Ce cauzează durerea de coccis? Sindromul coccisului sau coccygodynia

Coccygodinia (coccygodynia, sindromul coccygeal sau sindromul coccyxului) este o denumire pentru durerea de coccis.

Este o afecțiune dureroasă neplăcută. În afară de durere, poate fi însoțită de o serie de alte probleme. Problemele sunt transmise în altă parte a corpului sau din altă parte către coccis.

Nu provine întotdeauna doar de la o accidentare sau de la o ședință prelungită.

Afectează de obicei femeile.

Coxicul este necesar...

Mulți oameni pot cataloga coccisul drept o excrescență inutilă. Dar adevărul este altul.

Ce este un coccis?

Coccisul face parte din coloana vertebrală. Coloana vertebrală joacă un rol important în susținerea greutății, în mișcare și în protecția măduvei spinării.

Coloana vertebrală (columna vertebralis) este formată din vertebre. Există 33-34 de vertebre.

Coloana vertebrală este compusă din vertebre:

• vertebrele cervicale = 7, vertebrele cervicale - C1-C7
• vertebrele toracice = 12, vertebre Thoracicae - Th1-Th12
• vertebre lombare = 5, vertebre Lumbales - L1-L5
• vertebrele sacrale = 5-6, vertebre Sacrales - S1-S5 sau S6
  • formează sacrul (axa sacrului)
• coccyx = 4 până la 5 - vertebre Coccygeae - Co1-Co4 sau Co5
  • conectate la osul coccygeae (osul coccygee)

Coccisul este continuarea și terminarea coloanei vertebrale, mai precis a secțiunii sacrale a coloanei vertebrale (sacrum). Are 3 până la 5 vertebre. Aceste vertebre nu au arcuri ca celelalte.

Între sacru și coccis există o legătură ligamentară (sindesmoză). O astfel de legătură ligamentară este una dintre cele mai frecvente în corpul uman.

Datorită acestui tip de conexiune, mobilitatea acestei părți este posibilă în direcția înainte și înapoi. Odată cu vârsta, se întâmplă ca această conexiune să fuzioneze cu osul (sinostoză). Ca urmare, mobilitatea încetează și această secțiune este imobilă.

Împreună cu sacrul, este o parte importantă a pelvisului.

Coccisul și pelvisul sunt strâns legate, deoarece mușchii planșeului pelvian se atașează de coccis.

Această unitate este responsabilă de postură, de componenta de mișcare. Este implicată în formarea presei abdominale. Este importantă pentru respirație, dar și pentru tuse și strănut.

Schelet + mușchi = postură și mișcare.

Cu toate acestea, se întâmplă ca în această zonă să apară modificări patologice. Aceste modificări pot fi responsabile de diverse dificultăți, cum ar fi durerile, modificări ale poziției pelviene, abateri de postură și de mișcare.

Sindromul scheletului este definit mai îndeaproape ca:

Coccygodinia nu este o boală, ci mai degrabă un set de simptome. Este o senzație neplăcută care apare din cauza dezechilibrelor anatomice, a scurtării mușchilor, a tensiunii crescute sau a modificărilor la nivelul tendoanelor și ligamentelor.

Tonusul muscular crescut, tensiunea sau încordarea musculară stau la baza destabilizării întregului pelvis și a coloanei vertebrale. Pe termen lung, este un factor de risc pentru dezvoltarea altor probleme musculo-scheletice grave.

Cu toate acestea, problema nu este doar durerea.

Durerea de spate este una dintre cele mai frecvente probleme responsabile de incapacitatea de muncă, având un impact economic și social.

Câteva date interesante:
85% din populație a suferit de dureri lombare.
Femeile sunt de 5 ori mai predispuse să sufere de dureri lombare decât bărbații.
Sarcina și nașterea prezintă un risc crescut.
46% dintre femeile însărcinate au dureri lombare.
Vârsta de 40 de ani este citată ca vârstă medie de apariție a coxigodiniei.
La femei, scheletul este mai lung și mai în față.

J. Simpson în 1859 a descris:
Coccygodynia = durere spontană indescriptibilă în coccis când stă în șezut, când se ridică în picioare, când se aplică presiune pe coccis și la examinarea rectală.

Care sunt cauzele durerii coccyxului?

Se citește o disparitate în cadrul pelvisului, a planșeului pelvian (mușchii) și a coccisului. Este vorba de o întindere excesivă, o tensiune, o rigidizare, o scurtare a mușchilor sau a tendoanelor într-o relație articulară.

=

Tulburare de stabilitate a bazinului + coloanei vertebrale.

Leziunile sunt citate ca fiind un factor de risc major în această problemă. Este legat de o cădere pe coccis, impingement sau fractură.

De multe ori nu se poate reaminti mecanismul leziunii din trecut.

În plus, cauza trebuie căutată în postura incorectă, obiceiurile de mișcare proaste, precum și supraîncărcarea excesivă și unilaterală a coloanei vertebrale.
Șederea prelungită, adică stilul de viață sedentar sau munca sedentară, are, de asemenea, un efect negativ.

Stilul de viață actual, statul așezat pentru perioade lungi de timp, lucrul la PC, inactivitatea generală, călătoria în mijloacele de transport în comun.

Este necesar să se acorde atenție ergonomiei de lucru necorespunzătoare sau supraîncărcării sportive. Activitatea sportivă cu căderi frecvente, cum ar fi voleiul, handbalul, patinajul, dar și ciclismul sau echitația.

Femeile sunt mai des afectate din cauza sarcinii sau a nașterii...
La femei, sarcina, nașterea și mai ales nașterile repetate + menopauza constituie un risc crescut și o reprezentare mai mare a dificultăților.

Altele sunt operațiile ginecologice și urologice, intervențiile asupra coloanei vertebrale, precum și diverse procese inflamatorii în zona pelviană (inflamații ginecologice, inflamații ale tractului urinar).

Un factor de risc este, de asemenea,...

Stresul este, de asemenea, citat ca un factor semnificativ.

Stresul prelungit crește tensiunea mușchilor corpului, în special a celor ai planșeului pelvian, ai pieptului sau ai feței. Tensiunea musculară excesivă duce, în timp, la afectarea stabilității.

Bineînțeles, supraponderabilitatea și obezitatea au și ele un impact.

Alimentație proastă + obezitate + postură și obiceiuri de mișcare proaste + inactivitate = impact negativ asupra articulațiilor și sănătății.

În literatura de specialitate sunt raportate diverse afecțiuni ale scheletului:

• Nucație pelviană fixă (blocarea într-o poziție patologică)
• rotație outflare (externă) sau inflare (internă) - de asemenea, o modificare a poziției pelviene
• coada spinării dureroasă
• coccis iritat
• dureri scheletice în spasmul planșeului pelvian

Rețineți:
1. Simptomele pot proveni direct de la coccis
2. Simptomele pot proveni de la organele din pelvis.
Coloana vertebrală transmite durerea către cavitatea abdominală și organele interne, dar și invers, durerea de la organe este transmisă în regiunea vertebrală.
Boala de organ poate provoca sindromul pseudoradicular într-un anumit segment, dermatomul.

Și în funcție de aceasta, sindromul scheletic este, de asemenea, împărțit în primar și secundar.

Sindromul scheletic primar și cauzele sale

Această formă este rezultatul unei acțiuni directe sau al unei iritații a coccisului. Alternativ, este o boală a coccisului în sine.

Sunt menționați unii factori de risc pentru dezvoltarea dificultăților:

1. traumatisme - o căzătură, un impact pe o suprafață dură, vânătăi ale structurii moi, fracturi, luxații
2. statul îndelungat în poziție șezândă - sedentarism, ocupație sedentară, curbura înapoi a coccisului și un coccis mai lung
3. presiune asupra coccisului în timpul mersului pe bicicletă - în special la cicliștii profesioniști, șa îngustă și dură
4. nașterea - în timpul nașterii fiziologice, capul fătului dilată întregul bazin, suprasolicitând mușchii, în special la mamele primipare
5. operațiile ginecologice - și cea efectuată prin vagin
6. examinare ginecologică - mai rar
7. inflamație a coccisului - spondilită
8. proces tumoral (al oaselor, cartilajelor, ligamentelor)
9. chisturi

Sindromul scheletic secundar

În acest caz, cauza este în afara scheletului. Dificultățile sunt similare, dar se deplasează în această zonă. De exemplu, de la organele pelviene.

Organele pelviene sunt în strânsă apropiere cu structurile podelei pelvine. Această relație poate fi motivul răspândirii problemei.

În plus...

Durerea se poate răspândi prin intermediul nervilor.

Acestea sunt fibrele senzoriale parasimpatice din segmentul spinal S2-S4. Aceste fibre asigură inervația unor organe precum o parte a colonului, organele genitale și vezica urinară (inflamație, proces de cancer și altele).

Un alt grup este reprezentat de durerea care provine din segmentul superior al coloanei vertebrale sau din articulațiile din jur și din extremitatea inferioară.

În acest caz, un exemplu este:

• durerea din articulația SI (articulația sacroiliacă).
• de la coccis, de la articulația șoldului
• spasme ale fesei
• blocaje și încordare musculară la nivelul membrelor inferioare
  • acestea se transferă în sus către coccis
  • în mod similar, durerea se poate muta în susul corpului de la coccis
• blocaje la nivelul coloanei vertebrale (lumbago)
• modificări degenerative la nivelul discurilor și al vertebrelor
• hernii de disc
• sindromul psihogenic condiționat de schelet - depresie, anxietate (tensiune musculară crescută)

Principalul simptom este durerea.

Coada este examinată în timpul unui examen per rectal. În acest caz, la palpare, palparea, este prezentă o coadă dureroasă.

Oamenii sunt mai predispuși să indice prezența unui disconfort...

Durerea este descrisă mai mult în regiunea sacrală și lombară. Oamenii o raportează de obicei ca durere lombară. Aproximativ unul din cinci bolnavi are în același timp coccisul dureros.

Aceasta poate avea o direcție de răspândire asemănătoare unei centuri, în ambele părți.

Se răspândește spre șolduri, de la mijlocul spatelui (sacrum) în sus, spre coloana lombară, prin piept până la cap. Alternativ, se răspândește în jos, spre membrele inferioare, spre fese, coapse, viței.

+

Durerea poate iradia în zona inghinală sau în partea inferioară a abdomenului.

Durerea este agravată de statul pe o suprafață mai dură. De asemenea, este agravată de schimbarea poziției, de mișcarea în picioare, de mersul pe jos.

La femei, se agravează în timpul menstruației.

Femeile raportează o creștere a intensității durerii în perioada dinaintea și în timpul menstruației. Ele o localizează în partea inferioară a abdomenului, în sacru, în zona inghinală și în interiorul coapselor.

Alte simptome însoțitoare:

• migrenă sau cefalee de tip tensional, fără aură sau constatări la examinare (raportate de până la 50 %).
• durere în restul coloanei vertebrale - regiunea lombară, regiunea toracică, între omoplați, gât
  • durerea dintre omoplați se răspândește în piept
  • teama de boli de inimă
  • senzație asociată de dificultate de respirație - dispnee subiectivă, dificultăți de respirație
  • nu există constatări la examinare
• durere în șold
• durerea ușoară poate fi prezentă atât în picioare, cât și culcat
• modificări ale poziției pelviene, ale articulației SI, scolioză
• modificări ale lungimii membrelor inferioare
• creșterea tonusului muscular la nivelul spatelui și pelvisului
• distensie abdominală
• constipație
• durere în timpul defecației, defecare
• senzație de plenitudine rectală
• durere în timpul actului sexual
• sterilitate funcțională - probleme în a rămâne însărcinată

Poziția așezată pe o parte a fesei poate fi de ușurare.

Anamneza este de mare importanță în diagnosticul coccygodynia.

Aceasta va furniza majoritatea informațiilor necesare. Este important să se întrebe despre leziune, mecanismul acesteia, eventual forma de muncă și stilul de viață. Este importantă localizarea durerii sau răspândirea acesteia, precum și plângerile asociate.

Pentru femei, este important să cereți informații cu privire la:

• regularitatea ciclului menstrual
• durerea din timpul menstruației
• utilizarea de contraceptive hormonale
• inflamația tractului genital și a tractului urinar
• secreții
• relații sexuale dureroase
• nașterea, primipară, naștere fiziologică sau secțiune (cezariană)
• avorturi spontane, chiuretaj
• intervenții ginecologice
• alte boli ginecologice
• tratamentul conservator frecvent al apendicitei - inflamația apendicelui, chiar și la bărbați

Ulterior, se evaluează postura, mersul, modelele de mișcare, poziția pelviană, curbura coloanei vertebrale, înălțimea genunchilor, lungimea picioarelor și proporțiile în curbura coapselor și a feselor.

Palparea (examinarea prin atingere) este importantă. Se evaluează pielea (umiditate, tensiune...), reflexele. La fel și mușchii, articulațiile. Se adaugă testele de mobilitate, testele pelviene (semnul coloanei vertebrale, deplasarea sacroiliacă etc.).

Metodele imagistice sunt, de asemenea, importante în diagnostic:

• RADIOGRAFIE
• CT
• imagistică prin rezonanță magnetică IRM
• USG - SONO
• EMG

Diagnosticul diferențial este important. Scopul său este de a dezvălui adevărata cauză a dificultății. Fără tratamentul problemei primare, nu se poate aștepta o ameliorare.

Unele dintre problemele medicale care pot cauza dificultăți includ probleme ale articulației SI, hernie de disc, lumbago, dezaliniere vertebrală, precum și boli ale organelor. Abordarea cauzei primare va fi importantă.

Evoluția bolii este variabilă și depinde de agentul cauzal.

Durerea la nivelul coccisului și rectului apare după o leziune. Cu toate acestea, este posibil să nu apară imediat după aceea, ci câteva luni mai târziu.

De asemenea, apare ca urmare a ședinței prelungite. Inactivitatea sau un stil de viață sedentar afectează negativ întregul sistem musculo-scheletic.

+

Durerea în partea inferioară a spatelui este asociată.

Cauza coccygodynia nu este întotdeauna clară.

Șederea prelungită pe o suprafață mai dură, urmată de o schimbare de poziție și de mișcare atunci când se ridică, agravează problema.

La femei, evoluția se înrăutățește de obicei cu aproximativ 2 zile înainte de menstruație. Durerea în partea inferioară a abdomenului și în zona inghinală este însoțită de dureri în sacru sau în coapse. Cauza poate fi, de asemenea, nașterea fiziologică, în timpul căreia trecerea capului fetal a suprasolicitat mușchii pelvieni.

Durerea se extinde în orice parte a corpului, de la picioare până la cap. Cefaleea se aseamănă cu o migrenă și poate fi tensivă. Cu toate acestea, nu conține o componentă de aură și nu este remarcabilă la examinare.

Sindromul scheletic este însoțit de rigiditate musculară, distensie abdominală și constipație. Evoluția generală este agravată de starea psihică. În schimb, dificultățile psihologice, cum ar fi depresia sau anxietatea, pot fi, de asemenea, o sursă de dificultăți.

Prevencia...

Asi sa opakujem...

Prevencia má veľký význam v predchádzaní problémov s pohybovým aparátom.

Dôvodom je hlavne to, že dlhodobá inaktivita má za následok množstvo komplikácií. Tie sa dotýkajú kĺbov, svalov celého tela, a teda aj chrbtice. Či už ide o krčnú, hrudnú, driekovú, krížovú časť, alebo kostrč.

Dostatok pohybu je základom pre zachovanie dobrej kondície. Nie sú potrebné zložité cvičebné metódy. V prevencii postačuje dostatočná denná dávka chôdze.

Iné druhy cvičenia, v prípade prítomnosti orgánových ochorení, je nutné odkonzultovať s lekárom. 

Doma i na pracovisku je dôležitá ergonómia. Správne držanie tela, sedenie i poloha v spánku.

PLUS.

Treba myslieť na celkovo zdravú životosprávu.

Tá okrem dostatku pohybu zahŕňa i racionálnu stravu, ktorej príkladom je stredomorský typ stravovania. 
Racionálna = rozumná = vyvážený obsah základných živín + vitamínov + minerálov. 
O živinách v ľudskej strave píšeme v magazínovom článku. 

Ochorenia chrbtice: Pod ochorenia chrbtice patrí...