Tratamentul cancerului osos: chirurgie, radioterapie și chimioterapie, medicamente

Tratamentul eficient al tumorilor osoase necesită o colaborare interdisciplinară.

Abordarea multidisciplinară implică pediatri, medici generaliști, ortopezi, patologi, oncologi, radiologi și specialiști în reabilitare și fizioterapie.

Tratamentul tumorilor musculo-scheletice în sine a cunoscut progrese și schimbări de abordare în ultimii 40-50 de ani, ceea ce a îmbunătățit șansele de supraviețuire și prognosticul pentru pacienți.

Noile cunoștințe despre transformarea celulelor maligne oferă oportunități terapeutice pentru ingineria genetică.

Scopul regimurilor de tratament este îndepărtarea radicală a tumorii primare. Acesta este adesea realizat în combinație cu chimioterapia sistemică și/sau radioterapia.

Adesea, înainte de operație se administrează așa-numita chimioterapie neoadjuvantă pentru a micșora tumora.

Abordarea chirurgicală poate necesita cooperarea unui chirurg ortoped și a unui chirurg vascular, a unui chirurg toracic sau a unui chirurg plastician. Îndepărtarea incompletă a tumorii lasă un risc ridicat de recidivă.

Tehnicile chirurgicale au avansat considerabil. Nu vă imaginați imediat o amputație radicală.

Pentru tumorile membrelor, majoritatea pacienților pot fi supuși la ceea ce se numește operație de conservare a membrelor. În această operație, partea afectată a osului este îndepărtată până la țesutul sănătos și înlocuită cu o proteză. După operație, reabilitarea temeinică a pacientului este foarte importantă.

La unii pacienți, poate fi necesară amputarea membrului. Cel mai adesea, aceștia sunt pacienți cu o tumoare mare sau cu o tumoare agresivă, care se răspândește rapid și care nu poate fi îndepărtată în siguranță.

Medicamentele de chimioterapie utilizate includ metotrexat, doxorubicin, cisplatin, carboplatin, ifosfamidă, topotecan etc. Acestea sunt administrate în conformitate cu protocoale internaționale standard, în funcție de tipul specific de tumoră.

Radioterapia are un rol important în tratamentul cancerului osos (de exemplu, ajutând la eliminarea reziduurilor după intervenția chirurgicală) și în prevenirea complicațiilor. Utilizarea sa terapeutică în tratamentul inițial este limitată în cazul anumitor tipuri. De exemplu, osteosarcomul este foarte radiorezistent.

Terapia metastazelor osoase necesită, de asemenea, o abordare multidisciplinară.

Metastazele osoase, în cazul în care nu există compresie medulară sau fractură patologică, pot fi influențate semnificativ de terapia anticancerigenă și antirezorbantă. În acest fel, se păstrează mobilitatea și autonomia pacienților.

Un prognostic mai bun se obține dacă nu este prezent un număr mare de metastaze osoase, dacă acestea nu sunt asociate cu metastaze la alte sisteme și dacă se identifică un pat tumoral primar.

În tratamentul metastazelor osoase se utilizează bifosfonați (de exemplu, pamidronat, acid zoledronic etc.) și tratamentul țintit cu anticorpul monoclonal denosumab, analgezice, radioizotopi, radioterapie cu fascicule externe, intervenții ortopedice și chirurgicale.