Tratamentul ganglionilor: este conservator sau numai chirurgical?

Pacienții fără simptome, fără durere și fără tulburări senzoriale pot fi urmăriți în ambulatoriu. În unele cazuri, chistul ganglionar poate dispărea spontan.

Masajul și fizioterapia zonei articulare pot ajuta în tratamentul conservator.

Unele surse neexperte enumeră o lovitură puternică în zona ganglionară, cum ar fi o lovitură de carte, ca fiind o metodă de tratament.

Cu toate acestea, o astfel de procedură nu este recomandată. Chistul se poate afla în apropierea vaselor de sânge, a nervilor și a articulațiilor mici și o astfel de lovitură puternică ar putea provoca leziuni.

În cazul în care chistul se sparge, tratamentul ulterior poate fi foarte dificil.

Chisturile ganglionare care apar pe partea din spate a încheieturii mâinii pot fi îndepărtate prin aspirarea conținutului lor. Această procedură se numește aspirație.

Aspirarea chisturilor de pe partea interioară a încheieturii mâinii nu se efectuează în mod obișnuit din cauza riscului de a perfora artera radială, care este adesea aproape de ganglion sau chiar ocolită de ganglion.

Îndepărtarea chirurgicală a chistului este indicată la pacienții care au simptome persistente, cum ar fi durerea sau mobilitatea limitată a articulației și la care tratamentul conservator a eșuat.

Extirparea chirurgicală este o procedură ambulatorie simplă, efectuată sub anestezie locală.

Pielea de deasupra chistului este incizată transversal, iar chistul este îndepărtat cu grijă prin această incizie. Se are grijă să nu se rupă pediculul chistului atunci când se îndepărtează chistul. Lichidul vărsat în câmpul chirurgical ar îngreuna excizia, ceea ce ar putea duce la recidivă, adică la o nouă creștere a chistului.

Dacă chistul ganglionar este localizat pe partea internă a încheieturii mâinii, este probabil să se afle în imediata apropiere a unei artere radiale. Alternativ, chistul poate să fi depășit artera. În acest caz, chistul este mai întâi separat de arteră cu un instrument contondent pentru a exclude orice leziune a arterei.

În această poziție a ganglionului, există, de asemenea, un risc de lezare a nervului median, care se întinde la 5 cm de articulația încheieturii mâinii și inervează palma și degetele.

Cea mai frecventă complicație a intervenției chirurgicale este recidiva chistului ganglionar. Ganglionii de pe partea interioară a încheieturii mâinii recidivează mai frecvent. Reîngrădirea chisturilor ganglionare după operație apare în aproximativ 15-20% din cazuri.