Cum se tratează demența? Medicamente și tratament non-farmacologic

Tratamentul farmacologic al demenței poate fi împărțit în terapie primară și secundară.

Terapia primară include așa-numiții agenți cognitivi. Medicamentele din acest grup sunt destinate tratamentului simptomatic al deficitelor cognitive în demență. Efectul lor este de a încetini progresia bolii. Aceasta include agenți precum inhibitorii de colinesterază, antagoniștii receptorilor NMDA, memantina și extractul de ginkgo biloba.
Tratamentul secundar constă în utilizarea medicamentelor pentru a ajuta la gestionarea simptomelor neuropsihiatrice ale demenței, cum ar fi depresia.

Terapia primară

Cel mai mare grup sunt inhibitorii de colinesterază, care încetinesc progresia simptomelor clinice ale demenței. Aceștia au devenit medicamente utilizate frecvent și cu un succes relativ. Principiul de acțiune este inhibarea enzimelor care descompun acetilcolina.

Pentru a avea cel mai mare beneficiu, aceste medicamente trebuie introduse la debutul bolii, în stadiile incipiente ale demenței. Atunci când au un efect pozitiv, pacienții descriu o îmbunătățire a funcției cognitive și menținerea ritmului de funcționare zilnică.

Cei trei inhibitori ai colinesterazei frecvent utilizați sunt donepezilul, rivastigmina și galantamina.

Efectele secundare frecvente includ:

bradicardie
creșterea secreției de acid gastric
iritabilitate crescută a tractului gastrointestinal
greață
diaree
anorexie (lipsa poftei de mâncare)

Al doilea medicament de elecție este un inhibitor al receptorilor NMDA. Tratamentul se bazează pe ipoteza că afectarea cognitivă se datorează, de asemenea, hiperactivității glutamatergice NMDA.

Mecanismul de acțiune constă în împiedicarea eliberării de glutamat. Glutamatul este un așa-numit transmițător neuronal excitator, o substanță chimică care mediază transmiterea impulsurilor între celulele nervoase și care are un caracter excitator.

Efectul memantinei are ca rezultat îmbunătățirea tulburărilor cognitive, în special îmbunătățirea memoriei, dar și încetinește pierderea de celule nervoase și, prin urmare, progresia demenței.

Memantina este relativ bine tolerată de pacienți, având doar efecte secundare minime:

amețeli
dureri de cap
constipație
somnolență

Extractul de Ginkgo biloba este un ajutor în tratamentul mai multor tipuri de demență, de exemplu, boala Alzheimer sau demența vasculară. Se utilizează în stadiile incipiente ale demenței cu evoluție ușoară.

Acesta îmbunătățește alimentarea cu sânge a țesutului cerebral, oxigenarea acestuia, are un efect neuroprotector, elimină radicalii liberi, având astfel un efect antioxidant.

Planta nu este toxică și este foarte bine tolerată în cantități rezonabile. Printre ușoarele efecte secundare se numără o posibilă acțiune antiplachetară, adică un risc crescut de sângerare.

Terapia secundară

Aceasta este o promovare a aptitudinii neuropsihiatrice indusă de medicamente. Frecvent utilizate sunt antidepresivele și antipsihoticele.

Tratamentul non-farmacologic al demenței

Tratamentul non-farmacologic constă în "antrenarea" regulată a creierului. Prin aceasta înțelegem menținerea activă a funcției cognitive. Sunt disponibile diverse exerciții, fie ele picturale sau numerice, sarcini distractive, puzzle-uri și așa mai departe.

Alte modalități de îmbunătățire a stării pacientului sunt: