Ce este ganglionul și de ce apare? Care sunt simptomele?

Ganglionul este numele dat unei tumori chistice benigne care apare în apropierea articulațiilor și tendoanelor. Cuvântul benign înseamnă că este o leziune necanceroasă, deși apariția unui nodul dur poate speria multe persoane.

Ganglionii sunt chisturi sinoviale.

Lichidul sinovial este o masă lichidă asemănătoare unui gel care se găsește în mod natural în fisura articulației. Sinoviul este un lubrifiant articular care reduce frecarea pe suprafețele articulare și îndeplinește o funcție nutritivă.

Principalele componente ale lichidului sinovial sunt acidul hialuronic și sulfatul de condroitină.

Ganglionii reprezintă un diagnostic foarte frecvent în ambulatoriile ortopedice. Ei reprezintă aproximativ 60% până la 70% din "umflăturile" de țesut moale ale mâinii și încheieturii mâinii cu care pacienții consultă specialiștii.

Ele apar la orice vârstă la ambele sexe, dar femeile cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani sunt cel mai des afectate. Femeile au o probabilitate de până la trei ori mai mare de a dezvolta ganglioni decât bărbații.

De obicei, sunt afectate gimnastele profesioniste, tocmai din cauza supraantrenamentului frecvent și a numeroaselor microtraumatisme în zona articulației încheieturii mâinii.

Chisturile ganglionare au o localizare caracteristică. Până la 70% dintre chisturile ganglionare se găsesc pe partea din spate a încheieturii mâinii. Alte 20% dintre chisturile ganglionare sunt localizate pe partea interioară a încheieturii mâinii, sub palmă.

Cele aproximativ 10% rămase pot fi oriunde pe corp, de exemplu pe picior sau pe gleznă. Aceste chisturi sunt foarte frecvente la femeile care suferă de osteoartrită.

Există mai multe teorii cu privire la formarea chisturilor ganglionare. Una dintre ele a fost teoria prezentată anterior care presupunea că aceste chisturi se formează prin "vărsarea" lichidului sinovial din articulație.

O a doua teorie, mai modernă, a fost prezentată de oamenii de știință Carp și Stout în 1926, bazată pe convingerea că chisturile ganglionare apar ca urmare a degenerării mucinoase a țesutului conjunctiv cauzate de leziuni cronice repetate în zona articulației.

Cunoștințele actuale sugerează că chisturile ganglionare apar din așa-numitele celule mezenchimale. Acestea sunt celule stem care se pot diferenția (schimba/matura) în celule osoase, adipoase, cartilaginoase, nervoase, musculare sau cardiace.

Aceste celule se găsesc, de asemenea, în articulație, mai exact în membrana sinovială care căptușește capsula articulară și produce lichidul sinovial.

Suprasolicitarea articulațiilor deosebit de mici și microtraumatismele din aceste zone reprezintă un factor de risc pentru apariția acestor noduli.

Leziunile minore, dar repetate ale structurilor articulare stimulează celulele să producă acid hialuronic, principalul component al lichidului sinovial, care se acumulează și formează chisturi.

Majoritatea chisturilor ganglionare nu provoacă niciun simptom. Ele sunt asimptomatice. Cea mai frecventă problemă este vizibilitatea și aspectul lor cosmetic.

Ganglionii sunt noduli rotunzi, fermi, tari, bine circumscriși, rotunzi. Pot avea un diametru de 1-3 cm, dar uneori ating dimensiunea unei mingi de golf.

Adesea sunt fixați mai degrabă pe țesuturile profunde decât pe pielea suprapusă, astfel încât pielea de deasupra lor poate fi mobilă. De asemenea, pot avea un pedicul de lungime variabilă care le permite să se miște liber.

Dacă un ganglion este localizat în locul prin care trece o fibră nervoasă sau un vas de sânge, acesta poate prezenta următoarele simptome, care sunt exacerbate de mișcarea unei articulații, cum ar fi încheietura mâinii:

• Durere
• sensibilitate
• slăbiciune
• arsură sau furnicături

Dacă ganglionul este localizat în încheietura mâinii, pacienții pot dezvolta așa-numitul sindrom al tunelului carpian.

În cazul în care nodulul se formează în apropierea unui vas de sânge, presiunea chistului poate provoca opresiunea vasului de sânge, ceea ce duce la ischemie sau anemie a țesutului pe care vasul de sânge îl hrănește.

Diagnosticul ganglionilor este indicat de localizarea, aspectul și mobilitatea tipică a nodulului.

O examinare simplă și rapidă constă în a lumina o sursă de lumină puternică, de obicei o lanternă mică, prin nodul.

Imagistica este utilizată în diagnostic pentru a-l deosebi de alte noduli benigni, cum ar fi lipomul, care este o tumoare benignă formată din celule adipoase.

Examinarea cu raze X este benefică pentru a exclude alte procese la nivelul oaselor și articulațiilor. Dacă se suspectează o tumoare malignă, nodul poate fi examinat prin imagistică prin rezonanță magnetică (IRM).

RMN va arăta o masă rotundă și bine definită de țesut moale care conține lichid.

Ultrasonografia (USG) este utilizată pentru a examina sistemul vascular din jurul ganglionului sau pentru a diferenția un ganglion de o malformație vasculară.

Chisturile ganglionare apar în articulațiile mici, de obicei la încheietura mâinii, dar pot crește și la picior sau la gleznă, de exemplu.

Dacă este mic, este posibil să nu provoace niciun simptom. Cu toate acestea, dacă crește până la o dimensiune mai mare, poate exercita presiune asupra nervilor și vaselor de sânge din împrejurimi și poate provoca durere sau tulburări senzoriale. Poate exista o sensibilitate redusă sau, dimpotrivă, furnicături și arsuri, de exemplu ale degetelor de la mână.

În cele mai multe cazuri de chisturi asimptomatice, observația este suficientă. Unele se pot chiar vindeca spontan și dispărea.

În cazul în care ganglionul începe să provoace simptome neplăcute sau devine prea mare și inestetic, se recurge la un tratament invaziv. Tratamentul presupune aspirarea, adică îndepărtarea chistului, sau îndepărtarea chirurgicală a nodulului.