Ce este o hernie, hernie abdominală, hernie? Care sunt cauzele, simptomele, tratamentul?

O hernie se mai numește și hernie. Baza unei hernii abdominale este o slăbire a peretelui abdominal.

Conținutul cavității abdominale, organele sau alte țesuturi și structuri sunt ulterior împinse afară prin peretele abdominal.

În general...

Hernia înseamnă că a avut loc o deplasare patologică a unui organ sau a unor organe, țesuturi din locația lor naturală în alta. Exemplele includ umflarea discului intervertebral - hernie de disc, hernie vertebrală.

Riscul herniei se datorează în principal complicațiilor rezultate din deplasarea patologică.

Se cunosc mai multe tipuri și forme de hernii.

Pentru unele, detectarea precoce și tratamentul conservator sunt suficiente. Pentru altele, este necesară o intervenție chirurgicală imediată.

În cazul în care tratamentul unei hernii abdominale "herniate" este neglijat sau întârziat, evoluția bolii se poate complica inutil. Necroza și inflamația rezultată a organelor și țesuturilor abdominale reprezintă un risc semnificativ pentru sănătate sau viață.

Peretele abdominal este alcătuit din mai mulți mușchi.

Partea anterioară este formată din mușchiul m. rectus abdominis. Acesta este divizat de linia alba, care este o bandă ligamentară ce merge de la stern până la ombilic.

Mai jos se află mușchiul m. pyramidalis. Trei mușchi sunt situați pe părțile laterale, și anume m. obliquus externus, m. obliquus internus și m. transversus abdominis.

În aceste locuri se află, de exemplu, herniile din zona liniei albe, și anume hernia abdominală (epigastrică) și hernia ombilicală. În regiunea inferioară se află hernia inghinală.

Aceasta este doar o scurtă privire asupra diviziunii herniilor.

Din punct de vedere anatomic, peretele abdominal este slăbit. peritoneul se umflă în zona slăbită. Ulterior, pe lângă peritoneu, prin defectul slăbit se poate umfla și intestinul, dar uneori și stomacul, uterul sau ovarul.

Hernia conține:

• poarta herniară, un punct slăbit în peretele abdominal
• sacul care formează peritoneul
• conținutul, care poate fi intestinul, stomacul sau alte organe și țesuturi

Cea mai frecventă hernie este o hernie inghinală. Conținutul său este de obicei intestinul subțire sau o parte din acesta. Este denumită enterocel.

Conținutul poate include și omentul, membrana care acoperă organele abdominale. Este denumită epicocel.

La fete și femei, conținutul herniei poate include ovariul, ovarul. Aceasta este denumită ovariotecă.

Conținutul unei hernii diafragmatice poate include stomacul, ficatul, splina și, de asemenea, rinichiul.
Hernia hiatală este un tip de hernie în care o parte a stomacului vine printr-un portal în diafragmă.

Tabelul prezintă împărțirea herniilor în funcție de mai multe caracteristici

Cunoaștem mai multe forme de hernie în funcție de localizare. Exemplele sunt:

• hernia inghinală - hernie în zona inghinală
• hernie ombilicală - hernie la nivelul ombilicului
• hernie abdominală (epigastrică) - hernie deasupra ombilicului
• femurală
• în cicatrice (hernie în cicatrice) - formată la locul cicatricei postoperatorii, care este o zonă naturală de slăbire a peretelui abdominal
• hiatală în diafragmă
• și altele

Cele mai frecvente cazuri sunt...

Hernia ombilicală este o hernie frecventă la nou-născuți. Ea are o origine congenitală, congenitală.

Apare la aproximativ 10-20% dintre nou-născuți.
Aproximativ 3-5% dintre nou-născuții prematuri,
30% dintre nou-născuții prematuri.

Avantajul în acest caz este că se închide în doi ani în majoritatea cazurilor. Refacerea specială a herniei ajută în principal.

În schimb, forma dobândită de hernie ombilicală este mai frecventă la femei. Factorul principal este sarcina, pe baza căreia crește presiunea în cavitatea abdominală.

Hernia în timpul sarcinii apare din cauza creșterii presiunii intraabdominale.

Mai mult, acest tip de hernie poate fi întâlnit din cauza tumorilor abdominale, a tumorilor, precum și în ascita, care este o umflătură a abdomenului.

În hernia ombilicală, ombilicul este de obicei bombat.

Hernia inghinală este următorul tip cel mai frecvent și reprezintă herniile dobândite.

Prevalența aproximativă a herniilor în populație este de 10%,
din care aproximativ 75% sunt inghinale.

Hernia inghinală poate fi de ambele părți, adică bilaterală (15%). De asemenea, poate apărea doar pe partea dreaptă (60%) sau pe partea stângă (25%).

Se prezintă de obicei cu o umflătură emisferică în zona inghinală.

La băieți, umflătura se poate extinde în scrot.
La fete, ovarul poate apărea în sacul herniar.

O hernie deasupra ombilicului...

Hernia epigastrică este denumirea unei hernii situate în linia mediană a abdomenului, deasupra ombilicului.

În acest caz, herniile tind să fie mai mici, dar apar de obicei în număr mai mare. Conținutul lor este adesea grăsime (la persoanele obeze), dar și omentum.

Hernia după o intervenție chirurgicală...

O hernie în cicatrice este, de asemenea, un tip distinctiv de hernie. Peretele abdominal după o intervenție chirurgicală este vindecat de o cicatrice.

Un factor de risc pentru aceste hernii este o rană chirurgicală care s-a infectat și a avut nevoie de mult timp pentru a se vindeca. Există, de asemenea, obezitatea și un IMC de peste 25, precum și vârsta de peste 60 de ani.

Complicații, vă întrebați?

Principalul risc în cazul herniilor este constricția conținutului sacului cu pierderea ulterioară a organului sau a țesutului, fără sângerare.

Întreruperea aprovizionării vasculare atunci când intestinul este blocat determină sângerarea unei părți a intestinului, ceea ce duce la obstrucție intestinală - ileus. Lipsa de sânge prelungită duce la necroză sau necroză.

Problema poate continua cu o inflamație atunci când peritoneul este sensibil la starea locală a blocajului. Peritonita sau peritonita este o complicație gravă.

Herniile pot complica forma:

• ciupirea intestinului sau a altor țesuturi, cu afectarea consecutivă a alimentării cu sânge.
• inflamație
• aderențe
• obstrucție intestinală - întreruperea pasajului intestinal, ileus

Care sunt cauzele herniei și de ce apare?

Baza este slăbirea mușchilor și a fasciei.
Prin acest punct slăbit, defectul, țesutul, intestinul, este dislocat din cauza presiunii crescute în cavitatea abdominală.

Poarta herniei și partea slăbită a peretelui abdominal se poate extinde și mai mult. Cu cât defectul este mai mare, cu atât riscul de complicații este mai mare.

Există forme congenitale și dobândite de hernie. Și factorii de risc sunt la fel de divizați.

Factorii de risc interni sunt:

• predispoziția genetică congenitală și ereditatea slăbirea peretelui abdominal
• o hernie anterioară pe cealaltă parte a corpului (în cazul herniei inghinale) sau de alt tip
• sexul masculin în cazul herniei inghinale
• sexul feminin în cazul herniei ombilicale
• vârsta, la persoanele în vârstă peretele abdominal slăbește odată cu vârsta
• tulburări ale metabolismului colagenului
• condiții anatomice

Factorii de risc dobândiți sunt:

• IMC scăzut sau ridicat
• obezitatea și supraponderabilitatea
• ascită - umflarea abdomenului
• procedura chirurgicală și rana, în special vindecarea secundară cu complicații inflamatorii
• sarcina și nașterea
• traumatisme
• întindere musculară

Indiferent dacă defectul este congenital sau dacă în spatele problemei se află o cauză dobândită, hernia poate să nu se dezvolte deloc. Ea poate continua asimptomatic pentru o perioadă lungă de timp.

Alți factori de risc contribuie la debutul problemei.

Alți factori de risc includ:

• Creșterea presiunii în cavitatea abdominală
• tusea, în special tusea cronică și strănutul
• eforturi pentru a elimina scaunele
  • constipație cronică
  • împingerea scaunului
• ridicarea de sarcini și obiecte grele
• stil de viață necorespunzător și un nivel scăzut de fibre în alimentație
• fumat

Principalul simptom în cazul herniei este o umflătură a sacului cu conținutul său peste poartă sau un defect de slăbire a peretelui abdominal.

Forma externă a herniei se manifestă ca o umflătură emisferică. Umflătura poate fi singura manifestare.

Umflătura poate fi ușor împinsă înapoi, dar, în timp, cu o presiune intraabdominală crescută, se va redesumfla. Alternativ, se va aplatiza în poziție decubit dorsal.

Se face referire la aceasta ca la o hernie redutabilă.

Opusul este o hernie nereductibilă. Aceasta este mai problematică, deoarece rămâne bombată în ciuda eforturilor de a o împinge în jos.

De asemenea, crește riscul de mărire a herniei și riscul de hernie, de blocare a conținutului în defect, este, de asemenea, crescut.

Gravitatea afecțiunii determină restricționarea alimentării cu sânge. După o perioadă de timp fără alimentare cu sânge, țesutul sau organul afectat moare.

Această afecțiune amenință sănătatea și viața unei persoane.

În cazul herniei, ne putem întâlni cu următoarele manifestări:

• bombare, o umflătură pe peretele abdominal
  • pe una sau pe ambele părți ale inghinală
  • un ombilic bombat în hernia ombilicală
• umflătura poate fi împinsă înapoi, într-o formă necomplicată
  • umflătura poate fi redusă în poziție decubit dorsal
  • umflătură incompresibilă dacă evoluția este mai severă
• herniația crește cu timpul
• mărirea herniei atunci când crește presiunea în cavitatea abdominală
  • la tuse
  • ridicarea unui obiect mai greu
• durere în zona herniei
• umflătură
• rigiditate în zona herniei
• înroșirea pielii până la albăstrime
• dureri abdominale
• durere în funcție de localizarea herniei, sau durere înțepătoare
  • în zona inghinală
  • la scrot la bărbați
  • în partea inferioară a abdomenului
  • la organele genitale
  • la nivelul spatelui
  • la membrul inferior
  • dureri pelviene cronice
• abdomen umflat
• problemă cu digestia
• lipsa poftei de mâncare
• eructații frecvente și excesive
• arsuri la stomac
• senzație de greață sau vărsături
• slăbiciune și oboseală
• creșterea temperaturii corpului până la febră în cazul inflamațiilor
• dificultăți de respirație
• copiii mici pot fi neliniștiți, plângând

Diagnosticul se bazează pe istoricul, evaluarea și examinarea generală a pacientului. Aceasta include o examinare amănunțită a abdomenului. În istoricul, o persoană va indica o umflătură, care în caracteristicile sale seamănă cu o hernie.

Medicul evaluează ce formă de hernie este. El evaluează riscurile și tratamentul adecvat.

Metodele imagistice importante sunt USG/SONO, radiografia, CT sau RMN.

Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, se adaugă un test de sânge de laborator de bază.

Cum știu dacă am o hernie?

Simptomele unei hernii pot apărea brusc sau treptat. Acestea provoacă diferite grade de durere și disconfort. În tabelul de mai jos veți afla care sunt simptomele și semnele caracteristice unei hernii și care nu sunt.

Evoluția unei hernii depinde de forma, amploarea și localizarea acesteia.

Herniile au tendința de a fi de lungă durată. Persoana poate nici măcar să nu fie conștientă de ele. Atunci, evoluția este denumită asimptomatică.

Opusul este cazul herniilor, care apar brusc și au, de asemenea, un curs acut. În funcție de localizare și de extensie, există și probleme asociate.

O umflătură deasupra planului abdomenului poate crește la tuse sau la un efort fizic sporit sau la presiunea pentru a elimina scaunul.

Hernia poate fi ușor comprimată.

În timp, defectul și slăbirea peretelui abdominal pot deveni mai mari.
Acest lucru crește riscul de complicații.

Intensitatea problemei crește, se instalează durerea, presiunea sau arsura în abdomen, durerea poate urca până în zona inghinală, se alătură slăbiciunea și lipsa poftei de mâncare.

Durerea abdominală este acută, ascuțită și însoțită de constipație, greață și vărsături.

Hernia nu poate fi împinsă înapoi, este o formă ireversibilă.

Necroza crește riscul de ruptură a intestinului.

Intestinul rupt își revarsă conținutul în cavitatea abdominală.
Se instalează peritonita.
Sănătatea și viața cuiva sunt acut amenințate.

Hernia incarcerata este o indicație pentru intervenție chirurgicală.

La copiii mici, se instalează de obicei neliniștea și plânsul. Buricul este bombat, își poate schimba culoarea și se poate umfla.

Trebuie solicitat un examen de specialitate dacă simptomele se extind de la febră la febră, umflături și întăriri în zona herniei, dacă pielea este roșie spre albăstruie sau dacă există orice altă deteriorare a stării de sănătate.

Reapariția herniei este, de asemenea, un risc.
Ce înseamnă acest lucru?
Aproximativ 0,5-5% dintre persoane se confruntă cu reapariția herniei.

Hernia la copii

Chiar și în copilărie, herniile se numără printre problemele relativ frecvente. În această perioadă, este vorba în principal de o formă congenitală.

De obicei, herniile ombilicale se rezolvă de la sine în decurs de doi ani, fără a fi nevoie de o intervenție chirurgicală. Mușchii abdominali se întăresc și hernia dispare.

Herniile la nou-născuți și bebeluși sunt destul de frecvente.

Este necesară observarea herniei și a modificărilor vizibile în exterior.

Examinarea este necesară atunci când bebelușul este brusc:

• neliniștit
• nu poate fi liniștit și plânge
• buricul este împins în afară, bombat
• hernia nu poate fi împinsă înapoi
• culoarea pielii se schimbă, de la albastră la întunecată.

De obicei, hernia se umflă atunci când tușește sau strănută, dar și când împinge pe scaun.

La copiii mai mari, și la ridicarea unor obiecte mai grele.

Întrebați:

Ridicarea obiectelor grele poate provoca o hernie?

Cauza herniei la copii este multifactorială. Este adesea cauzată de o slăbire a peretelui abdominal, adesea din cauza unei predispoziții genetice congenitale.

Nu toți copiii dezvoltă o hernie după ce ridică ceva greu.

O hernie inghinală poate fi deja o problemă mai mare care va trebui să fie abordată chirurgical. Acest lucru este, desigur, decis de medic.

Hernia este ușor de împins înapoi și nu este dureroasă. Copilul nu are niciun disconfort.

Riscul, ca și la vârsta adultă, este ca intestinul sau alt organ sau țesut să se blocheze. La fete, de asemenea, ovarul și vasele sale de sânge, iar la băieți, restricționarea fluxului de sânge către testicul, scrot.

Atenție însă la manifestări precum:

• modificări în comportamentul copilului
• plâns
• greață sau vărsături
• diaree sau constipație
• încetarea vânturilor, a gazelor
• durere bruscă - se agravează, chiar și cu presiune pe hernie
• hernia nu poate fi presată
• decolorare în zona herniei
• umflătură
• creșterea temperaturii corpului până la febră

Hernia inghinală este mai frecventă la băieți decât la fete.
Nu subestimați herniile. Acestea trebuie să fie examinate de un medic pentru a preveni eventualele complicații, cum ar fi infertilitatea.

O hernie inghinală se vindecă prin intervenție chirurgicală, nu are tratament alternativ.