Cum este tratată coxartroza? Medicamente, exerciții fizice până la după intervenția chirurgicală a articulației

De ce să începeți tratamentul pentru coxartroză cât mai curând posibil?

Tratamentul artritei trebuie început la primele semne și trebuie să încetinească sau să oprească procesul degenerativ din articulație. Dacă nu este tratat și semnalele organismului sunt ignorate, procesul distructiv din articulația șoldului se poate dezvolta accelerat.

Pe lângă durerea în sine și limitarea mișcărilor în articulație, se pot dezvolta dezechilibre musculare complexe în sistemul musculo-scheletal al unei persoane.

În cazul durerii, este tipic mersul analgezic, care se referă la mersul care "cruță" articulația afectată și pune mai mult stres pe cealaltă.

Supraîncărcarea prelungită a articulației opuse a șoldului poate duce la uzură rapidă și artroză în cealaltă articulație, sănătoasă.

Sunt prezente o aliniere greșită a spatelui și o poziție oblică a bazinului, care la rândul lor afectează postura trunchiului, a umerilor și a capului.

După o anumită perioadă de timp, este posibilă apariția durerilor musculare chiar și în părțile cele mai exterioare ale corpului.

Tratamentul coxartrozei

Tratamentul coxartrozei de șold este împărțit în conservator și chirurgical.

Scopul principal al tratamentului artrozei este de a întârzia tratamentul invaziv, și anume înlocuirea artificială a șoldului. Acesta depinde întotdeauna de simptomele obiective și subiective ale pacientului și de acordul cu medicul.

De obicei, se aplică un tratament conservator. Ulterior, rezultatele sunt evaluate pentru a determina oportunitatea și necesitatea unei intervenții chirurgicale. Dacă durerea pacientului este avansată și acută, se recomandă imediat înlocuirea articulației (endoproteză).

Tratamentul conservator

Tratamentul conservator se concentrează pe eliminarea durerii, creșterea mobilității articulare, întărirea mușchilor slăbiți, relaxarea mușchilor suprasolicitați, controlul greutății, modificarea activității fizice și predarea unei ergonomii adecvate pentru muncă și activități zilnice normale.

Principalii reprezentanți ai tratamentului farmacologic sunt analgezicele, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și agenții condroprotectori.

Tratamentul se bazează pe o nutriție locală eficientă a articulației sub formă de acid hialuronic, colagen și alți agenți condroprotectori. Medicul administrează injecții nedureroase direct în partea interioară a capsulei articulare a articulației afectate.

Tratamentul conservator implică o terapie pasivă care utilizează efectele pozitive ale terapiei fizice, cum ar fi electroterapia, fototerapia, ultrasunetele, termoterapia sau hidroterapia.

Alegerea unui anumit tip de terapie depinde întotdeauna de efectul dorit, care este de obicei analgezic (ameliorarea durerii) și vindecător (regenerator).

Fizioterapia face parte integrantă din terapia artritei. Reabilitarea este prescrisă de medic atât preventiv, cât și în faza pre și postoperatorie a tratamentului.

Coxartroza este unul dintre cele mai frecvente diagnostice ortopedice întâlnite de fizioterapeuți în ambulatorii, spitale și institute de reabilitare.

În cadrul ședințelor comune, fizioterapeutul relaxează și mobilizează șoldul pacientului, articulația sacroiliacă și articulațiile coloanei cervicale. Folosind tehnici moi și manuale, acesta influențează și elimină spasmele musculare.

Practică exerciții cu pacientul, în special pentru a întări și stabiliza mușchii fesieri și mușchii din apropierea articulației șoldului.

Coxartroza și exercițiile fizice

Fizioterapeutul selectează exerciții specifice în funcție de scopul terapiei și de starea de sănătate a pacientului. Exercițiile variază în faza preventivă, în faza preoperatorie și în faza postoperatorie.

După intervenția chirurgicală, pacientul respectă anumite principii și restricții de mișcare (fără încrucișarea picioarelor, ședere joasă, sarcină mare pe articulația șoldului, rotație excesivă etc.).

Cel mai frecvent utilizat exercițiu este podul fesier, care este folosit pentru a întări mușchii fesieri.

Pacientul stă întins cu tot spatele și capul pe un covoraș moale, cu picioarele îndoite la genunchi. Nu există spațiu între covoraș și coloana vertebrală. Picioarele sunt lipite de covoraș pe toată lungimea lor, iar brațele sunt așezate lejer lângă corp. Se observă o respirație diafragmatică și abdominală regulată.

Cu o expirație, pacientul desprinde treptat vertebrele de pe covoraș, vertebră cu vertebră, și ridică pelvisul spre tavan. El contractă și angajează mușchii fesieri.

Pacientul rămâne în poziția mai înaltă. El inspiră și expiră de mai multe ori în coaste, dar nu permite contracția mușchilor fesieri.

Apoi, cu o expirație, pacientul se întinde încet și ușor înapoi pe covor în poziția de plecare și relaxează mușchii fesieri. Pentru siguranța exercițiului, pacientul poate plasa o minge de gimnastică moale sau o pernă între coapse pentru a preveni adducția excesivă și încrucișarea picioarelor.

O variantă a acestui exercițiu pentru întărirea atât a mușchilor fesieri, cât și a abductorilor coapsei (fără greutate) este folosirea poziției de pod gluteal superior, în care genunchii sunt trași simultan în afară (broască) în timp ce regiunea fesieră se contractă.

Apoi, aducem ușor genunchii înapoi împreună până la nivelul articulațiilor șoldului. Este recomandabil să exersați împotriva unei ușoare rezistențe (pânză de rezistență din cauciuc sau mâinile terapeutului care se opun ușor mișcării practicantului).

Din nou, omoplații rămân lipiți de covor pe tot parcursul exercițiului. Se acordă atenție respirației abdominale diafragmatice (respirație spre părțile laterale ale coastelor inferioare).

Pentru ca terapia să fie mai eficientă și pentru a evita greșelile în timpul exercițiilor, se recomandă consultarea unui terapeut, care va pregăti exerciții adaptate pacientului, diagnosticului acestuia și scopului terapiei.

Tratamentul biologic

Tratamentul biologic este cel mai nou tip de tratament conservator. Acesta nu este utilizat adesea din cauza costurilor sale.

Acesta presupune prelevarea din grăsime a celulelor stem proprii organismului, care sunt injectate direct în articulația deteriorată. Acestea au capacitatea de a repara, regenera celulele și țesuturile din organism.

Pacienții cu artrită de gradul I și II și-au evaluat subiectiv îmbunătățirea stării de sănătate în chestionare. Aproximativ 65% dintre pacienți au înregistrat o reducere a durerii și o oarecare îmbunătățire a mobilității articulației afectate la 6 luni după procedură.

Tratamentul este cu atât mai eficient și are un efect mai durabil cu cât este aplicat într-un stadiu inferior al artrozei.

Datorită progreselor înregistrate în dezvoltare și în medicină, se crede că terapia biologică ar putea fi cea mai eficientă formă de terapie a osteoartritei în viitor.

Înlocuirea șoldului

Endoproteza, o înlocuire a șoldului, este indicată atunci când afecțiunea nu s-a ameliorat cu un tratament conservator. Este adesea recomandată pentru gradele mai ridicate de artrită și dureri severe.

Cel mai frecvent motiv pentru înlocuirea șoldului este coxartroza.

Endoprotezele sunt realizate din titan, cobalt sau crom. Aceste materiale au o durată de viață lungă. Există două tipuri de înlocuiri, și anume parțială și totală.

În cazul înlocuirii parțiale, se înlocuiește partea deteriorată a articulației, iar în cazul înlocuirii totale, se înlocuiesc ambele părți ale suprafețelor articulare.

Timpurile moderne oferă o gamă largă de implanturi. Acest lucru le permite medicilor să aleagă un tip de endoproteză adecvat pentru fiecare tip de handicap.

Implanturile sunt împărțite în:

• cimentate
• necimentate
• hibrid

O înlocuire cimentată care utilizează ciment osos este mai netedă la suprafață și complet încărcabilă la scurt timp după operație. Dezavantajul este eventuala înlocuire. Chirurgul ar avea ulterior un acces mai dificil.

Prin urmare, este utilizat în principal la pacienții în vârstă și inactivi.

Pe de altă parte, o proteză necimentată este aspră la suprafață, iar ancorarea sa stabilă are loc treptat. Dezavantajul este imposibilitatea încărcării complete la scurt timp după operație.

Cu toate acestea, este o opțiune chirurgicală ușoară pentru o eventuală înlocuire în viitor. Este potrivită pentru pacienții mai tineri și mai activi.

În cazul înlocuirilor hibride, fiecare componentă osoasă este fixată individual într-un mod diferit.

Recuperare și complicații

În cele mai multe cazuri, recuperarea după artroplastia de șold este ușoară și nedureroasă. Atât pacientul, cât și terapeutul încearcă să se asigure că "noua" articulație poate fi utilizată pe deplin cât mai curând posibil după operație.

Pacientul poate avea dureri la nivelul mușchilor din jurul articulației șoldului, în sensul unui dezechilibru muscular. Cu toate acestea, acest lucru poate fi corectat relativ repede cu o reabilitare adecvată. Organismul și structurile din jurul articulației se obișnuiesc treptat cu noua articulație.

Posibilele complicații sunt asociate cu anestezia generală și locală, ca și în cazul altor proceduri chirurgicale. Complicațiile locale sunt minime, dar posibile. Acestea pot include dislocarea postoperatorie a endoprotezei, infecția sau tulburările neuromusculare ale zonei operate.

Reabilitarea începe imediat în ziua intervenției chirurgicale. Aceasta se realizează cu participarea fizioterapeuților, folosind mijloace de reabilitare, cum ar fi atele motorii, benzi de alergare sau ming i de overball și mingi de gimnastică.

În timp ce stă în picioare, pacientul este antrenat să meargă pe două bastoane franceze pe o suprafață plană. Odată ce stăpânește acest lucru, distanța este extinsă treptat și se învață mersul pe scări.

În primele 6 săptămâni după operație (din care aproximativ 2 săptămâni în spital) are loc procesul de adaptare și vindecare a articulației operate. În această perioadă, pacientul nu trebuie să încarce complet membrul și trebuie să meargă cu ajutorul cârjelor.

Prin încărcarea lentă a părții operate, pacientul scapă de cârje. Pacientul face exerciții cu fizioterapeutul din ziua operației în spital și, ulterior, în timpul întâlnirilor din clinica de reabilitare.

Rezultatul este o revenire completă la viață.