Ce este dermatita seboreică? Care sunt simptomele, cauzele? + Distribuție

Dermatita seboreică este una dintre bolile comune ale pielii. Denumirea de dermatită seboreică derivă din cuvântul latin sebum = sebum și din cuvântul grecesc rhein = a curge.

Mulți dintre noi cunoaștem această boală sub denumirea de crustă lăptoasă.

Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1887 de către dermatologul german Paul Gerson Unna. La acea vreme era cunoscută sub numele de eczemă seboreică. În 1953, Wolfgang Nikolowski a schimbat numele bolii în dermatită seboreică.

Pentru o lungă perioadă de timp, dermatita seboreică a fost o mare necunoscută. În 1979, Kligman a rezumat cunoștințele despre aceasta la acel moment ca fiind "...o boală despre care nu se știe nimic, iar ceea ce s-a scris este incorect sau irelevant".

Dermatita seboreică este definită ca o boală inflamatorie cronică a pielii. Este cronică și adesea recurentă. Apare în zone vizibile. Din acest motiv, poate afecta grav psihicul pacientului.

Aproximativ 3% din populație suferă de această boală. Afectează mai des bărbații decât femeile. Dermatita seboreică nu este o boală transmisibilă. Mulți dintre noi cred că boala afectează doar copiii.

Ea poate apărea la pacienți din trei grupe de vârstă:

1. copii în primele trei luni de viață
2. în adolescență
3. între 30 și 60 de ani

Cauzele exacte ale dermatitei seboreice nu sunt încă cunoscute.

Se crede că un rol important în dezvoltarea bolii îl joacă:

Creșterea producției de sebum.

Ieșirile glandelor sebacee sunt situate pe întreaga suprafață a pielii. Excepție fac palmele mâinilor și tălpile picioarelor. Cea mai mare densitate a acestora se află în zona capilară (partea păroasă a capului), pe față, pe piept și pe spate.

Sebumul joacă multe roluri în corpul uman:

• Protejează împotriva radiațiilor ultraviolete
• oferă protecție împotriva substanțelor chimice
• protejează pielea de colonizarea microbiană
• contribuie la diferențierea epidermei
• participă la reacții hormonale specifice și la producerea de feromoni.

Sebumul este compus din triacilgliceroli, acizi grași, squalene, esteri de colesterol, ceruri și steroli. Producția de sebum este controlată de hormoni. În secțiunea următoare explicăm relația dintre producția de sebum și dezvoltarea dermatitei seboreice.

Consultați, de asemenea, următoarele informații:
Pielea grasă.

Sub influența androgenilor materni, glandele sebacee sunt active în perioada neonatală și infantilă. Din acest motiv, boala apare la copii în primele trei luni de viață. Ulterior, dimensiunea lor scade. Producția de sebum scade brusc.

La pubertate, din cauza androgenilor circulanți, producția de sebum crește din nou. Bărbații au o producție de sebum mai mare decât femeile.

Acest lucru sugerează că sebumul joacă un rol important în dezvoltarea dermatitei seboreice:

1. Incidența maximă a bolii se corelează temporal cu perioada de activitate maximă a glandelor sebacee (sugari, adolescenți și adulți tineri).
2. Aceasta afectează cel mai adesea zonele cu cea mai mare densitate de glande sebacee.
3. Apare mai frecvent la bărbați decât la femei.

Drojdii lipofile din genul Malassezia

Drojdiile lipofile au nevoie de un mediu cu suficiente substanțe grase pentru a supraviețui. Sebumul este o sursă bogată de triacilgliceroli.

Din acest motiv, drojdiile Malassezia s-au adaptat pentru a trăi în mediul din straturile superioare ale pielii, care sunt acoperite de un strat subțire de sudoare și sebum, oferindu-le astfel condiții de viață adecvate.

Genul Malassezia cuprinde 13 specii. M. restricta, M. globosa și M. sympodialis sunt cele mai frecvent întâlnite pe pielea umană.

Știați că...
Unele specii din genul Malassezia fac parte din flora microbiană normală a pielii umane. Malassezia colonizează 80-100% din oamenii adulți sănătoși.

Dermatita seboreică este cauzată de o reacție anormală a pacientului (gazdei) la prezența lor. Drojdiile Malassezia descompun triacilglicerolii. Ele folosesc pentru metabolismul lor acizi grași saturați eliberați specifici.

Acizii grași nesaturați neconsumați rămân la suprafața pielii. Aceștia pot provoca iritații locale ale pielii. Acest mecanism modifică compoziția sebumului. Aceasta înseamnă că conținutul de acizi grași liberi crește și conținutul de triacilgliceroli scade.

Sensibilitatea individului la efectele iritante ale componentelor sebumului

Se crede că sensibilitatea individuală se datorează unui defect înnăscut al barierei de permeabilitate a stratului superior al pielii.

Acizii grași nesaturați, care sunt prezenți în cantități mari la suprafața pielii, pot declanșa o reacție inflamatorie la un individ cu sensibilitate individuală.

Reacția inflamatorie este cauzată de stimularea metabolismului acidului arahidonic și de eliberarea ulterioară de mediatori inflamatori.

Factorii de risc includ:

• transpirația excesivă (hiperhidroza)
• factori genetici
• obezitatea
• stresul
• menopauză
• anumite boli (boala Parkinson, diabet zaharat, boala Cushing)
• boli de piele (acnee, rozacee)
• aplicarea preparatelor de ulei pe piele
• utilizarea sistemică de corticosteroizi, agenți imunosupresori
• factori climatici

Simptomele cutanate în deficitul de zinc pot semăna și ele cu dermatita seboreică. Sunt cunoscute și tulburări ale metabolismului acizilor grași. De asemenea, deficitul de vitamina B poate provoca boala.

Dermatita seboreică apare adesea în imunodeficiența asociată cu infecția cu HIV (50% din cazuri). La persoanele tinere, poate fi un indicator important din punct de vedere diagnostic al sindromului de imunodeficiență dobândită.

Mecanismele cauzatoare pot fi împărțite în 3 grupe:

1. Constituțională - cauze microbiene, alimentare, metabolice, neuropatice.
2. secundar - cauze hormonale, alergice-toxice.
3. combinații ale grupurilor anterioare

Manifestarea de bază a dermatitei seboreice este o leziune roșiatică bine delimitată, cu scuame gălbui și grase.

Clasificarea dermatitei seboreice în funcție de vârstă

1. Dermatita seboreică la copii

Acest tip afectează copiii în timpul primelor 4 săptămâni până la 3 luni de viață. Cu toate acestea, poate apărea și în primul an și jumătate. Apare în principal pe frunte, față, gât și zonele intertriginoase mari.

Simptomele bolii apar în principal în partea de sus a capului. Din acest motiv, este denumită și calota de leagăn.

În zona vertexului (deasupra fontanellei anterioare), apare o grosime variabilă de scuame uleioase, îngroșate și de culoare galbenă.

Simptomele bolii se pot extinde până la sprâncene și la mijlocul feței. În aceste zone, apare sub forma unor depozite de culoare roșu aprins, puternic delimitate și ușor descuamate.

În cursul bolii, sunt adesea afectate zonele intertriginoase și pliurile cutanate (gât, axile, zona scutecului), care se caracterizează prin acumularea de umezeală și căldură. În aceste zone se formează focare inflamatorii înroșite, de diferite dimensiuni.

Zonele intertriginoase pot deveni umede.

Inflamația depozitelor poate avea ca rezultat o infecție secundară bacteriană (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa) sau micotică (Candida albicans, Epidermophyton floccosum).

2. Dermatita seboreică la adulți

La vârsta adultă, pot apărea scuame uleioase sau uscate și, în majoritatea cazurilor, albicioase (mătreață/pitiriazis capitis). Scamele pot să nu fie însoțite de o supraproducție de sebum. Mâncărimea este absentă sau doar ușoară.

În practică, există mai multe forme de dermatită seboreică...

Eczematoid seboreic

Dermatita eczematoidă seboreică este considerată cea mai ușoară formă a bolii. Dermatita eczematoidă este localizată în principal pe trunchi. În cele mai multe cazuri, durează câteva săptămâni. De obicei, se rezolvă spontan.

Dermatită seboreică de purtare

Se caracterizează ca fiind o boală în toată regula, cu o evoluție cronică, adesea recurentă. Apare în principal în zona capilară (părul capului), în regiunea retroauriculară, în canalele auditive externe și în partea medie a sprâncenelor.

Apare, de asemenea, în zonele intertriginoase (gât, axile, ombilic).

Dermatita seboreică focală se împarte în

• Dermatita seboreică capilitii (dermatitis seborrhoica capilitii)

Această formă a bolii afectează aproximativ 10% din populație. Apare în principal în deceniile 3 și 4 de viață. Boala se manifestă mai întâi prin roșeață și descuamare.

Ulterior, apar leziuni de diferite dimensiuni, care tind să se extindă la nivelul frunții, gâtului, canalului auditiv extern și retroauricular.

În forma ușoară, se formează mătreață, care poate fi uscată, mică și albicioasă. În unele cazuri, poate fi mai mare, de culoare galbenă și grasă.

• Dermatita seboreică a feței (dermatită seboreică a feței)

Simptomele acestui tip de dermatită seboreică sunt depunerile de roșeață neregulată circumscrisă cu scuame uleioase. Apare mai ales în partea de mijloc a feței (partea de mijloc a sprâncenelor, nasul).

În unele cazuri, poate apărea sensibilitatea la lumină.

• Dermatita seboreică a trunchiului (dermatită mediothoracică seboreică figurată)

Simptomele bolii includ leziuni înroșite care au tendința de a se contopi. Descompunerea este nesemnificativă, deoarece solzii sunt eliminați în aceste zone prin transpirația excesivă.

Boala apare mai ales iarna, când evaporarea pielii este limitată prin purtarea mai multor straturi de îmbrăcăminte.

Dermatita seboreică intertriginoasă

Apare în principal în zonele intertriginoase (axile, zona submamară, ombilic, zona inghinală și perianală). Simptomele bolii includ umflături, roșeață și formarea de fisuri (ragade). Datorită localizării simptomelor, este adesea prezentă o infecție secundară bacteriană sau micotică.

Dermatita seboreică diseminată

Dermatita seboreică diseminată apare acut sau subacut în două forme. Prima formă apare fără o cauză evidentă. Această formă se caracterizează prin formarea de noi zone inflamatorii.

A doua formă apare după iritarea leziunilor preexistente (după expunerea la soare).

Simptomele bolii apar în principal pe cap, în mijlocul feței și pe partea laterală a gâtului. În plus față de aceste zone, simptomele pot apărea și în zonele intertriginoase și în zonele articulațiilor mari.

Simptomele tipice sunt focare inflamatorii înroșite care se unesc în zone mari. În unele cazuri, se pot forma cruste și pot apărea scuame.

Infecțiile secundare cauzate de bacterii și drojdii sunt o problemă frecventă.

Eritrodermia seboreică

Eritrodermia seboreică apare atunci când o formă diseminată de dermatită seboreică se agravează. Simptomele eritrodermiei seboreice seamănă cu cele ale psoriazisului.

Cea mai frecventă cauză este intoleranța la tratamentul topic sau sensibilizarea de contact. O formă generalizată severă poate apărea odată cu progresia infecției cu HIV.

Blefarita seboreică

Apare ca parte a dermatitei seboreice de alte localizări. Cu toate acestea, poate fi singurul simptom al bolii. Simptomele includ focare înroșite, în unele cazuri există scuame și cruste. Simptomele apar pe marginea pleoapei.

Citește și: "Nu este nevoie de un tratament pentru a se vedea:
Înroșirea, mâncărimea și umflarea pleoapelor din cauza iritației, inflamației? Cauze și tratament

Diagnosticul este pus de medic pe baza istoricului medical și a tabloului clinic. Printre procedurile moderne de diagnosticare, se folosește diagnosticul prin dermatoscop. Această metodă este foarte utilă pentru a distinge dermatita seboreică de psoriazis.

Următorul tabel descrie diferitele caracteristici de diagnosticare a psoriazisului și a dermatitei seboreice

În cazul diagnosticului la copii, diferențierea dermatitei seboreice de dermatita atopică poate fi problematică. În secțiunea următoare, vom descrie diferitele trăsături caracteristice dermatitei atopice și dermatitei seboreice.

Citește și: Cum se manifestă dermatita?

• Psoriazis, psoriazis: Psoriazisul, o boală neinfecțioasă, dar de lungă durată, care sunt simptomele?
• Artrita psoriazică: Cauzele și manifestările psoriazisului cu artrită?

Dermatita atopică

Simptomele bolii apar în jurul lunii a 3-a-4-a. Leziunile nu sunt clar delimitate și, în majoritatea cazurilor, sunt foarte pruriginoase. Primele simptome ale bolii apar cel mai adesea pe față, tâmple și gât. Ulterior, acestea se extind la partea exterioară a brațelor și la partea din față a coapselor.

Spre deosebire de dermatita seboreică, simptomele dermatitei atopice nu apar în zona scutecului. În cele mai multe cazuri, în familia unui pacient care suferă de dermatită atopică există și alți membri care au manifestări diferite ale bolii.

Citește și: "Nu este nevoie de un tratament special pentru a face față la această boală:
Eczema atopică - copilul tău suferă de ea?

Copilul tău suferă de dermatită atopică?

Simptomele dermatitei seboreice apar, de obicei, mai devreme de luna a 3-a-4-a. Primele manifestări încep pe creștetul capului. Pacientul nu are un istoric familial pozitiv.

În timpul lunilor de vară, simptomele bolii se ameliorează. În schimb, în timpul lunilor de iarnă, simptomele dermatitei seboreice se agravează. Se crede că motivul agravării simptomelor este purtarea frecventă a hainelor din lână și fibre sintetice.

Evoluția dermatitei seboreice la pacienții adulți este cronică. Recidivele sunt frecvente. Prin aplicarea unui tratament topic foarte agresiv, boala iritantă poate evolua spre eritrodermie. Acest lucru este valabil mai ales la pacienții vârstnici.

Dermatita seboreică localizată la nivelul capilarelor are o anumită relație cu psoriazisul. Ele au un tablou clinic similar și, de asemenea, unele caracteristici histologice. Depozitele psoriazice cu scuame grase la nivelul capilarelor sunt adesea denumite și sebopsoriazis.

Dermatita seboreică poate coexista adesea cu anumite alte boli de piele (dermatoze), în special cu rozaceea sau acneea.

A se vedea, de asemenea, și:
Rosaceea
Acnee.

Care este prevenirea recidivei bolii?

Prevenirea recidivei constă în următoarele etape:

1. eliminarea substanțelor iritante
2. igienă personală delicată (șampoane neutre sau ușor acide, săpunuri)
3. purtarea de haine confecționate din materiale naturale
4. utilizarea de produse cosmetice adecvate pentru persoanele alergice
5. regim alimentar (alimentație variată și echilibrată, limitarea dulciurilor)