Ce este keratoconusul și care sunt simptomele sale + Diagnostic și tratament

Keratoconusul este o boală degenerativă neinfecțioasă a corneei, care devine convexă asimetric și conic, ducând la tulburări de vedere și chiar la orbire.

În majoritatea cazurilor, această boală este confundată cu miopia sau astigmatismul. La început, are aceleași simptome. Timp de mulți ani, se poate dezvolta complet neobservată, ceea ce face dificil tratamentul ulterior.

Aceasta afectează cel mai frecvent corneea ambilor ochi, în până la 85% din cazuri.

Cauza este considerată a fi inferioritatea congenitală a țesutului cornean. Motivul exact nu a fost încă clarificat. Se presupune o bază genetică și parțial ereditară.

Ea apare adesea împreună cu alte boli, cum ar fi alergiile, eczema atopică, sindromul Down, Turner sau Marfan.

Mișcarea excesivă a ochilor la copii crește, de asemenea, riscul de dezvoltare. Apare în copilărie și pubertate, de la vârsta de 10-20 de ani. Cu cât apare mai devreme, cu atât progresează mai rapid. După vârsta de 40 de ani, progresia generală este mai ușoară.

Boala este rară și afectează aproximativ 1 persoană din 1 500. Este mai des diagnosticată la bărbații tineri. Prin urmare, este adesea menționată ca o boală a tinerilor.

Corneea este o parte importantă a sistemului optic al ochiului. Atunci când este perturbată, vederea este afectată. Aceasta are o formă curbată regulată în formă de cupolă. Keratoconusul determină umflarea și subțierea sa conică asimetrică.

Vederea în cazul keratoconusului se deteriorează treptat, iar afecțiunea este foarte greu de corectat. În cele mai grave cazuri, apar vedere încețoșată, umflături și chiar ruperea corneei. În acest caz, singura soluție este un transplant de cornee.

Ce este o cornee?

Corneea (tehnic corneea), împreună cu albul (sclera), este învelișul solid al ochiului. Corneea are fibre dispuse diferit decât albul, ceea ce îi conferă transparență.

Corneea reprezintă aproximativ 20% din suprafața ochiului.

Prin urmare, este transparentă, importantă și primul element al sistemului optic al ochiului. Puterea sa optică totală este de până la două treimi din total, adică 43 de dioptrii.

Un ochi sănătos are o putere optică de aproximativ 60 de dioptrii.

Corneea formează prima barieră mecanică, dar și chimică între lumea exterioară și interiorul ochiului. Este partea cea mai solicitată a ochiului, rezistând influențelor externe și fiind expusă riscului de rănire.

Deteriorarea sau rănirea corneei provoacă o durere ascuțită în ochi și creșterea lăcrimării.

Corneea este înconjurată în interiorul ochiului de lichidul de cameră al ochiului și este insistă în exterior de un film lacrimal.

Nu conține vase de sânge, dar are un număr de terminații nervoase care îi conferă sensibilitate la atingere, temperatură și schimbări chimice. Atunci când corneea este atinsă, pleoapele se închid în mod reflex.

Corneea nu are nici măcar un milimetru grosime. Partea sa exterioară (spre periferie) are 0,8 mm grosime, iar partea sa interioară (spre centru) are 0,6 mm grosime. Diametrul său este de 12 mm.

În ciuda lățimii sale mici, este compusă din cinci straturi.

5 straturi ale corneei:

1. Epiteliu
2. membrana lui Bowman
3. stroma
4. Membrana lui Descemet
5. endoteliu

Tabelul descrie cele 5 straturi ale corneei

Corneea nu conține vase de sânge. Alimentarea cu sânge este asigurată de stratul periferic. Periferia este împletită cu vase de sânge și este denumită limbus.

În plus, substanțele nutritive sunt furnizate corneei prin lichidul ventricular și lacrimi.

Aportul de oxigen este asigurat de mediul extern. Cel mai important rol este jucat de filmul lacrimal, care insistă asupra corneei. Calitatea acestuia este, prin urmare, foarte importantă, iar sindromul de ochi uscat reprezintă un risc pentru vedere.

Filmul lacrimal și lacrimile au, de asemenea, o funcție defensivă, de curățare. Ele împiedică opacifierea și uscarea corneei. Ele afectează, de asemenea, proprietățile optice.

În ceea ce privește proprietățile optice, corneea este susceptibilă la traumatisme și modificări degenerative. În plus față de keratoconus, poate fi afectată de alte probleme, cum ar fi:

• keratoglobus
• degenerarea marginală pleucidă
• degenerarea pielii de crocodil
• cornee guttata
• keratopatia lipidică
• keratopatia zonulară
• distrofii ale epiteliului și ale membranei Bowman
• și altele

Keratoconusul, keratoglobusul și degenerescența pleucidală marginală sunt clasificate ca degenerescențe ectatice ale corneei.

Keratoconusul este o boală degenerativă a corneei, caracterizată printr-o bombare, dar și o subțiere a corneei, care provoacă tulburări de vedere.

Ambii ochi sunt afectați, dar asimetric, adică unul în plus.

Se crede că este familială (ereditară), factorii genetici jucând un rol.

În majoritatea cazurilor, apare împreună cu boli alergice precum eczema atopică, febra fânului, dar și cu boli precum sindromul Down, Turner sau Marfan.

Factorii de civilizație, cum ar fi stresul și stilul de viață precar, sunt, de asemenea, considerați a juca un rol în apariția bolii. Stresul mecanic, cum ar fi purtarea incorectă a lentilelor de contact și mișcarea frecventă a ochilor la copii, are, de asemenea, un impact negativ.

Boala debutează la o vârstă relativ fragedă, de la 10 la 30 de ani. Simptomele apar, de asemenea, devreme. De regulă, debutul precoce este caracterizat și de o evoluție mai rapidă a bolii.

Simptomele inițiale apar de obicei între 13 și 27 de ani.

Al doilea grup de persoane cu risc se află între 40 și 60 de ani. În acest caz, însă, evoluția nu este la fel de pronunțată.

Primul și cel mai frecvent simptom este vederea încețoșată, care este compensată în primul rând cu dioptrii, adică ochelari sau lentile de contact.

Prin urmare, este foarte des confundată cu miopia sau astigmatismul.

Este o greșeală, deoarece întârzierea tratamentului adecvat complică starea generală.

Este un indicator alarmant dacă vederea se deteriorează cu o dioptrie cilindrică pe an.

Prin urmare, manifestarea este o deteriorare mai rapidă a vederii. Miopia și astigmatismul se adâncesc.

Manifestarea keratoconusului este reprezentată de probleme precum:

• Deteriorarea acuității vizuale
  • o creștere a miopiei (minus dioptrii)
  • și astigmatism (dioptrii cilindrice)
  • corectarea slabă a defectelor vizuale
  • progresie rapidă și deteriorare chiar și cu o dioptrie pe an
• distorsiunea imaginii
• încețoșarea sau distorsionarea imaginii
• vedere dublă
• șofatul sau cititul sunt, de asemenea, o problemă
• dublarea obiectului observat
• toleranță redusă la purtarea lentilelor de contact
• înclinarea laterală nefirească a capului
• opacitate corneană avansată
  • și, prin urmare, limitarea transparenței
  • pierderea vederii (orbire)
  • orbirea la lumină
  • hidrops, umflarea corneei
  • care provoacă durere

Keratoconusul este o boală cronică. Istoricul medical este important, dar mai ales un examen oftalmologic profesional special.

Examenul oftalmologic include o evaluare a vederii (acuitatea vizuală) cu ajutorul optotipurilor. Cu ajutorul unui autorefractor, se evaluează refracția obiectivă. De asemenea, se evaluează refracția subiectivă.

Examinarea segmentului anterior al ochiului include examinarea pleoapelor, a conjunctivei și a filmului lacrimal.

Examinarea se efectuează, de asemenea, cu ajutorul unei lămpi cu fantă. Se efectuează topografie corneană, fotografii ale segmentului anterior al ochiului, adică aberrometrie.

Cele mai moderne dispozitive de examinare includ Galilei, PENTACUT sau Orbscan.

În timpul examinării, se observă caracteristici precum:

1. Umbra lui Bowman - cauzată de cicatrizarea corneei, corneea se umflă treptat
2. Inelul lui Fleischer - se observă colorația galbenă, maro sau gri a corneei
3. semnul lui Munson - sau, de asemenea, semnul lui Munson
   • într-un stadiu avansat
   • când se privește în jos, pleoapa inferioară se curbează în formă de V
4. semnul lui Axenfeld, în care partea bombată a corneei este caracterizată de pierderea sensibilității la atingere
5. vergeturile lui Vogt - rupturi în membrana lui Descemet
6. cicatrici de keratoconus - cicatrici în zona umflării corneei
7. hidrops (umflătură) în faza acută
   • ca urmare a rupturii membranei Descemet
   • deteriorarea bruscă a acuității vizuale

Evoluția bolii este prelungită (cronică) și, de obicei, cu cât începe mai devreme, cu atât progresia și agravarea dificultăților sunt mai rapide.

Primele simptome tind să fie ușoare și adesea trecute cu vederea. Un număr mare de persoane nici măcar nu știu că au keratoconus. Cele mai frecvente simptome includ o reducere a acuității vizuale, când simptomele sunt confundate cu miopia sau astigmatismul.

Aceasta este o complicație în tratamentul ulterior și întârziat. Treptat, problemele se dezvoltă și provoacă o deteriorare semnificativă a vederii.

Tratamentul neglijat poate duce la opacifierea corneei, la ruperea acesteia și chiar la orbirea ochiului afectat.

În majoritatea cazurilor, keratoconusul este prezent la ambii ochi. Se caracterizează printr-o progresie asimetrică. Mai simplu spus, un ochi este afectat puțin mai mult.

Boala poate fi ameliorată cu ajutorul celor mai moderne metode, dar încă nu poate fi complet vindecată.