Ce este delirul, care sunt simptomele sale? (+ Semnificația delirium tremens)

Delirul este o tulburare calitativă a conștienței. Acest sindrom apare din mai multe motive. Poate avea o bază psihologică, alcoolism, intoxicație acută cu alcool sau cu un alt drog. De asemenea, poate apărea în urma unei alte boli fizice. Simptomele sunt variate și, prin urmare, este adesea confundat cu o altă tulburare psihiatrică.

Vă interesează:
Ce este delirium tremens și ce înseamnă delirium tremens?
Cum se manifestă?
Cum se poate ieși din el și cum se vindecă?

Delirul este definit ca o reacție nespecifică și patologică a creierului la o varietate de factori negativi. Aceștia afectează direct SNC, sistemul nervos central. Problema poate proveni și dintr-o altă parte a corpului.

Delirul este cel mai frecvent diagnosticat în spital în timpul spitalizării, afectând 10-30% dintre pacienții spitalizați, în principal cei cu vârsta de peste 65 de ani, și se raportează în general că apare într-o rată mai mare peste această vârstă.

La persoanele mai tinere, este asociat în principal cu alcoolismul sau cu dependența de o altă substanță. Asocierea cu procesul de sevraj, adică delirium tremens, este frecventă și bine cunoscută. Cu toate acestea, delirium este, de asemenea, o complicație a intoxicației acute și, uneori, a tratamentului farmacologic.

Incidența globală în populație este raportată la aproximativ 1-2 %. Dar în mediul familial este ușor de confundat cu o altă tulburare psihiatrică. Ca și cauzele sale, consecințele sale sunt diverse. Delirul este clasificat în cadrul diagnosticelor psihiatrice. În Clasificarea internațională a bolilor ICD-10 se încadrează în denumirea F 05.

Tulburările de conștiință pot fi

Tulburările de conștiință se împart, în linii mari, în calitative și cantitative. În tulburările calitative, există o modificare a calității sau a conținutului conștiinței. Există o procesare slabă și inadecvată a informațiilor din mediul înconjurător. Persoana judecă greșit și, în consecință, reacționează inadecvat. Tulburările calitative ale conștiinței includ alți termeni.

Tulburări calitative ale conștiinței sunt și:

• Amnezie, de asemenea confuzie, mai ușoară decât delirul, fără halucinații.
• delirium, schimbare bruscă cu dezorientare, agitație, halucinații
• obnubilarea, adică o stare de melancolie, atât cu apariție bruscă, cât și cu retragere, mai ales după o criză epileptică

Tulburările cantitative ale conștienței afectează intervalul de conștiință, starea de veghe. Acestea sunt modificări ale clarității, vigilenței și atenției unei persoane. Ele modifică capacitatea unei persoane de a răspunde la stimuli. De asemenea, se împart în inconștiență, sopor și somnolență.

Tulburările cantitative ale conștiinței se împart în:

• somnolența este o stare de somnolență excesivă, o persoană răspunde la faptul că este abordată
• soporul seamănă, de asemenea, cu o stare de somn, dar cineva se trezește numai la un stimul dureros
• coma, adică inconștiența, este o tulburare profundă a conștiinței, persoana nu reacționează la stimuli externi
• colaps, sincopă, leșin, sunt termeni care descriu o pierdere și o tulburare de scurtă durată a conștiinței

Sfat: Aflați mai multe despre tulburările de conștiență și cauzele acestora

Ce este delirium tremens?

Acest termen este bine cunoscut în societate. Definiția sa include o condiție în care retragerea este însoțită și complicată de o tulburare calitativă a conștiinței. Atât funcția cognitivă, cât și afectarea atenției. Cogniția este capacitatea de a cunoaște.

Delirium tremens și starea de sevraj are simptome tipice, cum ar fi:

• tremurături ale corpului, ale membrelor.
• transpirație
• senzație de vomă, adică greață până la vărsături (vomitus)
• greutate la nivelul stomacului
• tahicardie
• halucinații trecătoare
• spasme ale corpului, de tip grand mal, adică contracții musculare generalizate la nivelul întregului corp, spasme
• dezorientare
• confuzie
• agitație psihomotorie
• tulburări de somn
• tulburări de memorie

Informații interesante: articol de revistă Știi cum îți afectează alcoolismul sănătatea?

Cauzele delirului sunt multiple. Modul în care apare delirul nu este pe deplin înțeles. Acesta este cauzat de o funcționare defectuoasă a uneia dintre structurile creierului. În plus, neurotransmițătorii sunt implicați în izbucnirea acestuia. Mai exact, un dezechilibru între aceștia, adică între dopamină și colinergină.

La vârstnici, este mai frecvent. Iar la tineri, este prezent de obicei în sevraj sau intoxicație acută. Poate fi provocat chiar și de un tratament farmacologic. Ca și alte boli, delirul are factori de risc care îl pot declanșa, mai ales atunci când sunt combinați.

Delirul are o rată mare de cazuri nediagnosticate.
Aproximativ până la două treimi.

Factori de risc pentru delirium:

• polimorbiditatea, adică prezența mai multor boli
• vârsta înaintată, peste 65 de ani
• demență
• sexul masculin
• medicație
• • sedative
  • opiacee
  • narcotice
  • anticolinergice
  • corticosteroizi
  • digitalice
  • interacțiuni medicamentoase
• spitalizare
  • intervenții chirurgicale
  • starea postoperatorie
  • anemie
  • ca o consecință a anesteziei
• boli neurologice
  • accident vascular cerebral
  • vasculită cerebrală
  • tumoare
  • epilepsie
  • migrenă
• hipoglicemie
• boli cardiovasculare, cum ar fi aritmia sau insuficiența cardiacă și infarctul miocardic
• boli endocrine
• boli cronice de rinichi
• boli hepatice pe termen lung
• traumatisme craniene, leziuni cerebrale
• tulburări de vedere și alte tulburări senzoriale
• boli infecțioase
  • meningită
  • encefalită
• deshidratare
• anemie
• durere
• malnutriție, adică malnutriție
• deficiență de vitamine_B1, _B3, _B9
• perturbarea mediului intern
• intoxicație cu monoxid de carbon, metale grele, solvenți organici
• imobilizarea și pierderea independenței
• privarea de somn, adică privarea de somn
• stresul emoțional și stresul sever
• abuzul de alcool, droguri și alte substanțe
• abstinența de la aceste substanțe

Cea mai frecventă cauză a delirului la grupa de vârstă mai tânără este intoxicația acută cu sau sevrajul de la substanțe care creează dependență, cum ar fi alcoolul, sedativele, analgezicele sau drogurile. În prezent, aceasta este o problemă în creștere în întreaga societate.

Se raportează că intoxicația este responsabilă pentru 19% din cazuri. Alte cauze ale delirului la vârste tinere includ leziunile la cap cu 10%. Infecția este cea mai frecventă cauză, cu 33%. Printre alte boli, demența este principalul factor declanșator, precum și accidentul vascular cerebral. Urmează infecțiile sistemului neurologic, accidentele și tumorile.

Nu uitați:
Delirul nu este cauzat doar de alcoolism sau de alte substanțe psihoactive.
Mulți alți factori și condiții pot fi implicați în declanșarea sa.

Delirul se manifestă de obicei ca o tulburare a capacității de concentrare și de menținere a atenției. Are un caracter fluctuant. Intensitatea tulburării variază pe parcursul zilei. Delirul apare brusc în decurs de câteva ore. Evoluția sa este violentă și se atenuează în decurs de câteva zile, dar nu mai mult de 6 luni.

Tabelul prezintă distribuția delirului în funcție de activitatea psihomotorie

Pentru un diagnostic de delirium, componente precum: - Starea de rău:

• tulburări de conștiință și atenție
• tulburări de percepție și gândire, adică halucinații și iluzii
• tulburări de memorie, pe termen scurt
• tulburarea somnului, respectiv a ciclului somn-veghe
• modificări emoționale, cum ar fi depresia, anxietatea și iritabilitatea

Delirul are o varietate de simptome. Persoana este incapabilă să recunoască și să fie conștientă de realitate. Ea judecă greșit conținutul experienței și reacționează în același mod. Este dezorientată. Nu știe unde se află și cum a ajuns acolo. Nu recunoaște persoanele familiare și pe cei din jurul său, cum ar fi personalul medical.

Halucinațiile și iluziile se manifestă ca percepții de imagini ireale, sunete, fețe, animale și comportamente ostile. Se simte amenințat. Evaluarea incorectă reprezintă un risc de agresiune, care este amenințarea cu fuga sau atacul. Manifestările fizice includ tremurături ale corpului și ale membrelor, precum și hipertensiune sau tahicardie sau transpirație.

Agitația psihomotorie poate apărea la copii și, în mod similar, la pacienții vârstnici. Persoanele aflate în delir nu percep clar mediul înconjurător și realismul chiar dacă sunt pe deplin conștiente. Percepția lor este ca și cum ar fi neclară, ceea ce le afectează ulterior comportamentul.

Delirul poate avea următoarele simptome:

• Confuzie
• activitate mentală haotică
• dezorientare, în timp, loc, persoană
• tulburări de gândire
• percepție afectată
• halucinații și iluzii
• activitate psihomotorie crescută, neliniște, agitație, anxietate, activitate fără scop
• activitate psihomotorie diminuată, percepție încetinită, bradipsihism general
• tulburare de deficit de atenție
• tulburări de memorie, în special pe termen scurt
• tulburări de somn
• abateri emoționale, iritabilitate crescută
• instabilitate și variabilitate a comportamentului și a dispoziției
  • euforie
  • anxietate
  • apatie
  • depresie
  • agresivitate
  • alternanța lor într-o perioadă scurtă de timp

Articol despre tulburările de somn și cauzele insomniei

Delirul este o stare mentală alterată. De obicei, poate fi recunoscută după manifestările sale exterioare, deși este adesea confundată cu alte tulburări mintale. Prin urmare, este important să se stabilească un diagnostic diferențial corect. Trebuie să se facă distincția între el și psihoză sau demență.

Prima etapă a examinării constă în evaluarea antecedentelor medicale. Apoi, se efectuează diverse teste pentru a examina atenția, memoria pe termen scurt și comportamentul. Scalele de diagnostic pentru delirium sunt utile. Se examinează starea mentală. A doua etapă are ca scop identificarea cauzei care stă la baza acestuia.

Aceasta este urmată de un examen fizic. Testele de laborator, analizele de sânge sunt complementare. Scopul este de a exclude tulburările metabolice sau endocrine sau infecțiile. Acestea au manifestări similare. Glicemia, electroliții, ureea și creatinina sunt importante.

Există, de asemenea, un examen pentru depistarea prezenței drogurilor, a alcoolului sau a substanțelor narcotice sau psihotrope, adică toxicologie.

Metodele imagistice includ CT, RMN, radiografie, activitatea electrică a creierului (EEG), iar ECG-ul este, de asemenea, important. Mai mulți specialiști colaborează la diagnosticare, și anume un neurolog, un internist, un cardiolog, un endocrinolog și, bineînțeles, un psihiatru. În cazul traumatismelor craniene, și un traumatolog sau un neurochirurg.

Implicarea familiei este la fel de importantă. Rudele descriu comportamentul în mediul familial. Dacă dificultățile apar în afara casei, într-o instituție socială sau medicală, la fel și descrierea din partea personalului. Medicul urmărește să identifice delirul, cauza acestuia și apoi să determine tratamentul adecvat.

Evoluția delirului variază de la o persoană la alta. Cu toate acestea, debutul dificultăților este, de obicei, rapid și, în majoritatea cazurilor, se rezolvă în câteva zile. Delirul este, prin urmare, o afecțiune tranzitorie care nu ar trebui să dureze mai mult de 6 luni. Variabilitatea este influențată de factorii de risc, de combinația acestora și, în mare măsură, de vârsta persoanei.

Din cauza modificării ciclului diurn, persoana poate dormi în timpul zilei. Simptomele generale sunt, prin urmare, ușoare. Pe de altă parte, noaptea, acestea sunt greu de observat. Tulburarea psihologică variază în funcție de ore. Simptomele fizice sunt asociate cu aceasta. Persoana este deprimată, apoi euforică. Se așează, este pasivă și apoi devine marcant de agitată.

Sfat: Articol de revistă despre agresivitate

Dezorientarea, halucinațiile și iluziile pot determina o persoană să judece greșit o situație. Persoana se teme pentru sănătatea sau viața sa. Poate fugi sau ataca. Agresiunea poate fi față de obiecte sau persoane.

La copii, este prezentă în febră, neuroinfecție, dar și în cazul traumatismelor craniene. Cel mai frecvent declanșator la tineri este sevrajul sau intoxicația acută. La vârste mai înaintate, poate fi un simptom al unei boli fizice. De asemenea, este prezentă în mare măsură în stadiul terminal al bolii, chiar și cu câteva săptămâni înainte de deces.