Ce este coxartroza, care sunt cauzele, simptomele și diagnosticul acesteia?

Osteoartrita afectează în principal articulațiile mari ale sistemului musculo-scheletic, cum ar fi articulația șoldului.

Articulația șoldului

Articulația șoldului estedenumită tehnic articulatio coxae. Este una dintre cele mai mari și mai importante articulații ale corpului uman.

Este o articulație sferică simplă care constă din două componente osoase principale. Capătul sferic al femurului (femur) se potrivește într-o cavitate din osul pelvian (acetabulum).

Părțile de contact ale oaselor sunt acoperite și protejate de cartilajul hialin. Stabilitatea articulației este asigurată de structurile moi din jur, de mușchi, de ligamentele puternice și de capsula articulară.

Mișcarea și mobilitatea articulației șoldului sunt asigurate de grupuri de mușchi de la nivelul coloanei vertebrale, pelvisului, coapsei și fesei. Mobilitatea articulației șoldului este suficientă în ciuda rezistenței sale.

Cinematica articulației șoldului constă în flexie (mișcare de înaintare), extensie, adducție, abducție și rotație (mișcare de rotație).

Osteoartrita

Osteoartrita este o boală articulară în care este perturbat echilibrul dintre producția (sinteza) și degradarea componentelor cartilajului articular. Este un proces degenerativ neinflamator care duce la distrugerea progresivă a structurilor cartilaginoase.

Se produce o pierdere a lichidului sinovial hrănitor din interiorul articulației, afectarea structurilor moi din jur și formarea de osteofite (excrescențe osoase) la marginea suprafețelor articulare. Evoluția artrozei este treptată și, de obicei, lent progresivă.

În mod excepțional, aceasta poate fi rapid progresivă. Principala manifestare a artrozei este durerea în interiorul și în jurul articulației și mobilitatea redusă.

Coxartroza este cea mai frecventă boală a articulației șoldului și unul dintre cele mai frecvente tipuri de artrită din corpul uman.

Incidența coxartrozei crește odată cu vârsta. Aproximativ 80% dintre persoanele cu vârsta de peste 70 de ani sunt afectate de această boală articulară degenerativă.

Osteoartrita poate fi o cauză de incapacitate de muncă, dar și un motiv pentru a primi o pensie de invaliditate. Aceasta depinde de starea de sănătate a pacientului, de amploarea bolii și de posibilele complicații ale activităților profesionale.

În cazul osteoporozei, gradul de invaliditate este determinat prin examinare și consiliere medicală, dar mai ales prin constatări clinice obiective și prin examenul densitometric (măsurarea masei osoase).

În funcție de etiologie, coxartroza este împărțită în primară și secundară.

Coxartroza primară apare fără o cauză evidentă. Factorii genetici, vârsta, stilul de viață și încărcarea pe termen lung a articulației joacă un rol major.

Coxartroza secundară este rezultatul altor tulburări și boli care se prezintă, cum ar fi displazia congenitală a șoldului, hipermobilitatea sau bolile inflamatorii și metabolice ale sistemului musculo-scheletic (de exemplu, morbul lui Bechterev).

Cauze și factori de coxartroză:

• Suprasolicitarea fizică pe termen lung a articulației.
• Uzura articulației
• Vârsta înaintată
• Factor genetic
• Stereotipii de mișcare necorespunzătoare
• Dezechilibru al sistemului musculo-scheletal
• Sportul profesionist
• Sexul feminin
• Leziuni mecanice, traumatisme
• Influența alimentației și a supraponderalității
• Tulburări de inervație articulară
• Defecte congenitale
• Inflamații ale articulației

Simptomele și sindroamele de artroză depind de stadiul și evoluția specifică a bolii.

Primul simptom este, de obicei, o ușoară durere surdă care apare la un efort fizic mai mare.

De asemenea, sunt adesea prezente dezechilibrele musculare din jurul articulației - mușchi supraîntinși, scurtați sau slăbiți. De asemenea, este posibilă localizarea spasmului muscular - fibre musculare dureroase și rigide.

În următorul stadiu al coxartrozei, durerea este prezentă chiar și la efort minor, sarcină statică, statul prelungit în picioare sau în șezut.

În stadiile mai avansate, durerea în repaus și noaptea este frecventă, fără sarcină asupra articulației. Poate apărea opresiunea nervoasă cauzată de umflarea structurilor articulare.

Tipul de durere poate varia în funcție de poziție, mișcare, schimbări de presiune sau de vreme.

În stadiile superioare, există o restricție a mobilității articulației în poziții extreme și funcția articulației în sine este compromisă.

Pe măsură ce procesul degenerativ progresează, poate exista o pierdere completă a mobilității articulare. Pacientul începe să simtă lipsa articulației afectate în timpul activității fizice.

Ulterior, este frecventă prezența unor dezechilibre musculare și musculo-scheletice extinse și atrofia (irosirea) mușchilor din jurul articulației nefolosite.

Cele mai frecvente simptome ale coxartrozei sunt:

• Durere surdă în articulația șoldului
• Durere la nivelul mușchilor din jurul articulației
• Înrăutățirea durerii la un efort fizic sporit
• Durere nocturnă agitată
• Restrângerea mișcărilor la nivelul articulației
• Senzație de uscăciune și fricțiune în interiorul articulației
• Înrăutățirea durerii atunci când se schimbă vremea

Diagnosticul osteoartritei constă în primul rând în realizarea unui istoric general al pacientului, o analiză kinesiologică cuprinzătoare și palparea articulației.

Chirurgul ortoped examinează stabilitatea articulației, mobilitatea acesteia, rezistența și mobilitatea în diferite poziții extreme.

Procedura de diagnosticare de bază este examinarea cu raze X, care evaluează obiectiv și structural starea actuală și amploarea afectării articulației.

Conform radiografiei, artrita este împărțită în 4 stadii principale. Ultimele 4 stadii sunt cele mai grave în ceea ce privește progresia și stadiul bolii.

Adesea, gradele 3 și 4 sunt indicații pentru tratamentul chirurgical, dar aceasta nu este întotdeauna regula. Durerea subiectivă a pacientului și funcția și mobilitatea actuală a articulației șoldului sunt importante în alegerea tipului de tratament.

În unele cazuri, coxartroza de gradul 2 este deja o indicație pentru intervenție chirurgicală. Acest lucru depinde întotdeauna de acordul dintre medic și pacient.

Medicii și pacienții sunt adesea înclinați inițial spre un tratament conservator. Tratamentul conservator fie va ajuta starea pacientului, fie va deveni o pregătire pentru tratamentul chirurgical.

O trăsătură caracteristică a cursului coxartrozei este evoluția sa treptată, lentă, alternând între o fază de calm relativ fără probleme majore și o perioadă de decompensare și deteriorare.

În cazul în care evoluția bolii se prelungește cu faze frecvente de decompensare în ciuda tratamentului conservator, trebuie luat în considerare tratamentul chirurgical și înlocuirea totală a șoldului - endoproteză.

Starea de artroză este împărțită în 4 clasificări de bază în funcție de radiografia de diagnosticare:

1. Gradul 1: Există o ușoară îngustare a spațiului articular și începutul formării de osteofite - excrescențe osoase de-a lungul articulației.
2. Grad 2: Îngustarea fantei articulare este mai evidentă, împreună cu o formare mai avansată de osteofite. Sunt evidente modificări ale structurii cartilajului.
3. Grad: Îngustarea semnificativă a fantei articulare, formarea de osteofite mai mari, chisturi intraarticulare și dezvoltarea unor deformări inițiale ale articulației.
4. Grad: În ultimul stadiu, dispariția fantei articulare, prezența unor osteofite mari și deformări avansate ale articulației. Este posibilă și prezența anchilozei - dispariția articulației -.