Hipertensiunea portală poate fi tratată? Ce implică toate acestea?

Scopul tratamentului este de a preveni sângerarea acută și reapariția acesteia. Acesta include tratamentul farmacologic, în care beta-blocantele reduc fluxul prin vena portală. În plus, se adaugă agenți hepatoprotectori pentru a îmbunătăți funcția hepatică.

În cazul varicelor cu risc ridicat, acestea sunt tratate printr-o abordare endoscopică, și anume ligatura - ligaturarea anevrismului vascular și sclerozarea acestora.

În caz de sângerare, sunt disponibile mai multe proceduri:

1. refacerea volumului de sânge
2. medicamente pentru reducerea sângerării, coagularea sângelui - hemostatice, vasopresină
3. gastroscopie - găsirea sursei de sângerare
4. tamponarea varicelor esofagiene - sonda SB (sonda Sengstaken Balekmore) este concepută pentru a preveni sângerarea dintr-un vas de sânge prin presarea acestuia. Aceasta conține două baloane, unul apasă pe deschiderea stomacului, iar celălalt sigilează varicele din esofag

Sclerotizarea electrică și bandajarea sunt menite să reducă riscul de sângerare. Cu toate acestea, ele nu rezolvă problema tensiunii arteriale ridicate din esofag.

Formarea ascitei (apă în abdomen) este redusă prin administrarea de diuretice și limitarea aportului de sare. În cazul unei mase mari, o parte din conținut este eliminată prin puncție. Aceasta presupune introducerea unui ac prin piele.

Transplantul de ficat este necesar în caz de insuficiență hepatică și în cazul cirozei, care este ireversibilă. Deși ficatul este capabil să se regenereze, la un moment dat și odată cu transformarea țesutului funcțional în țesut fibrotic, acest lucru poate să nu mai fie cazul.

În cazul tumorilor, îndepărtarea chirurgicală este o opțiune, însă acest lucru nu este posibil în toate cazurile.

Din nefericire, tratamentul nu este întotdeauna de succes. În cazurile nereușite, pacientului i se oferă o formă paliativă. Aceasta are ca scop îmbunătățirea calității și a duratei vieții pe cât posibil.

TIPS, DSRS și metoda MESO-REX

TIPS (șuntul portosistemic intrahepatic transjugular) este un șunt creat artificial. Acesta duce prin vena jugulară și venele hepatice la trunchiul venei porte.

Este ales în principal pentru hemoragia variceală și recidivele acesteia sau pentru ascită. Se realizează sub control radiologic prin intermediul vaselor. Nu este o procedură chirurgicală.

Dezavantajul este posibila accelerare a apariției encefalopatiei în caz de afectare hepatică semnificativă. Deoarece ocolește parțial ficatul, cantitatea de toxine din sânge crește.

DSRS (șunt splenorenală distală) este o procedură chirurgicală. Vena splenică este separată de sistemul portal și conectată la vena renală. Acest lucru reduce presiunea din vena portală.

MESO-REX BY-PASS, sau șuntul Rex, este un tratament eficient pentru tromboză și alte anomalii ale venei porte la copii. Acesta presupune crearea unui șunt (bypass) al venei porte blocate.

Acesta este un șunt între vena mezenterică superioară (VMS), care furnizează sânge din intestin, și vena portă stângă. Permeabilitatea funcțională a venei mezenterice este importantă în această metodă.

Aceasta conectează vena mezenterică la o ramură a venei porte stângi. Șuntul utilizează propria venă, care poate proveni din mai multe surse, adesea vena jugulară internă.

Această metodă are avantaje, în special la pacienții pediatrici. Ar trebui să fie utilizată înainte de apariția unor simptome mai severe de hipertensiune portală.

Prevenire

În acest caz, este necesară o schimbare totală a stilului de viață. Restricția totală a alcoolului, a drogurilor, a medicamentelor care împovărează ficatul (paracetamol), dar și includerea de suplimente alimentare care favorizează regenerarea ficatului.

Orice tratament și utilizarea suplimentelor alimentare trebuie consultate cu un specialist.

Este necesară modificarea dietei, limitând sodiul (sarea) la maximum 2 g pe zi. Restricția dietetică poate include, de asemenea, restricția proteică și controlul aportului de lichide.