Ce este hemangiomul și de ce apare? Simptomele și cursul său

Un hemangiom este o tumoare benignă care provine din vasele de sânge. Se poate forma oriunde se află vasele de sânge.

Acestea se găsesc adesea pe piele și pe membranele mucoase. Deoarece sunt superficiale, sunt, de asemenea, foarte rapid observate și diagnosticate.

Cu toate acestea, hemangioamele pot apărea și în organele interne, cum ar fi ficatul, rinichii, creierul, splina și plămânii. Ele pot fi intramusculare, adică intramusculare. Deoarece și osul are vase de sânge care îl hrănesc, hemangioamele se pot forma și în os.

Există mai multe forme de hemangioame. Acestea sunt fie solitare, fie multiple. Dacă există hemangioame multiple în organism, este vorba de o boală numită hemangiomatoză.

Hemangioame în funcție de tipul de vas de sânge

Hemangioamele capilare și cavernoase apar la vârsta adultă. În cazul în care apar hemangioame multiple, este vorba de hemangiomatoza menționată mai sus.

Hemangioamele capilare apar din cele mai subțiri vase de sânge - capilarele. Aceste vase de sânge au un lumen foarte îngust și hrănesc cele mai subțiri părți ale corpului uman, adică pielea și membranele mucoase. Cele mai multe hemangioame capilare apar la nivelul capului și al gâtului.

Datorită alimentării abundente cu sânge, acestea sunt de culoare roșu închis și au o dimensiune de doar câțiva milimetri.

Hemangioamele cavernoase apar din vasele de sânge care au un lumen larg. Denumirea provine de la cuvântul "cavernă", care înseamnă cavitate. Acestea se găsesc de obicei pe pielea pieptului și sunt de culoare roșie sau albastră.

Hemangioame în funcție de locul de origine

Hemangioamele intramusculare sunt localizate în țesutul muscular și pot apărea la orice vârstă. Cu toate acestea, sunt cel mai frecvent întâlnite la adulții tineri.

Hemangioamele capilare apar în țesutul muscular, mai rar hamangioamele cavernoase. Orice mușchi din corp poate fi afectat.

Deoarece sunt localizate în interiorul mușchiului, nu sunt vizibile. Unele pot provoca umflături în împrejurimile lor, care cresc atunci când mușchiul este activ, iar mușchiul poate deveni atunci dureros.

Hemangioamele osoase se găsesc în interiorul oaselor, cel mai frecvent la nivelul craniului sau al coloanei vertebrale. Vârsta tipică pentru apariția lor este între 50 și 70 de ani. Atât tipurile de leziuni capilare, cât și cele cavernoase pot apărea la nivelul oaselor. Acestea nu provoacă niciun disconfort și sunt, de obicei, o constatare accidentală.

Hemangiomul organelor interne este mai rar decât cele de mai sus. Se poate dezvolta la orice vârstă și cel mai frecvent la nivelul ficatului și al intestinelor. Nu necesită tratament și nu provoacă niciun inconvenient.

Hemangioamele în copilărie

Hemangioamele pot apărea la orice vârstă, dar hemangioamele din copilărie sunt caracterizate de așa-numitele hemangioame congenitale și infantile. Acestea sunt cele mai frecvente tumori benigne ale copilăriei.

Hemangioamele apărute imediat după naștere sunt hemangioame congenitale, în timp ce hemangioamele apărute mai târziu în copilărie sunt hemangioame infantile. Acestea sunt cunoscute sub numele de "alunițe de căpșuni" datorită aspectului lor tipic.

Hemangioamele infantile se caracterizează printr-un debut mai tardiv. Acestea cresc rapid, se măresc și apoi dispar spontan.

Hemangioamele infantile afectează aproximativ 4 până la 5% dintre nou-născuți. Ele sunt mai frecvente la copiii caucazieni (europeni) în comparație cu alte rase.

Bebelușii de sex feminin au o probabilitate de până la 5 ori mai mare de a fi afectați decât cei de sex masculin. De asemenea, sunt mai frecvente la copiii născuți prematur, la copiii născuți cu greutate mică la naștere, la copiii cu hipoxie postpartum și la copiii de mame mai în vârstă.

Marea majoritate a cazurilor sunt sporadice, dar există o anumită moștenire familială și apariție în generații de familii. Deși știm că hemangioamele infantile pot fi moștenite, încă nu a fost descoperită nicio genă specifică responsabilă pentru transmiterea acestei mutații genetice.

Cauza hemangioamelor este încă necunoscută.

În cazul hemangioamelor din copilărie, se crede că stresul hipoxic crește concentrația de factori de creștere, ceea ce duce la proliferarea celulelor endoteliale și la creșterea vaselor de sânge.

La adulți, nu există factori de risc cunoscuți pentru creșterea hemangioamelor sporadice. În cazul hemangioamelor ereditare, există o predispoziție genetică la dezvoltarea acestor leziuni sanguine.

Hemangiomul poate fi prezent la naștere, dar este puțin mai frecvent în primele câteva luni de viață ale copilului.

Primele semne ale unui hemangiom arată ca o mică aluniță roșie și plată, oriunde pe corp. Cel mai frecvent locul în care apar este pe față, scalp, piept sau spate.

Un copil are de obicei o singură "aluniță"; adulții pot avea mai multe răspândite pe corp. Copiii născuți din gemeni sau tripleți pot avea, de asemenea, hemangioame multiple.

În timpul primului an de viață al unui copil, un hemangiom crește destul de rapid. Acesta poate lua diferite forme, de exemplu, ca o umflătură lobulată, spongioasă sau cauciucată care se poate ridica deasupra nivelului pielii.

După această fază de creștere și mărire rapidă, hemangiomul se oprește și își stabilizează dimensiunea, așa-numita fază de platou. După această perioadă, hemangiomul începe să dispară încet.

Cele mai multe alunițe roșii dispar între al cincilea și al zecelea an de viață. După dispariția hemangiomului, pielea poate fi ușor decolorată sau ușor ridicată în locul unde se afla hemangiomul.

În afară de aspectul tipic și de problema cosmetică, hemangioamele nu cauzează alte probleme, chiar dacă sunt localizate în altă parte pe corp sau în organele interne.

Complicații

Apariția hemangioamelor este asociată cu unele complicații care depind de vârsta pacientului, de mărimea și localizarea hemangiomului.

Cele mai frecvente complicații includ:

• Cea mai frecventă complicație este ulcerația, adică formarea unui ulcer în hemangiom. Aceasta este cea mai frecventă complicație a hemangioamelor și afectează 1 din 10 pacienți.
• Ambliopia (vedere încețoșată) este cauzată de hemangioamele situate pe pleoapă
• Astigmatismul, care este o curbură neregulată a corneei ochiului care provoacă vedere încețoșată sau dublă și neclară
• Alte complicații oculare includ miopia, afectarea retrobulbară și obstrucția canalului lacrimal
• Obstrucția căilor respiratorii
• Dificultăți la alăptare în cazul hemangioamelor labiale
• Desfigurarea cosmetică a feței, de exemplu în cazul vârfului nasului (nasul lui Cyrano), urechilor și gurii

Cele mai multe hemangioame pediatrice sunt diagnosticate pe baza aspectului lor tipic. Atunci când se face diagnosticul diferențial și se încearcă să se distingă hemangioamele de alte tumori, începem întotdeauna cu metodele de examinare cât mai puțin invazive posibil.

Ecografia (USG) cu semnal Doppler (utilizată în mod specific în examinarea vaselor de sânge) va confirma fluxul sanguin crescut în leziune, care este o caracteristică tipică a hemangioamelor.

USG poate face distincția între hemangioamele capilare și cele cavernoase, dar nu poate determina extinderea, adâncimea și relația cu structurile anatomice înconjurătoare.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sau tomografia computerizată (CT) este mai potrivită pentru a determina adâncimea la care se extinde hemangiomul.

În cazul în care se găsesc hemangioame multiple pe piele, este recomandabil să se completeze examinarea USG sau RMN a organelor abdominale pentru a verifica dacă sunt prezente hemangioame și în această localizare.

Testele de laborator din sânge includ parametrii de coagulare și hemograme, în special pentru a se lua în considerare în continuare un tratament adecvat.

În cazul în care există îndoieli cu privire la diagnosticul corect, se poate efectua o biopsie cutanată, iar proba poate fi ulterior trimisă pentru evaluare histopatologică.

Hemangioamele infantile (așa-numitele hemangioame infantile) au o evoluție caracteristică, care are trei faze:

1. Faza proliferativă sau de creștere timpurie.

În timpul acestei prime faze, care durează aproximativ 3 luni, are loc o creștere foarte rapidă. În următoarele cinci până la opt luni, creșterea încetinește, dar continuă. Hemangioamelor infantile profunde le ia mai mult timp să crească decât celor superficiale. Creșterea lor se observă timp de 9 până la 12 luni.

2. Faza de platou

Această fază este caracterizată de o perioadă de repaus în care hemangiomul nu continuă să crească și nu crește în diametru. Această perioadă durează aproximativ șase luni până la un an.

3. Faza de involuție

După o perioadă de quiescență, o fază în care hemangiomul se micșorează, adică involuează sau regresează. Leziunile din această fază sunt moi, pot fi strânse și își schimbă culoarea de la roșu aprins la violet și până la gri-albastru.

Involuția are loc în primul an și durează mai mulți ani.

Pielea sănătoasă care înlocuiește hemangiomul după faza de involuție poate fi complet normală, dar poate avea și defecte sau cicatrici.

Printre defectele cutanate frecvente se numără depozitele de țesut adipos, telangiectaziile (capilare dilatate care sunt vizibile ca fire roșii), pielea subțire și peticită.