Ce este intoleranța la histamină, care sunt cauzele, simptomele și tratamentul acesteia?

Intoleranța la histamină este o boală caracterizată prin hipersensibilitate la histamină, adică intoleranță la histamină. Este, de asemenea, denumită tulburare a metabolismului histaminei.

Nu este o alergie.

Deci, ce este intoleranța la histamină, vă întrebați?

Prin definiție, este o situație în care există o nepotrivire între aportul și mecanismul de descompunere a histaminei. Dezechilibrul poate apărea din mai mulți factori.

Cum apare disparitatea în ecuația de mai sus a absorbției și descompunerii histaminei:

1. Creșterea conținutului de histamină din alimentație
2. creșterea aportului de substanțe care eliberează histamină, așa numiții eliberatori de histamină
3. aportul de substanțe care blochează enzima de degradare a histaminei
   • N (metiltransferază), care descompune histamina endogenă.
   • diaminooxidază, care descompune histamina exogenă (DAO)
4. prin levigarea histaminei proprii a organismului într-un ritm crescut.
5. funcția redusă a enzimei de degradare a histaminei

Și ce este histamina?

Histamina este o amină activă din punct de vedere biologic. Se găsește în celulele plantelor și animalelor, în principal prin degradare ca produs al metabolismului celular. Este produsă prin descompunerea aminoacidului histidină sau prin transaminare a aldehidelor și cetonelor.

A fost descoperit de medicul, biochimistul și fiziologul britanic Sir Henry Dale în 1910.

Exemple de alte amine biogene includ serotonina, adrenalina, noradrenalina, dopamina și tiramina. Aceste substanțe sunt, de asemenea, cunoscute ca mediatori, care sunt folosite pentru a transmite semnale în interiorul celulelor, între celule și între organe.

Ca și alți mediatori, histamina îndeplinește o serie de sarcini importante în organism și este esențială pentru viață. Organismul o produce singur, de aceea este denumită histamină endogenă. Histamina exogenă este cea care intră în organism din afara acestuia, prin aportul alimentar.

Nivelul de histamină din alimente nu este constant. Acesta crește în timpul proceselor microbiene și biochimice. Expunerea alimentelor la temperaturi scăzute, de exemplu în frigider, nu împiedică acest lucru. Prin urmare, nivelurile de histamină sunt mai scăzute în alimentele proaspete, iar depozitarea alimentelor contribuie la niveluri ridicate.

Se găsește în celulele plantelor și animalelor. Este prezentă în mod obișnuit în niveluri mai ridicate în pește, brânză, salam, alimente fermentate sau conservate. În organism, este prezentă în principal în granulocite și mastocite, unde este legată și eliberată de diverse stimulări.

Rolul său în organism este de neînlocuit. Este esențial pentru viață. Oamenii îl asociază în principal cu reacțiile alergice, când este eliberat împreună cu alte substanțe după stimularea de către anticorpii IgE. Acțiunea alergenului și a anticorpilor IgE declanșează astfel o reacție alergică.

Intoleranța la histamină nu este o alergie.
Există o diferență fundamentală între o reacție alergică și o intoleranță la o substanță.

O reacție alergică este un răspuns exagerat al organismului la o substanță care în mod normal nu declanșează un răspuns imunitar. O alergie este mediată de anticorpii IgE pe care organismul i-a produs față de alergen.

Aceștia sunt, de exemplu, acarienii, praful, polenul, mucegaiurile, ingredientele din alimente sau părul de animale. În mod caracteristic, această reacție este detectată prin teste cutanate.

Intoleranța la o componentă alimentară, cum ar fi intoleranța la histamină, nu implică o reacție cu anticorpi IgE. Deși reacția este caracterizată de hipersensibilitate, nu are o bază alergică.

Alergia este caracterizată de un set de dificultăți precum:

• modificări ale pielii
• umflarea membranelor mucoase
• umflarea pielii
• erupții cutanate, urticarie
• mâncărimi
• nas curbat și secreție crescută de mucus sau tuse
• eventual dificultăți de respirație
• poate apărea un singur simptom sau se pot combina între ele

O formă comună de alergie este reacția anafilactică.

Unde este nevoie de histamină și care sunt funcțiile sale?
Histamina nu este prezentă doar într-o reacție alergică. Ea are o varietate de roluri în tot corpul. Servește ca mediator, de asemenea, mediază informații în interiorul celulelor, între celule și organe.

Este cunoscută mai ales pentru efectul său asupra mușchilor netezi. Într-o reacție alergică, acționează asupra mușchilor netezi din peretele vaselor de sânge. Aceștia se dilată sub influența sa. Acest lucru determină o scădere a tensiunii arteriale sau înroșirea pielii. Dilatarea peretelui vaselor de sânge determină, de asemenea, o scurgere mai ușoară de lichid din vasele de sânge.

Lichidul scurs din vasele de sânge provoacă umflături și, de asemenea, binecunoscuta urticarie pe piele. Urticaria este cunoscută și sub numele de urticarie. Dilatarea vaselor de sânge la nivelul capului provoacă migrene, iar la nivelul sistemului digestiv crampe abdominale. Histamina provoacă iritarea terminațiilor nervoase.

Următorul tabel prezintă acțiunea histaminei în tot corpul

Cauza intoleranței la histamină este o tulburare a metabolismului histaminei.

Se creează o disproporție între aprovizionarea și descompunerea histaminei în organism. Cantitatea crescută de histamină din organism se manifestă apoi prin diverse dificultăți. Histamina intră în organism în cantități mai mari prin intermediul alimentelor.

Sursele de histamină sunt alimentele în sine (plante, animale), dar și microorganismele.

Acestea sunt bacteriile care acționează asupra alimentelor în timpul depozitării. Exemple sunt produsele cu un conținut ridicat de proteine, cum ar fi peștele, carnea și brânza. În consecință, există alimente care cresc indirect nivelul de histamină, cum ar fi albușul de ou, carnea de porc, căpșunile, citricele și roșiile.

Se raportează că este rară la copii. Cu toate acestea, atunci când apare, afectează de obicei băieții.

Nivelul de histamină este, de asemenea, crescut de microflora intestinală patologică, de sângerările din tractul digestiv, precum și de substanțele care eliberează histamină (așa-numitele eliberatoare). Activitatea redusă a enzimelor, adică blocarea lor, este cauzată de diverse substanțe, de unele medicamente, de boli ale tractului digestiv, în special de inflamația cronică a intestinului. Deși apare rar, dar agentul cauzal poate fi și un defect genetic în formarea enzimei. Iar o disproporție în mecanism apare uneori chiar și la o persoană sănătoasă.

Intoleranța la histamină apare din cauza unei disproporții la nivel de:

1. aportul excesiv de histamină din alimente
2. aport crescut de substanțe care eliberează histamină (așa numiții eliberatori de histamină)
3. aportul de substanțe care blochează enzima de degradare a histaminei
   • N (metiltransferază), care descompune histamina endogenă
   • diaminooxidază, care descompune histamina exogenă
4. prin eliminarea histaminei proprii a organismului într-un ritm crescut
5. prin reducerea funcției enzimei care acționează pentru a descompune histamina

Enzima responsabilă de descompunerea histaminei exogene (diaminoxidază, DAO) este prezentă în cantități diferite la fiecare persoană. Funcționalitatea sa este, de asemenea, diferită. Eficiența acestei enzime este cea mai bună în timpul copilăriei. Se pare că aceasta scade odată cu vârsta.

Intoleranța la histamină afectează aproximativ 3% din populație.
80% dintre aceștia sunt de vârstă mijlocie.
Afectează mai des femeile.

Enzima DAO se găsește și acționează în tractul digestiv. Se găsește, de asemenea, în rinichi sau în placentă. Această formă acționează asupra tipului exogen, pe care îl luăm prin alimentație. Tipul endogen și eliminarea histaminei, pe care organismul o produce singur, este responsabilitatea enzimei N (metiltransferaza). Aceasta acționează în interiorul celulei, deci nici măcar nu ajunge în sânge.

Nivelurile de histamină și intoleranța la histamină

Cea mai mare secreție de DAO are loc în intestinul subțire și în partea descendentă a colonului. Această parte a tractului digestiv este principala barieră împotriva histaminei care intră în sânge. Nivelul normal este de 0,3-1,0 ng/ml. Dificultățile apar dacă această valoare este mai mare.

Simptomele intoleranței la histamină se bazează pe domeniul larg de aplicare al histaminei. Acestea sunt variate și apar în diferite intensități și combinații. Este posibil să nu apară toate în același timp. Deși această boală are simptome similare cu cele ale alergiei, nu este o alergie.

Intoleranța la histamină nu este o alergie, deși unele dintre simptome sunt similare.

Tabelul prezintă defalcarea simptomelor în funcție de sistemul organismului

Diagnosticul de intoleranță la histamină se bazează în principal pe anamneză și pe tabloul clinic. Trebuie excluse alte boli, cum ar fi boala inflamatorie intestinală, boala Crohn, Helicobacter pylori. De asemenea, sunt indicate excluderea alergiilor și testul cutanat.

În cadrul diagnosticului, se poate determina valoarea nivelului enzimei DAO. Cu toate acestea, această metodă nu are o rată de succes de 100% și poate prezenta rezultate false. Valoarea histaminei în sine este dificil de determinat, deoarece are un timp de dezintegrare foarte scurt.

Diagnosticul diferențial include analize de sânge pentru parametrii de bază, hemogramă, biochimie, glicemie, teste hepatice. Se determină nivelul de IgE, parametrii inflamatori, CRP, numărul de eozinofile. Se adaugă și alte examene în funcție de problemele prezentate, cum ar fi cele neurologice, cutanate, cardiologice. În cazul durerilor abdominale, se face endoscopie, radiografie, USG sau tomografie computerizată.

Atenție: este important să ne gândim la intoleranța la lapte sau gluten.

În special, principala metodă pentru a face un diagnostic este o eșantionare amănunțită a informațiilor despre tabloul clinic (problemele care afectează persoana). Este utilă o dietă de eliminare și un test de urmărire cu sarcini alimentare care au o concentrație mai mare de histamină.

Medicul obține o varietate de informații. Principalele întrebări includ:

• Există o legătură între consumul de alimente și dificultate?
• Ce perioadă de timp apare de la consum până la simptome?
• Identificarea alimentelor problematice și a nivelurilor lor aproximative de histamină
• Există și alte boli sau alergii?
• Care sunt constatările clinice și examinarea din cap până în picioare?
  • De exemplu, starea pielii, culoarea pielii, erupții cutanate
  • respirație, tuse, respirație șuierătoare
  • ritmul cardiac, accelerare, neregularitate, tensiune arterială
  • examinarea abdominală prin palpare, tapotare

Evoluția intoleranței la histamină depinde de mai mulți factori, inclusiv, bineînțeles, de doza de histamină care intră în organism. Simptomele sunt acute, apărând la câteva minute de la consumarea alimentului riscant și până la o oră.

Probleme precum diareea, crampele abdominale, balonarea abdominală sunt primul val de probleme digestive, alături de manifestări cutanate.

Pielea prezintă roșeață, erupții cutanate și cunoscuta urticarie. Pielea provoacă mâncărimi, în parte din cauza iritației terminațiilor nervoase. Dilatarea vaselor de sânge determină scurgerea de lichid din vasele de sânge, provocând umflături. Dilatarea fluxului sanguin are ca rezultat o presiune scăzută. Aceasta poate provoca colaps.

Simptomele apar în combinație. Dar nu este necesar ca fiecare să fie prezent.

Alte simptome, cum ar fi cele din tabel, pot să apară sau nu. Simptomatologia generală poate fi ușoară, dar poate fi și violentă. Apar probleme cronice, de exemplu, în ceea ce privește efectele pe termen lung asupra SNC. Există oboseală sau oboseală rapidă, tulburări de memorie, de concentrare, nervozitate. Anxietatea, depresia, chiar schizofrenia pot fi asociate.

Cefaleea este de tip migrenă, agravată de mișcare. În timp, se instalează slăbiciunea musculară și alte complicații, de exemplu, femeile au dificultăți cu menstruația și deci cu fertilitatea, iar sarcina este riscantă. Riscul de avort spontan este grav.

Alimente adecvate și inadecvate pentru intoleranța la histamină

Informațiile de mai sus arată că există un anumit conținut de histamină în fiecare produs vegetal sau animal. Există, bineînțeles, o diferență în ceea ce privește cantitatea totală de substanță conținută.

Dieta presupune restricționarea consumului de alimente care au ele însele niveluri mai ridicate, dar și de alimente care afectează producția de histamină.

Trebuie să fim conștienți de ceea ce putem și ce nu trebuie să mâncăm.

Tabelul de mai jos prezintă nivelurile aproximative de histamină din unele alimente și băuturi

Nivelurile de histamină din alimente nu sunt constante. Produsele proaspete conțin cel mai puțin.

Ulterior, acesta crește treptat.

Acest lucru se datorează acțiunii microorganismelor și mecanismelor de descompunere din celulele înseși. Chiar și depozitarea alimentelor într-un frigider la 4 °C nu va împiedica deteriorarea lor. Congelarea și prepararea lor imediat după decongelare vor ajuta.

Tabelul oferă o listă de alimente permise și interzise și regimuri pentru intoleranța la histamină