Ce este dispepsia: Care sunt simptomele și evoluția tulburării digestive?

Dispepsia se referă la o tulburare digestivă, care poate avea originea în tractul digestiv superior sau inferior și care se referă la un set de simptome diferite.

Cuvântul dispepsie provine din grecescul dys (tulburare), pepsis (digestie).

Este un ansamblu de diverse tulburări digestive, o manifestare a bolilor gastrointestinale, dar și un fenomen însoțitor al bolilor altor sisteme ale organismului.

Dispepsia se manifestă de mai multe ori cu simptome variabile. Adesea, tulburarea se repetă.

Sistemul digestiv uman pe scurt

Digestia este partea din metabolism prin care organismul obține energie.

Digestia constă din:

• asimilarea alimentelor
• prelucrarea alimentelor
• absorbția substanțelor nutritive
• excreția reziduurilor nedigerate

Tubul digestiv este format din:

• cavitatea bucală
• faringe
• esofagul
• stomac
• intestinul subțire
• intestinul gros
• rect
• orificiul anal

Glandele sistemului digestiv sunt:

• ficatul
• pancreasul
• glandele salivare

Epidemiologie - care este incidența?

Aproximativ ¼ din populația lumii suferă de dispepsie. Dintre aceștia, doar ¼ solicită asistență medicală.

După ce vizitează un medic cu o tulburare digestivă, doar aproximativ 10% dintre pacienți sunt trimiși imediat la un examen endoscopic și 20-30% dintre persoane în decurs de 1 an.

Indigestia este mai frecventă la tinerii sub 40 de ani. Este mai probabil să afecteze femeile și persoanele expuse la situații stresante.

Dispepsia se împarte în...

1. primară (organică), care este cauzată de o boală organică, de exemplu, inflamație, ulcer
2. Secundară, care este cauzată de o boală extra-intestinală, de exemplu cardiovasculară, metabolică, endocrină sau de efectele medicamentelor și toxinelor
3. Funcționale - sindromul dispeptic funcțional este definit ca fiind cele care nu sunt asociate cu boli anterioare
4. Tipuri de dispepsie nerezolvate bazate pe tulburări psihofuncționale. Acestea includ inapetența și constipația în depresie, vărsăturile în aversiune, durerea abdominală în anxietate, nevoia de a defeca în frica de scenă, diareea în frică

Clasificarea dispepsiei în funcție de localizare

1. Dispepsia superioară - digestie problematică în zona stomacului.

2. Dispepsia inferioară - indigestie care afectează intestinele.

Dispepsie funcțională de tip superior

Dispepsia gastrică superioară (gastropatie funcțională) se manifestă prin simptome dispeptice datorate unei tulburări în funcționarea stomacului. Cea mai frecventă cauză este o tulburare a mișcărilor digestive. Este una dintre cele mai frecvente boli gastrice.

Dispepsia tractului digestiv superior are adesea o evoluție cronică sau recurentă.

Simptomele pot fi variate. Cu toate acestea, domină durerea și disconfortul abdominal sub forma unei senzații neplăcute în abdomen, care poate să nu fie însoțită de durere. Poate fi sub formă de presiune, sațietate prematură după masă, cu inapetență, greață (senzație de vomă).

Simptomele la toți pacienții nu sunt aceleași. În funcție de tipurile de probleme se disting în diferite dispepsii funcționale.

Divizarea dispepsiei în funcție de tip

În tipul de reflux, numit și GERD (boala de reflux gastroesofagian), sucul gastric se întoarce în esofag și provoacă arsuri la stomac.

Tipul dismotilitate rezultă din motilitatea gastrointestinală limitată sau afectată, așa cum poate fi cazul unui stomac flasc.

În dispepsia ulceroasă(stomac iritabil), există o motilitate și o secreție gastrointestinală crescută, cu presiune dureroasă în epigastru (zona de sub procesul în formă de sabie al sternului, partea dintre piept și linia mediană a abdomenului). Seamănă cu problemele ulceroase, cum ar fi durerea la post cu ameliorare după ce se mănâncă.

Dispepsia idiopatică apare din cauze necunoscute, separate și independente de orice altă boală.

Aerofagia este o înghițire crescută de aer care se acumulează în stomac și provoacă probleme digestive.

Dispepsie funcțională de tip inferior

Bolile tractului digestiv inferior includ dispepsia intestinală, care este foarte neplăcută și afectează calitatea vieții.

Este mai frecventă la femei decât la bărbați.

Sindromul dispeptic funcțional este o manifestare a diverșilor factori, cum ar fi influența mediului extern, stresul, influențele psihosociale, personalitatea unei persoane, motilitatea anormală, sensibilitatea viscerală (sensibilitatea organelor interne și a pielii), alergiile alimentare și altele.

Cauza dispepsiei poate fi (tabel)

Citește și articole care pot fi legate de indigestie:

• Pancreatita: pancreatită acută, cronică sau necrozantă?
• Colecistită.
• Gastrita.
• Ce este boala celiacă: pe scurt despre cauză, simptome și tratament?

Care sunt cauzele dispepsiei funcționale?

• Golirea gastrică deficitară. La unele persoane, funcția stomacului este perturbată, ceea ce duce la o golire gastrică mai lentă și la acumularea ulterioară de alimente. Zăcerea prelungită a alimentelor în stomac provoacă acumularea de gaze și dezvoltarea bacteriilor.
• Alergiile alimentare pot provoca o reacție inflamatorie la nivelul intestinului.
• Helicobacter pylori, care este una dintre infecțiile gastrice comune, poate provoca o inflamație cronică a stomacului.
• Factori psihologici, în special la persoanele cu un sistem nervos sensibil. Stresul și tensiunea pot afecta fizic digestia.

Factori de risc

• Vârsta de peste 65 de ani
• combinație de AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) cu AAS (acid acetilsalicilic), anticoagulante, antidepresive, corticosteroizi
• fumat
• alcool
• boală ulceroasă
• anxietate, depresie
• Helicobacter pylori

Simptomele pot fi diferite și variabile de la o persoană la alta. Un exemplu este balonarea inițială cu eructații frecvente. Aceasta dispare ulterior și apare o senzație de indigestie în stomac cu greață sau vărsături.

De obicei, simptomele se intensifică în timpul zilei și, de obicei, se diminuează noaptea.

Cele mai frecvente simptome ale dispepsiei sunt:

• Durere în diferite locuri din abdomen
• Durere de presiune în zona abdominală
• Senzație de plenitudine
• Senzație de digestie inadecvată, alimentele rămân în stomac pentru o perioadă lungă de timp
• Nevoia de a vomita, senzația de stomac pe apă
• Arsuri la stomac - pirozis
• Eructație și trecerea gazelor din stomac prin cavitatea bucală - ructus, eructație
• Flatulență - flatulență
• Trecerea crescută a gazelor - flatulență
• Senzație de golire incompletă
• Constipație - obstipație
• Diareea - diaree
• Vărsături - emesis
• Schimbarea frecvenței scaunelor
• Defecație frecventă și compulsivă
• Scaune neregulate cu consistență variabilă
• Dureri toracice

Simptome frecvente ale sindromului dispeptic superior:

• Lipsa poftei de mâncare
• Senzație de plenitudine
• Greață - nevoia de a vomita
• Vărsături
• Anorexie
• Salivare - salivație
• Durere în epigastru la înghițire

Simptome comune ale sindromului dispeptic inferior:

• Diareea
• Constipație
• Balonare
• Flatulență
• Nevoia dureroasă de a elimina scaunul

Clasificarea dispepsiei funcționale în funcție de simptome

Tulburări esofagiene funcționale

• Piroza funcțională (arsuri la stomac) este o senzație de arsură în spatele cutiei toracice, durere fără prezența bolii de reflux esofagian, fără semne histologice de tulburări de motilitate gastrică
• Durere toracică probabil de origine esofagiană, durere și disconfort în linia mediană a toracelui care nu este de natură arzătoare
• Disfagia funcțională(înghițire dificilă) reprezintă senzația de trecere anormală a alimentelor prin esofag
• Globus este senzația de corp străin în gât, care nu este dureroasă. Apare între mese

Tulburări funcționale ale gastroduodenului - stomacul și duodenul

• Dispepsia funcțională este o senzație neplăcută de persistență a alimentelor în stomac, o senzație neplăcută de supraaglomerare precoce a stomacului independent de cantitatea de alimente, durere în epigastru și arsură în epigastru
• Tulburări asociate cu eructații: aerofagia este înghițirea morbidă a aerului care se acumulează în stomac, dar și eructații excesive nespecifice fără dovezi de înghițire de aer
• Greață și vărsături
  • Greață idiopatică cronică - străduință de a vomita, nu întotdeauna asociată cu vărsături și care apare de mai multe ori pe săptămână
  • Vărsături funcționale - vărsături de una sau mai multe ori pe săptămână, fără prezența unei tulburări alimentare
  • Sindromul vomei ciclice - în cazul debutului acut, episoade recurente de vărsături care durează mai puțin de o săptămână și care apar mai mult de o dată pe an. Între perioade, persoana nu are grețuri și vărsături
• Sindromul de rumegare la adult (regurgitare ușoară), revenirea alimentelor recent ingerate din stomac în gură, fără vărsături. Episoadele durează 1-2 ore și sunt fără greață anterioară. Adesea, acest simptom este confundat cu anorexia, bulimia, deoarece apare adesea pierderea în greutate

O clasificare mai simplă este de a o împărți în două forme

Stomac iritabil - dispepsie hiperstenică

Un stomac iritabil se caracterizează printr-o reacție crescută, sub formă de crampe, dureri, arsuri la stomac, regurgitare acidă (reintrarea alimentelor în cavitatea bucală), vărsături.

Un stomac iritabil este adesea însoțit de intoleranță la alcool, cafea și alimente iritante.

Durerea la nivelul epigastrului apare după masă, cu ameliorare după digestie. Pot apărea dureri de post, care dispar după masă.

Apetitul este de obicei bun.

Acest tip se mai numește și sindromul pseudoulcerozei.

Vărsăturile pot fi iritative cu o cantitate mică de vomă sau vărsături de o cantitate mai mare cu acid gastric. Există ameliorare după vărsături.

Stomac slab - dispepsie hipostenică

Stomacul slab se manifestă prin scăderea poftei de mâncare, sațietate prematură, senzație de presiune și de plenitudine după masă, greață și senzație de digestie lentă.

Pofta de mâncare este mai slabă.

Acest tip aparține tipurilor de dismotilitate.

Întreaga funcție a tractului digestiv este redusă.

Astenia neurodigestivă se caracterizează prin tulburări gastrointestinale și performanțe reduse, probleme prelungite și variabile, intoleranță la anumite alimente.

Problemele globale se manifestă ca o boală generală.

Ele sunt manifestări ale unor tulburări ale sistemului nervos, cum ar fi::

• insomnie
• nervozitate
• oboseală
• anxietatea - o stare de suferință în multe psihonevroze
• depresie
• ipohondrie - teama și fabricarea de boli
• obsesii - gânduri intruzive
• obsesie
• ticuri
• vorbire nevrotică
• tulburări de concentrare
• transpirație
• acrohiperhidroza - transpirație crescută pe mâini și picioare
• acre rece - extremități, membre, nas, bărbie, nas, bărbie
• dermografism - reacții cutanate precum paloare sau roșeață
• eritem pudendi
• instabilitatea pulsului - modificări rapide ale ritmului cardiac
• tahicardie - ritm cardiac rapid
• palpitații - palpitații ale inimii

Manifestările fluctuează pe parcursul anului, cu intervale neregulate.

Sindromul dispeptic intestinal

Se caracterizează prin

• disconfort în tot abdomenul, uneori doar în jurul buricului
• senzație de presiune și plenitudine
• crampe și vărsare a conținutului intestinal
• flatulență
• creșterea sunetelor intestinale, creșterea mișcărilor intestinale manifestate prin afectarea motilității (mișcări intestinale)
• tulburări de excreție fecală
• secreție deficitară de mucus în scaun
• tulburări ale chimiei intestinale afectate de microflora intestinală, cu o predominanță a proceselor fermentative și putrefactive

Distribuție

Intestin iritabil- dureri abdominale, scaune neregulate, senzație de nevoia de a defeca, senzație de defecare insuficientă + denumit și sindromul colonului iritabil.

Diareea funcțională - scaune subțiri nedureroase, fără alte simptome.

Constipația spastică este însoțită de dureri abdominale neplăcute de intensitate variabilă. Nevoia de a defeca este absentă, iar scaunul trece după câteva zile. Scaunul este în formă de golf sau de panglică.

Dispepsia levurică, putrefactivă este asociată cu hipermobilitate intestinală (tranzit intestinal excesiv) asociată cu drojdii sau organisme putrefactive.

Sindromul fosei iliace drepte. Caracterizat în mod tipic prin durere în fosa iliacă dreaptă însoțită de flatulență, trecere excesivă de gaze prin rect și scaune diareice neregulate.

O anamneză medicală completă este baza unui diagnostic corect.

Diagnosticul se concentrează în principal pe simptome și pe excluderea unei cauze primare sau secundare.

Se concentrează pe manifestările caracteristice și pe evoluția în timp în raport cu stresul psihologic și fizic.

Se stabilesc tratamentul actual și interacțiunile medicamentoase care ar putea cauza probleme digestive, gradul de risc de malignitate, informații despre bolile anterioare.

Se iau în considerare vârsta pacientului, pierderea inexplicabilă în greutate, modificări ale scaunelor, creșterea ușoară a temperaturii, malabsorbția vagă (tulburări de digestie și de absorbție a nutrienților).

Examinarea obiectivă

Pacientul este observat pentru zonele acrale reci și transpirate, tremurul degetelor și al pleoapelor, roșeața pielii, eczeme cu mâncărimi pe piele, dermografism roșu (reacție cutanată la iritații mecanice, roșeață circumscrisă după scărpinare), comportament nevrotic, labilitate a pulsului (modificări rapide ale ritmului cardiac), hiperreflexie tendinoasă, care ar putea fi legate de alte boli.

Examenul fizic

• Examinare per rectală
• Examinarea abdomenului prin palpare, cu sensibilitate la nivelul epigastrului în linia mediană

Examinare de laborator:

• Examinarea sângelui, a urinei și a scaunului va spune multe despre starea de sănătate a persoanei și va exclude alte boli (teste biochimice ale sângelui, viteza de sedimentare, hemograma, testele funcției hepatice, nivelurile de glucoză și amilază din sânge, examenul scaunului CRP pentru sângerare ocultă, pentru paraziți, teste de amilază în sânge și urină sau teste de intoleranță alimentară)

examen endoscopic

Endoscopia este cea mai sigură metodă de excludere a bolii și ar trebui efectuată pentru orice tip de dispepsie. Este o metodă de diagnosticare prin imagistică pentru examinarea optică a cavităților corpului cu ajutorul unui dispozitiv endoscopic.

• Gastroscopie - examinarea stomacului și a duodenului
• Colonoscopie - examinarea intestinului subțire și gros
• Fibroscopie - examinarea intestinului subțire

Pentru femei, se recomandă, de asemenea, un examen ginecologic.

Alte metode imagistice sunt ecografia, radiografia stomacului, tomografia computerizată și RMN-ul.

Este frecventă o testare terapeutică sau diagnostico-terapeutică, în cadrul căreia se administrează medicamente timp de două săptămâni pentru ameliorarea simptomelor, cum ar fi inhibitori ai pompei de protoni, prokinetice, spasmolitice, eubiotice.

Evoluția dispepsiei variază de la o persoană la alta. În timp ce la unele persoane se manifestă prin pierderea poftei de mâncare și dureri abdominale, la altele diareea poate persista fără dureri. Aceasta depinde de localizarea tractului digestiv și de cauza problemei.

Dispepsia are, de asemenea, perioade variabile. O persoană se simte bine, nu are probleme, iar brusc apar probleme sub diverse forme. Acestea pot să reapară pe parcursul anului, cu durate variabile.

Dispepsia poate fi împărțită în

Forma acută, care durează 7-10 zile și este de obicei de origine infecțioasă sau datorată ingestiei de alimente stricate.

Forma cronică, a cărei durată este de 12 săptămâni sau mai mult în ultimul an, chiar și cu intermitențe.

Dispepsie și sarcină

Sarcina este deseori asociată cu dificultăți digestive care apar de la începutul sarcinii și, în special, din săptămâna 27 de sarcină.

Dispepsia apare la multe femei în timpul sarcinii, cel mai frecvent sub forma arsurilor la stomac cauzate de refluxul acidului gastric din stomac în esofag, greață, indigestie, balonare și constipație.

Acestea pot fi cauzate de creșterea bebelușului și de uterul mărit care apasă pe stomac, dar și de schimbările hormonale. Nivelul crescut al anumitor hormoni în timpul sarcinii determină mușchii și musculatura sfincterului esofagian să se relaxeze.

Dispepsia nu amenință femeia în timpul sarcinii sau copilul în curs de dezvoltare. Este una dintre dificultățile neplăcute care însoțesc sarcina.

O dietă adecvată și un stil de viață sănătos ajută la ameliorarea simptomelor.

Dacă simptomele dispeptice persistă și sunt inconfortabile, consultați medicul ginecolog sau farmacistul cu privire la forma de medicament adecvată pentru ameliorarea simptomelor.

Trebuie avut în vedere faptul că nu toate medicamentele pentru probleme digestive sunt adecvate pentru a fi luate în timpul sarcinii.

Ce dietă să evitați pentru indigestie?

Alimentele nepotrivite care cresc aciditatea în stomac sunt roșiile, ciocolata, alimentele grase și condimentate, toate sucurile de fructe, băuturile fierbinți, cafeaua, băuturile alcoolice.

Citește și articolul:
Reflux: tratament și dietă pentru arsuri, ce alimente sunt nepotrivite?