Forma dobândită poate, desigur, să apară la vârsta adultă și să fie atribuită diferitelor afecțiuni, după cum se indică în cauze. Strabismul apărut brusc poate fi un simptom al unei alte boli grave.

Atenție, o apariție bruscă a strabismului poate fi un semn al unei boli acute.

Modificările mișcărilor oculare se pot manifesta prin mișcarea ochilor unul spre celălalt, ca și cum axele lor ar fi convergente. Dar poate fi și invers, când aceștia divergesc în timp atunci când privesc un obiect.

Exemple sunt abaterile tipice care pot determina forma...

Esotropie / strabism concomitent de convergență

Strabismul concomitent convergent este cel mai frecvent tip în copilărie. Ochiul este îndreptat spre nas. Este un tip manifest în care strabismul este prezent tot timpul.

Ochii se pot strâmba alternativ.

Cauza principală în acest caz este o eroare de refracție necorectată a ochilor, în sensul hipermetropiei.

Corectarea necesită corectarea erorii (ochelari). Aceștia pot ajuta parțial, dar și complet. Ochii vor fi atunci într-o poziție paralelă, fără deviere.

Dacă soluția cu ochelari nu ajută suficient, se adaugă o soluție chirurgicală.

Exotropie / strabism divergent concomitent

În acest caz, strabismul ochilor este îndreptat în sus spre frunte. Este un tip mai puțin frecvent.

Deviația poate fi aceeași atunci când este privită la distanțe diferite (strabism divergent bazal), dar și diferită. Strâmbarea afectează unul sau ambii ochi.

Strâmbarea unui ochi, dar și a ambilor ochi.

Strabism paralitic / incompitent

Include un grup larg de cauze, de la neurologice la musculare și așa mai departe. Deviația apare în urma unei perturbări a mobilității mușchilor orbicularis oculi, în direcția mușchiului afectat.

Ochiul este îndreptat spre locul unde este problema.

Adesea este vorba de o pareză (paralizie) a nervului cranian III, IV sau VI.

Care sunt celelalte simptome însoțitoare posibile?

Pe lângă tulburările estetice și psihologice, persoanele care strâmbă din ochi întâmpină diverse dificultăți. Acestea apar din cauza afectării vederii și a percepției mediului înconjurător, a adâncimii, a spațiului etc.

Exemplele includ un copil care se lovește în mod repetat de obiectele din jurul său sau care cade pe scări.

Dificultăți asociate cu strabismul:

• strabism ochi/ochi, convergență ("încrucișarea ochilor"), rostogolire, afectarea mișcării ochilor
• afectarea percepției spațiului, ciocnirea de obiecte, dificultăți în urcarea scărilor
• vedere dublă
• orbire la lumină
• înclinarea capului atunci când se încearcă fixarea privirii și întoarcerea capului, de exemplu, și atunci când se privește la televizor
• deschiderea ochilor este vizibil largă
• refuzul de a citi
• dureri de cap
• amețeli
• vărsături
• dureri oculare
• erori de refracție, uneori cu dioptrii și diferențe dioptrice mari
• oboseală crescută și oboseală mai rapidă a ochilor

Diagnosticarea precoce a bolii este de mare importanță în protejarea calității viitoare a vederii copilului. Neglijarea și nerezolvarea problemei strabismului duce la opacitate.

În copilărie, controalele medicale regulate sunt importante și din acest motiv. Inițial la un medic generalist pentru copii și adolescenți, adică un pediatru. În cazul unei probleme, de asemenea, la un specialist, adică un oftalmolog.

Desigur, istoricul medical este important (probleme descrise de persoana însăși). Cu toate acestea, copiii mici nu sunt încă capabili să își numească problemele.

Un examen oftalmologic include, de exemplu:

• examinarea strabologică, care determină forma, poziția și mobilitatea ochilor (motilitatea)
• examinarea acuității vizuale, cu diverse mijloace ajutătoare, optometrie etc.
• un test pentru măsurarea mișcării și deviației ochilor
• examinarea segmentului anterior al ochiului
• examinarea fondului ocular

În forma dobândită, în special la vârsta adultă, se efectuează și alte examinări (neurologice, CT, RMN, EEG, EMG, analize de sânge, ECG și altele, în funcție de problemele asociate).

Detectarea grupurilor de risc este, de asemenea, importantă și trebuie să se acorde atenție pentru a se asigura că acestea sunt examinate temeinic:

• strabism la părinți
• erori de refracție la părinți
• prezența ochiului leneș
• boli retiniene
• boli neurologice, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială, diabet
• și altele

Întrebați: Cum să eliminați strabismul? Citiți în tratament.