Ce este autismul, care sunt simptomele sale? Tipurile de autism și cum se detectează?

Autismul este o tulburare de neurodezvoltare omniprezentă, cu o bază biologică. Este o tulburare cronică, cu o mare eterogenitate fenotipică și comorbidități neurobiologice.

În literatura de specialitate mondială se folosește termenul de tulburare de spectru autist (TSA) sau, de asemenea, tulburare de spectru autist.

Autismul este o tulburare cu care copiii se nasc și care durează toată viața.

Pe parcursul dezvoltării, unele simptome, semne și caracteristici se pot schimba, precum și gradul de handicap, în bine sau în rău.

Diagnosticul de autism rămâne neschimbat.

Fiecare copil cu autism este unic în felul său.
&
"Nu este dificil să iubești un copil care este sănătos și frumos. Numai o mare dragoste se poate apleca asupra unui copil care este handicapat." (Prof. Jedlicka)
&
"Acești copii vin pe lume cu o incapacitate de a stabili un contact emoțional, la fel cum alți copii vin pe lume cu deficiențe intelectuale sau fizice." (Kanner În Thorova, 1973, p. 36).

Încă nu există o cauză clară a autismului.

Deși copiii au "același diagnostic", nu împărtășesc neapărat aceleași semne, simptome și simptome asociate cu autismul.

Lumea unui copil autist poate fi percepută ca fiind monotonă, dezolantă, goală.

Copilul nu se îmbrățișează, nu răspunde, de exemplu, la indicațiile mamei, la numele său, nu se îmbrățișează, nu zâmbește.

Nu-i plac anumite sunete, reacționează la ele în așa fel încât are crize de agitație, în timp ce alte sunete îi plac și le găsește liniștitoare.

Copiii au deseori o privire ciudată, le este greu să stabilească un contact vizual. Dacă iau aminte la ceea ce îi înconjoară, o fac doar cu priviri scurte, în lateral.

Gesturile, expresiile faciale sunt slabe.

Au multe mișcări stereotipe care nu au nicio semnificație.

Au abilități excelente în gândirea abstractă și logică, dar gama lor de interese este izolată.

Este proeminentă singurătatea extremă a autiștilor (nu fizică, ci mai degrabă mentală), agățarea de imuabilitate, imersiunea în domenii extrem de înguste.

La fiecare copil autist există mai degrabă diferențe decât asemănări, simptome diferite în grade diferite. Acest lucru implică faptul că abordarea profesioniștilor și a persoanelor care lucrează cu astfel de copii este, de asemenea, individuală și adaptată la fiecare copil în funcție de nevoile sale.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10), există tulburări din spectrul autist

F84.0 Autism infantil

• Dezvoltare anormală întârziată care se manifestă înainte de vârsta de 3 ani
• sunt prezente anomalii în toate cele trei domenii ale psihopatologiei: interacțiunea socială, comunicarea și comportamentul restrictiv, stereotipic repetitiv
• sunt prezente o serie de anomalii nespecifice, cum ar fi diverse fobii, tulburări de alimentație, tulburări de somn, manifestări afective și agresive îndreptate împotriva sinelui
• de 3-4 ori mai frecventă la băieți decât la fete

Afectarea calitativă în interacțiunea socială reciprocă include probleme în domeniul:

• înțelegerea și utilizarea diferitelor forme de comportament nonverbal
• incapacitatea de a înțelege și de a răspunde în mod adecvat la emoțiile altor persoane
• incapacitatea de a-și exprima în mod adecvat emoțiile
• incapacitatea de a împărtăși atenția, experiențele și expertiza
• incapacitatea de a se comporta în mod adecvat în diferite situații sociale

Copilul cu autism are dificultăți în a se integra și a forma relații. El evită contactul cu alte persoane. Sau, alternativ, este indiferent la un astfel de contact, în special cu alți copii - colegii săi.

Afectarea calitativă a abilităților de comunicare se manifestă atât în domeniul verbal, cât și în cel nonverbal:

• dezvoltarea vorbirii este de obicei întârziată și perturbată
• vorbirea poate să nu se dezvolte deloc, nu există nicio încercare de a compensa deficitele de vorbire prin gesturi sau expresii faciale
• atunci când se dezvoltă vorbirea, aceasta se caracterizează prin probleme în inițierea și menținerea conversației

Copiii care sunt capabili să comunice verbal pot prezenta simptome tipice autismului:

• ecolalie - imediată sau întârziată
• neologisme
• tulburări de vorbire pragmatică

În domeniul comunicării non-verbale, se poate observa un deficit de gesticulație.

Afectarea activității imaginative și înlocuirea acesteia cu un repertoriu restrâns de activități stereotipate face ca copilul:

• este incapabil să se joace în mod imaginativ cu obiecte sau jucării (sau cu alți copii sau adulți)
• jocul funcțional este suprimat în detrimentul detaliilor
• tinde să se concentreze asupra unor lucruri irelevante sau banale: cercei mai degrabă decât persoana care îi poartă sau o bicicletă mai degrabă decât un tren întreg (jucărie)
• are un cadru limitat de activități imaginative, în mare parte copiate, și este preocupat doar de acestea
• îi lipsește un simț al activităților bazate pe implicarea cu cuvintele (de exemplu, conversația socială, literatura, în special ficțiunea, sau jocurile de cuvinte)

Mișcările stereotipe (rotirea pe loc, răsucirea obiectelor sau legănarea capului, a brațelor și răsucirea degetelor) sunt, de asemenea, caracteristice.

Există manifestări care sunt compulsive sau ritualice.

Copilul se caracterizează prin fascinație, prin care se înțelege fascinația extraordinară a copilului autist față de anumiți stimuli senzoriali specifici, cum ar fi privitul apei care picură, luminile de neon intermitente etc.

Își folosesc buzele pentru a pipăi obiectele și, de asemenea, pentru a le mirosi.

În schimb, au reacții de frică neobișnuite până la extrem de marcate la anumiți stimuli, cum ar fi sunetul unui aspirator sau țipetele copiilor.

F84.1 Autism atipic

Diferă de autismul infantil fie prin momentul apariției (este prezentă o apariție întârziată a simptomelor după cel de-al treilea an de viață al copilului), fie prin faptul că nu îndeplinește toate cele trei domenii de afectare (lipsesc unul sau două dintre cele trei domenii de afectare necesare pentru un diagnostic de autism, deși sunt prezente anomalii în alte domenii).

Autismul atipic apare cel mai adesea la persoanele cu retard profund și la persoanele cu tulburări specifice severe de dezvoltare a limbajului receptiv.

F84.2 Sindromul Rett

Sindromul Rett este descris de obicei numai la fete.

• este descris numai la fete, iar cauza sa este încă necunoscută
• dezvoltarea timpurie a copilului tinde să se încadreze în limitele normale, dar inversarea se produce între 7 și 24 de luni de viață
• există o pierdere parțială sau completă a abilităților manuale și verbale dobândite, împreună cu o încetinire a creșterii capului
• regresia apare în toate domeniile
• este caracteristică pierderea mișcărilor funcționale ale mâinilor
• răsucirea stereotipă a mâinii.
• lipsa masticației
• salivație excesivă cu proeminența limbii
• debutul în copilărie al curburii coloanei vertebrale
• crize de epilepsie

Aproape toți cei cu acest diagnostic sunt retardați mintal.

Spălarea compulsivă și repetitivă a mâinilor și alte tipuri de mișcări stereotipe ale mâinilor fac imposibilă orice activitate pentru ei.

F84.3 Alte tulburări dezintegrative ale copilăriei

• Dezvoltarea copilului este de obicei normală până la vârsta de 2 ani; problemele de dezvoltare ulterioare apar în câteva luni
• În jurul momentului în care începe tulburarea, există o pierdere definitivă a abilităților dobândite anterior, cu probleme emoționale severe
• Tulburările concomitente de vorbire și comunicare cresc, dar în timp abilitățile non-verbale sunt capabile să se recupereze
• Vorbirea și interacțiunea socială rămân deficitare pe tot parcursul vieții

Pentru a pune un diagnostic definitiv, trebuie să se confirme pierderea abilităților în cel puțin două dintre următoarele domenii:

• vorbire expresivă sau receptivă
• joc
• abilități sociale sau comportament adaptativ
• controlul micțiunii (urinare) și al defecării (eliminarea scaunelor)
• abilități motorii

Tulburarea este foarte rară sau foarte rar diagnosticată. Incidența sa este de 10 ori mai puțin frecventă în comparație cu autismul.

F84.4 Tulburare hiperactivă asociată cu retard mental și mișcări stereotipe

Aceasta este o tulburare vag definită:

A. Hiperactivitate motorie severă (cel puțin două simptome trebuie să fie prezente):

• Neliniște motorie persistentă manifestată prin alergare, sărituri și alte mișcări ale corpului.
• dificultate evidentă de a rămâne așezat (copilul va rămâne de obicei așezat câteva secunde, cu excepția cazului în care este angajat într-o activitate stereotipă)
• activitate exagerată în situații în care se așteaptă un calm relativ.
• schimbări foarte rapide de activitate, astfel încât activitățile durează de obicei mai puțin de un minut (perioadele ocazionale mai lungi de timp petrecute într-o activitate foarte îndrăgită nu exclud acest diagnostic). Perioade foarte lungi de timp petrecute în activități stereotipe pot fi compatibile cu această problemă.

B. Modele stereotipate repetitive de comportament și activitate (cel puțin unul dintre următoarele simptome prezente)

• manierisme motorii neschimbate și repetate frecvent (fie mișcări complexe ale întregului corp, fie mișcări parțiale, cum ar fi bătutul cu mâna)
• repetarea exagerată și disfuncțională a unor activități care iau o formă fixă (de exemplu, jocul cu un singur obiect sau un ritual de activități - fie singur, fie în relație cu alte persoane
• automutilare repetată
• lipsa jocului variat, spontan, simbolic, adecvat dezvoltării și imitativ din punct de vedere asocial

C. IQ sub 50

D. Nu se observă nicio deficiență socială de tip autist

F84.5 Sindromul Asperger

• Același tip de deficiențe calitative în interacțiunea socială între egali, tipice autismului, împreună cu un repertoriu limitat, stereotip, repetitiv de interese și activități
• fără întârziere sau retard general al vorbirii sau al dezvoltării cognitive
• majoritatea indivizilor au o inteligență generală normală, dar sunt, de obicei, destul de neîndemânatici

Sindromul Asperger apare cu precădere la băieți (raport de aproximativ 8:1).

Criterii de diagnostic pentru sindromul Asperger conform ICD-10:

A. Absența unei întârzieri generale semnificative din punct de vedere clinic în limbajul vorbit sau receptiv sau în dezvoltarea cognitivă:

• Pentru a pune un diagnostic definitiv, trebuie să se confirme că copilul a folosit cuvinte unice în jurul vârstei de 2 ani sau mai devreme
• capacitatea de autoajutorare, comportamentul adaptativ și interesul pentru mediul înconjurător în primii trei ani trebuie să fie la nivelul unei dezvoltări intelectuale normale
• abilitățile motorii pot fi întârziate - neîndemânare motorie

B. Prezența unei deficiențe calitative în interacțiunea socială (manifestată în cel puțin două dintre următoarele patru domenii):

• incapacitatea de a utiliza în mod corespunzător privirea în ochi, expresia facială, postura corpului și gestica pentru interacțiunea socială
• incapacitatea de a dezvolta relații între colegi care implică împărtășirea intereselor, activităților și emoțiilor
• lipsa de reciprocitate social-emoțională, manifestată prin reacții perturbate sau deviante la emoțiile altor persoane
• lipsa adaptării comportamentului la contextul social, integrarea deficitară a comportamentului social, emoțional și comunicativ lipsa căutării spontane de distracții sau activități de către alte persoane

C. Individul are interese neobișnuit de intense, circumscrise sau modele de comportament, interese și activități limitate, repetitive, stereotipate

D. Tulburarea nu poate fi atribuită niciunui alt tip de tulburare generalizată de dezvoltare

Informații interesante pot fi găsite și în următoarele articole:
Ce este Sindromul Asperger? Cum semanifestă și cum se gestionează?
Ce este Sindromul Asperger? Trăind cu Asperger: Copilul dumneavoastră îl are?

F84.8 Alte tulburări pervazive de dezvoltare

Această categorie include două grupuri de copii.

Primul grup este reprezentat de copiii a căror:

• calitatea comunicării, a interacțiunii sociale și a jocului este afectată, dar nu la un grad compatibil cu un diagnostic de autism sau autism atipic
• simptomele sunt variate, simptomele individuale pot fi identice cu comportamentul unui copil cu autism, dar nu apar niciodată în număr mare într-o anumită categorie
• îngrijirea copilului este puțin solicitantă, dar poate fi adesea opusă

diagnosticul se întâlnește adesea la copiii care au o formă severă de tulburare de activitate și atenție, disfazie de dezvoltare, abilități cognitive inegal dezvoltate, retard mental și o incidență scăzută a simptomelor tipice autismului.

Următorii sunt considerați a fi potențiali predictori nespecifici ai tulburării pervazive de dezvoltare:

• Anxietate
• neatenție
• și hiperactivitate

Al doilea grup este reprezentat de copiii care au:

• imaginație semnificativ afectată
• capacitate redusă de a distinge între fantezie și realitate
• un interes pronunțat pentru un anumit subiect

F84.9 Tulburare de dezvoltare pervazivă nespecificată

• vârsta de recunoaștere a tulburării variază
• abilitățile sociale variază
• capacitatea de comunicare este slabă
• de obicei nu există o pierdere a abilităților manuale

majoritatea celor afectați se află în intervalul intermediar spre normal al retardului mental. Criteriile de diagnostic nu sunt definite cu precizie.

Poate fi confundat autismul cu retardul mintal?

Majoritatea copiilor cu autism se află în intervalul de retard mental moderat până la sever.

60% dintre copiii cu autism au un coeficient de inteligență sub 50, 20% dintre copiii cu autism se află în intervalul de retard mental ușor și 20% dintre copiii cu autism au un coeficient de inteligență mediu sau peste medie.

Distincția dintre autismul sever și retardul mental poate fi dificilă, deoarece retardul mental poate prezenta simptome asemănătoare cu cele ale autismului.

Cu toate acestea, copiii cu retard mintal, spre deosebire de copiii cu autism, sunt mai socializați, au imaginație și le place să comunice verbal și non-verbal, prin gesturi și expresii faciale.

Uneori, diagnosticarea timpurie este mai dificilă, mai ales atunci când sunt asociate deficiențe de vedere și de auz.

Dezvoltarea întârziată este caracteristică copiilor cu handicap mintal, dar dezvoltarea copiilor cu autism este calitativ diferită.

Copiii cu autism sunt comparabili cu copiii sănătoși la anumite niveluri de dezvoltare, de exemplu, în ceea ce privește abilitățile motorii, dar în alte domenii, cum ar fi comunicarea, relațiile sociale și imaginația, ei rămân mult în urmă.

Dacă copiii cu autism au unele abilități peste medie, ei nu le pot folosi în viața practică.

Determinarea gradului de retard mintal și a nivelului de dezvoltare a vorbirii are un rol foarte important în ceea ce privește prognosticul și proiectarea terapiei individuale pentru copiii cu autism.

O evoluție mai favorabilă poate fi așteptată la copiii cu un IQ mai mare de 50 și cu apariția expresiilor verbale până la vârsta de 5 ani.

Diagnosticul se face pe baza unei examinări psihiatrice a copilului. Se concentrează pe manifestările și istoricul obținut de la părinți.

Varietatea manifestărilor clinice face, de asemenea, ca diagnosticul să fie dificil.

Care sunt cele mai frecvente simptome ale copiilor cu tulburări din spectrul autist? (din articolul Tulburări din spectrul autist pe scurt: Cunoașteți simptomele?)

• Debut întârziat al vorbirii
• absența completă a capacității de vorbire
• incapacitatea de a purta o conversație
• incapacitatea de a susține o conversație
• incapacitatea de a compensa deficitele verbale cu deficite non-verbale
• anomalii în comunicarea nonverbală
• incapacitatea de a menține atenția
• modele stereotipe de comportament și interese
• tulburări de comportament, crize de furie
• comportament agresiv față de sine și față de ceilalți
• alte tulburări de dispoziție sau schimbări de dispoziție
• preocupare pentru părți nesemnificative ale obiectelor
• anomalii motorii (hipotonie, mers pe vârfuri, stângăcie)
• incapacitatea de a stabili și de a menține relații
• lipsa de sentimente emoționale
• lipsa de împărtășire a bucuriei și a fericirii cu ceilalți
• absența fricii (atunci când se află într-un pericol real)
• imaginație slabă sau deloc, imaginație
• deviații senzoriale (sensibilitate la zgomot, atingere)
• deviații gustative (preferință doar pentru anumite alimente)
• tulburări de somn

Sunt copiii autiști educabili?

Educația elevilor cu tulburări pervazive de dezvoltare cu și fără dizabilități intelectuale poate fi implementată în:

• Școala primară pentru elevii cu autism
• Într-o clasă specială pentru elevii cu autism dintr-o școală primară
• Sub forma integrării în clasele obișnuite din școala primară

Indiferent dacă elevii sunt școlarizați într-o școală primară pentru elevi cu autism, într-o clasă specială sau sub formă de integrare, educația și formarea se realizează în conformitate cu:

• Programa educațională pentru copiii și elevii cu autism sau cu alte tulburări generalizate de dezvoltare
• Programul educațional pentru copiii și elevii cu autism sau alte tulburări generalizate de dezvoltare fără dizabilități intelectuale

Unul dintre factorii declanșatori negativi ai comportamentului inadecvat la copiii cu PAS este reprezentat de problemele de comunicare.

Prin urmare, toate eforturile din partea profesioniștilor, educatorilor și părinților ar trebui să fie îndreptate spre eliminarea acestor bariere de comunicare prin intermediul unor forme alternative de comunicare, cum ar fi sistemele alternative și augmentative.

Sistemul alternativ și augmentativ este important pentru dezvoltarea nu doar a abilităților de comunicare, ci și a abilităților cognitive pentru a-și dezvolta memoria, a exersa mâncarea, a se îmbrăca sau a-și schimba activitățile.

Principala metodă și cel mai utilizat program în lucrul cu copiii cu autism și în educația lor la clasă este programul TEACCH.

Principiul său general este următorul:

• abordarea individuală
• vizualizare
• structurare

Programul se adaptează la individualitatea, nevoile și personalitatea fiecărui copil. Acesta reduce starea de anxietate și de frustrare care decurge din lipsa de înțelegere a vorbirii.

Comportamentele inadecvate sunt eliminate, iar capacitatea de a învăța și de a dobândi un sentiment de siguranță și securitate în mediul înconjurător este îmbunătățită.

O altă tehnică este programul PECS.

Aproape fiecare copil este capabil să îl învețe.

Acesta este un sistem de comunicare prin schimb de imagini care se încadrează într-o formă de comunicare alternativă și augmentativă.

Scopul său este de a învăța indivizii comunicarea funcțională:

• Cum?
• De ce?
• Cu cine să comunice?

PECS este, de asemenea, o formă de sprijin pentru dezvoltarea comunicării verbale.

Avantajul este că:

• nu depinde de vârsta copilului
• nu necesită contact vizual
• copilul nu trebuie să aibă dezvoltate temeinic abilitățile motorii fine și comunicarea verbală

Principiul PECS este că, dacă un copil dorește un obiect, îl va primi în schimbul unui simbol.

Simbolul poate fi o fotografie, o imagine, un model sau obiecte reale.

Se creează o carte de comunicare pe care fiecare copil o va folosi pentru a comunica în funcție de preferințele sale.

Cei mai mulți dintre acești copii au probleme semnificative de adaptabilitate. Prin urmare, ei trebuie să aibă un sentiment de siguranță, de securitate, de logică și de ordine atât în mediul familial, cât și în cel școlar, pentru a compensa handicapul lor.

Câteva cuvinte în concluzie

Atunci când un copil se naște cu un handicap, familia se află într-o situație la care nu se aștepta, pe care nu o cunoaște, pe care nu a provocat-o.

Modul în care familia și mediul în care aceasta se află fac față situației este foarte important.

Reacția și atitudinea familiei și a mediului apropiat sunt foarte importante pentru copilul cu handicap și pentru dezvoltarea ulterioară a acestuia.

Atunci când se lucrează cu astfel de copii, este foarte important să ne concentrăm în mod constant pe aplicarea principiilor de mai sus în raport cu unicitatea elevului.

Nevoile și condițiile educaționale ar trebui să fie adaptate la personalitatea, individualitatea și capacitatea de performanță a acestuia.

Atunci când sunt utilizate corect, acestea îmbunătățesc accesul la informații, dobândirea de noi cunoștințe și abilități și integrarea în societate sau într-un grup de colegi.

Atunci când sunt utilizate ineficient sau inadecvat, aceste metode pot duce la manifestări comportamentale inadecvate la elevi, la principii incorecte de dobândire a cunoștințelor, la frustrare, indiferență, respingere sau lipsă de respect față de cerințe și autoritate.

Acest lucru precede ulterior excluderea din grupul de colegi și o calitate generală redusă a vieții.

Un mediu fizic și social adaptat contribuie, de asemenea, la succesul educației. Activitățile și sarcinile pentru copil trebuie să fie vizualizate în prealabil în programul zilnic individual al copilului și procedurile împărțite în secțiuni simple.