Ce este narcolepsia? Cauze, simptome și complicații ale tulburării de somn

Narcolepsia este o tulburare de somn și este o tulburare neurologică cronică. Este o boală a sistemului nervos care se caracterizează prin incapacitatea creierului de a regla corect ciclul somn-veghe.

Aceasta se manifestă prin somnolență diurnă extremă. Persoana cade brusc în somn și este imposibil să suprime această stare prin voință.

Ceea ce este periculos la această boală este că fazele de somn brusc din timpul zilei vin fără niciun avertisment. Ele afectează semnificativ stilul de viață al bolnavului.

Narcolepsia este o boală care afectează sistemul nervos.
Este cunoscută sub mai multe denumiri, cum ar fi DMS (Sindromul Daniel Merrick) și, de asemenea, ca EDS (somnolență diurnă excesivă).

Tulburarea afectează sistemul nervos central, mai exact centrul de control al creierului pentru procesul de adormire și trezire. Ca urmare a acestei dizabilități, în timpul zilei apar crize de somn bruște și incontrolabile. Aceste crize nu pot fi controlate prin voință.

Crizele narcoleptice apar fără avertisment și în timpul oricărei activități. În casă, în magazin, în timp ce mergeți, faceți cumpărături sau vorbiți, dar și la locul de muncă.

Narcolepsia nu este o afecțiune frecventă și afectează în medie una sau două persoane din 1.000. Este mai frecventă în adolescență și atinge un vârf între 35 și 40 de ani.

Ereditatea contribuie, chiar dacă doar parțial, la apariția ei. Există, de asemenea, o tendință mai mare la boală datorită prezenței anumitor gene. Narcolepsia este problematică și prin faptul că nu este un somn complet, ci persoana este parțial trează. În același timp, ea poate suferi de diverse halucinații și iluzii.

Narcolepsia este împărțită în continuare în:

• narcolepsie cu cataplexie (cataplexia este pierderea bruscă a tonusului muscular)
• narcolepsie fără cataplexie
• narcolepsie secundară

Ce este somnul?

Somnul este o stare în care există un declin al funcției sistemului nervos central. Seamănă cu o stare de inconștiență, dar este evaluat ca o stare alterată, nu ca o tulburare de percepție. Este o stare periodică de odihnă care este importantă pentru regenerarea organismului. Lipsa somnului poate fi cauza unor probleme de sănătate.

Somnul este împărțit în două faze, faza non-REM, denumită și somn ortodox, sincronizat. A doua fază este somnul REM. Aceste două faze alternează una cu cealaltă. Non-REM provine din acronimul englezesc non-rapid eye movement. REM provine de la rapid eye movement.

În timpul nopții, etapele non-REM și REM alternează. Somnul sincronizat are 4 etape. Perioada REM ocupă aproximativ 25% din timpul total de somn. În timpul primei etape non-REM, o persoană este cel mai ușor de trezit, iar somnul este cel mai profund în timpul etapei a 4-a. Visele sunt visate în timpul etapei REM a somnului.

Faza non-REM se transformă în REM după aproximativ 90 de minute. Trezirea are loc mai ales în partea REM.

Somnul variază în funcție de vârstă. Pe măsură ce îmbătrânim, profunzimea și nevoia de somn se schimbă. Acesta este de o calitate mai slabă, trezirea este mai frecventă, iar părțile cele mai profunde ale fazei non-REM sunt mai puțin frecvente.

Cauza exactă a narcolepsiei este necunoscută. Narcolepsia nu este o tulburare psihiatrică, nu este cauzată de depresie, oboseală sau epilepsie. Se crede că problema are la bază creierul la nivelul hipotalamusului.

Există dovezi ale unei legături între debutul prematur al somnului REM și prezența unor modificări ale complexului HLA, care este de fapt un complex de histocompatibilitate. Aceste modificări determină niveluri reduse ale neurotransmițătorului hipocretină.

Uneori, aceste niveluri reduse pot fi cauzate și de infecții sau de reacții autoimune. Astfel, boala poate fi parțial ereditară, ceea ce crește incidența familială a acesteia. Narcolepsia secundară este rezultatul altor boli, cum ar fi tulburările organice ale creierului și tulburările metabolice.

Simptomul tipic este somnolența diurnă excesivă și crize acute de somn fără avertisment prealabil. Aceste crize nu pot fi reprimate prin voință și apar în orice moment al zilei. Persoana afectată nu le poate rezista.

Simptomele încep, de obicei, în jurul vârstei de 10 ani și cresc treptat în intensitate. Pe lângă atacurile bruște de somn, sunt asociate și alte simptome. De exemplu, există o pierdere treptată a tensiunii musculare, care duce la alte simptome.

Acestea includ tulburări de conștiință, obiecte care cad din mâini și căderi frecvente din cauza picioarelor rupte. Boala se manifestă și prin paralizie în somn (paralizia mușchilor în timpul unui atac de somn), lăsând persoana în imposibilitatea de a se mișca.

Diverse halucinații în timpul unui atac de somn sunt, de asemenea, tipice. În unele cazuri, agresivitatea și hiperactivitatea la copii se numără printre manifestările bolii. Depresia este frecventă la adulți, iar persoanele suferă de somn agitat în timpul nopții și adesea de coșmaruri.

Simptomele narcolepsiei includ:

• Somnolență excesivă în timpul zilei
• cataplexie (pierderea tensiunii musculare), care durează de obicei câteva secunde și până la cel mult 2 minute
  • adesea ca urmare a unei emoții (râs, furie)
  • uneori asociată cu căderea sau îndoirea genunchilor
  • pierderea capacității de a vorbi
  • diverse grimase faciale
  • căderea capului
  • apare tot timpul în stare de conștiență
  • obiecte care cad din mâini
  • vorbire deficitară, cu dificultăți de exprimare
• halucinații - 40-80% din cazuri
  • în principal vizuale, mai rar auditive
  • senzație de atingere sau ca și cum ar zbura
  • halucinațiile hipnagogice sunt ca niște vise vii care nu pot fi deosebite de realitate
• paralizia somnului, paralizia corpului, imposibilitatea de a mișca corpul, membrele
• somn de noapte întrerupt și de proastă calitate, insomnie
• apnee în somn
• coșmaruri
• activitate automată fără a o percepe
  • în timpul unei crize, persoana face anumite mișcări, continuă să acționeze
  • rostește anumite cuvinte inadecvate la situație
• Agresivitate
• hiperactivitate la copii
• sindromul picioarelor neliniștite
• depresia poate apărea la adulți
• pot apărea tulburări de vedere, cum ar fi vedere afectată, încețoșată sau dublă

Boala este diagnosticată pe baza istoricului medical. Deoarece simptomele inițiale nu sunt încă foarte intense și definite, boala poate evolua pe o perioadă relativ lungă de timp. Sunt necesare și alte examene de specialitate pentru a pune un diagnostic precis, folosind EEG și EMG.

Activitatea electrică a creierului (EEG) și tensiunea musculară și semnalele din mușchi (EMG) sunt măsurate pe o perioadă mai lungă de timp în timpul zilei. Aceste măsurători sunt apoi folosite pentru a evalua dacă persoana suferă într-adevăr de narcolepsie sau dacă este vorba de o altă tulburare.

Polisomnografia (PSG) este o metodă de examinare care utilizează, de asemenea, EEG, EMG și EOG (electrooculografie - înregistrează mișcările ochilor). Polisomnografia este o examinare a somnului care durează toată noaptea într-un laborator de somn.

Aceasta evaluează, de asemenea, respirația, mișcările toracice și abdominale, saturația oxigenului în sânge și ECG. În timpul examinării se face o înregistrare video. Poligrafia în timpul zilei evaluează MSLT, care este testul de latență multiplă a somnului.

O altă metodă constă în evaluarea prezenței alelei HLA DQB1*602 și a valorii nivelului de hipocretină din lichidul cefalorahidian. Se aplică tomografia computerizată pentru a exclude alte boli ale creierului. În general, atunci când apar dificultăți, se recomandă o examinare de specialitate de către un medic generalist și apoi de către un neurolog.

Boala apare în timpul copilăriei și adolescenței, începând cu simptome vagi și somnolență crescută. În copilărie, se asociază și hiperactivitatea sau sindromul picioarelor neliniștite. La vârsta adultă, pot fi prezente tulburări depresive sau chiar agresivitate.

Mai târziu, se adaugă probleme musculare. Cel mai adesea, există atacuri de somn brusc care nu pot fi oprite. Evoluția bolii până la forma sa finală durează mai mulți ani. Uneori chiar și zece ani.

Între 30 și 40 de ani, apar cele mai intense manifestări. La bătrânețe, simptomele se atenuează treptat. Este foarte important să se facă o examinare profesională atunci când acestea apar și să se diagnosticheze boala cât mai repede posibil.

Somnolența diurnă excesivă se poate manifesta și sub formă de cataplexie, dar nu la toți bolnavii. Termenul de cataplexie include pierderea tensiunii musculare.

Aceasta provoacă căderi frecvente sau îndoirea genunchilor. Obiectele cad din mâinile persoanei. Aceasta este incapabilă să vorbească sau discursul său este ininteligibil. Mușchii faciali fac diverse grimase. Nu sunt capabili să țină capul și acesta cade.

În unele cazuri există halucinații care pot da impresia că zboară. Halucinațiile vizuale care nu sunt reale sunt frecvente. Senzațiile sonore sunt mai puțin frecvente și se pot adăuga senzații de atingere sau de zbor. Visele vii creează un mediu de realitate.

Activitățile automate se manifestă ca o activitate continuă sau mișcări involuntare. De exemplu, o persoană tastează un text pe calculator, continuă în timpul unei crize, dar ceea ce este tastat nu are sens. Se manifestă, de asemenea, prin pronunțarea unor cuvinte care nu se încadrează într-un context.

Paralizia somnului este rezultatul paraliziei corpului, adică a incapacității de a se mișca. Persoana poate percepe, dar nu se poate mișca. Somnul este de proastă calitate, paradoxal apare insomnia nocturnă. Unele persoane au apnee în somn.

Narcolepsia limitează viața?

Bineînțeles că da. Un atac de narcolepsie este incontrolabil și necontrolabil. Imaginați-vă că traversați o trecere de zebră și brusc viața vi se oprește în mijlocul drumului.

La fel, în cazul unui dialog cu o altă persoană, care ar putea să nu fie înțelegător la o scurtă pauză de câteva secunde în conversație. Și ce să mai spunem în cazul unei ocupații, cum ar fi cea de chelner sau chelneriță. Vă puteți imagina consecințele unei scurte pierderi de tensiune musculară.

Conducerea unui autovehicul sau a altor mijloace de transport ar putea avea consecințe fatale. Acesta este și motivul pentru care o persoană cu narcolepsie nu poate deține permis de conducere. Narcolepsia este o cauză frecventă de invaliditate și, prin urmare, de pensie de invaliditate.

Publicul ignorant nu are nicio simpatie pentru o persoană care suferă de boala somnului. Prin urmare, îi limitează viața publică și privată. Este cauza reducerii performanțelor școlare pentru copii și profesionale pentru adulți.

Măsurile preventive pentru narcolepsie includ un stil de viață sănătos și:

• un regim regulat în timpul zilei
• ore regulate de culcare
• o temperatură adecvată a camerei în timpul somnului, salteaua și patul potrivite și tipul de pernă potrivit
• odihnă suficientă, somn în timpul zilei (pentru perioade scurte de timp - 20 de minute)
• evitarea alcoolului, a fumatului, a cofeinei, a drogurilor
• limitarea activității fizice intense
• activitate fizică suficientă
• săriți peste mesele grele înainte de somn
• prevenirea obezității