Ce este radiculopatia, sindromul radicular sau radicular? Manifestări, tratament

Radiculopatia, sindromul radicular, sindromul radicular se referă la problemele asociate cu opresiunea nervului radicular. Este un nerv care provine din măduva spinării. Coloana lombară și cea cervicală sunt cel mai frecvent afectate.

Deteriorarea și bombarea discului (hernie) sunt principalele probleme în radiculopatie.

În plus față de durerile de gât și de spate, în acest sindrom apar o serie de alte probleme neplăcute.

S-a raportat că 60-90% din populație se va confrunta cu dureri de coloană vertebrală și probleme conexe cel puțin o dată în viață.

În cele mai multe cazuri, acestea sunt probleme minore care cauzează blocaje la nivelul coloanei vertebrale, cel mai frecvent la nivelul coloanei lombare sau cervicale.

Problema asociată cu compresia nervilor spinali este denumită sindrom radicular, sindrom radicular sau chiar radiculopatie. Este o afecțiune de compresie a nervului, mai exact a rădăcinii nervoase care iese din măduva spinării.

Această problemă este asociată cu durerea, cu ejecția acesteia, precum și cu diverse alte probleme neurologice. Acestea reduc calitatea vieții și deranjează o persoană intens și acut, dar și pe termen lung.

Se raportează că până la 90% din cazurile de radiculopatie de prima dată sunt vindecate conservator - adică fără a fi nevoie de intervenție chirurgicală.

Pe scurt despre măduva spinării și nervii spinali

Măduva spinării (medulla spinalis) se află în canalul vertebral (canalis vertebralis). Acesta este format de vertebrele cu deschiderile lor. Vertebrele sunt unite între ele pentru a forma coloana vertebrală.

Coloana vertebrală este...

Coloana vertebrală (columna vertebralis) este axa corpului uman. Ea are funcție de susținere, locomotorie și de protecție, protejând măduva spinării.

Curbura sa fiziologică spre înainte se numește lordoză, este localizată în regiunea cervicală. În regiunea lombară este cifoza, adică curbura spre înapoi. Este în regiunea toracică și sacrală.

Această curbură este fiziologică, adică naturală.

Scolioza, pe de altă parte, este o curbură laterală nenaturală (patologică) a coloanei vertebrale. O curbură laterală ușor fiziologică se găsește la fiecare persoană.

O curbură laterală tranzitorie a coloanei vertebrale poate fi observată atunci când se stă în picioare pe un picior, când se deplasează greutatea pe un membru sau când se poartă o sarcină mai grea într-o mână.

Coloana vertebrală este alcătuită din 33 sau 34 de vertebre.

În funcție de localizarea lor, vertebrele împart coloana vertebrală în segmente - acestea sunt prezentate în tabelul de mai jos

Măduva spinării este...

Măduva spinării este găzduită și acoperită în coloana vertebrală.

Măduva spinării trece prin canalul rahidian de la prima vertebră cervicală - C1. Crescând mai lent, ea se extinde aproximativ până la a doua vertebră lombară L2. În restul coloanei vertebrale, încurcături de fibre nervoase se desfășoară.

Acestea sunt denumite cauda equina.

Rolul măduvei spinării este reflex și transmisiv. Aceasta înseamnă că mediază impulsurile nervoase către creier. nervii spinali sunt direcționați către periferie și, prin urmare, către corp și părțile sale terminale, cum ar fi membrele.

Lungimea sa este de aproximativ 40-50 de centimetri.
Greutate între 30 și 50 de grame.

Măduva spinării, la fel ca și creierul, este învelită în învelișul măduvei spinării. Ea conține deopotrivă materie albă și cenușie. Materia albă se află la suprafață. În interior se află materia cenușie, care are forma literei H.

Neuronii din materia cenușie formează coarnele anterioare, posterioare și laterale ale măduvei spinării.

În zona rădăcinii spinale posterioare se află un ganglion nervos, care este denumit ganglion spinal.

Acesta se împarte în segmente individuale.

Segmentele spinale sunt definite prin gruparea unei perechi de nervi spinali. Numărul total al acestora este de 31, și anume:

• 8 segmente cervicale
• 12 segmente toracice
• 5 segmente lombare
• 5 segmente sacrale
• 1 segment coccigian

Rădăcinile spinale sunt formate prin conectarea nervilor spinali individuali.

Nervii spinali conectează măduva spinării și creierul cu alte părți ale corpului uman. În latină, aceștia se numesc nerves spinales.

Nervii spinali ies din măduva spinării. Partea inițială a nervilor spinali se numește fila radiculară. Aceștia se unesc pentru a forma rădăcinile spinale anterioare și posterioare.

Rădăcinile spinale anterioare (radices anteriores) ies din coarnele anterioare ale măduvei spinării.

Iar rădăcinile spinale posterioare (radices anteriores) apar din coarnele posterioare ale măduvei spinării.

Rădăcinile eferente anterioare transportă impulsurile din centru, creierul și măduva spinării, către periferie.
. Rădăcinile aferente posterioare transportă impulsurile de la periferie către măduva spinării sau creier.

În funcție de funcția lor, acestea sunt denumite și fibre motorii sau senzoriale.
Anterior - motorii.
Posterior - senzoriale.

În plus, rădăcinile anterioare au fibre simpatice (de la C8 la L2) într-o anumită secțiune și fibre parasimpatice între S2 și S4.

Aceste două rădăcini se conectează una cu cealaltă pentru a forma nervul spinal. Acesta trece printr-o deschidere în vertebră (foramen intervertebral).

Și aici întâlnim problema oprimării nervului sau a rădăcinii sale în spațiul vertebral.

Sindromul rădăcinii (radicular)

Acest sindrom este un set de simptome care derivă din compresia rădăcinii nervoase. Compresia poate să apară pe o singură parte (unilateral), dar și pe ambele părți, bilateral.

Sindromul radicular = durerea care se lansează spre zona corespunzătoare de inervație a segmentului lezat.

Pe lângă durere, se asociază și alte probleme neurologice, care se îndreaptă spre membru sau spre o altă zonă a corpului.

Cele mai frecvente radiculopatii apar la nivelul coloanei cervicale și lombare. Sunt prezentate cifre aproximative pentru fiecare segment:

• segmentul cervical - cervical C
  • C7 - 60 %
  • C6 - 20 %
  • C5 și C8 10 %.
• Segmentul lombar - lombar L
  • L5 și S1 până la 90 % L5 și S1
  • L4 - 10 %
  • alte segmente rareori
• segmentul toracic - toracic Th
  • este mai puțin frecvent afectat

Radiculopatia este una dintre cele mai frecvente cauze de durere spinală cronică.

Există mai mulți termeni pentru problemele coloanei vertebrale. Nu întotdeauna este vorba de radiculopatie.

Durerea de spate tinde să fie locală, adică fără dificultăți serioase de tragere. Acesta este cazul, de exemplu, al lumbago, lumbalgia.

Sindromul radicular se manifestă prin dureri de împușcare și alte probleme neurologice.

Celălalt tip este sindromul pseudoradicular. Acesta este asemănător cu radiculopatia. Cu toate acestea, durerea este prezentă, dar se răspândește, dar într-o zonă nerestricționată. Nu are problemele neurologice însoțitoare de compresie nervoasă. În majoritatea cazurilor, în plus, nu se extind sub genunchi.

Sindromul radicular poate fi cauzat de o varietate de afecțiuni. Adesea, este vorba de opresiunea unei rădăcini nervoase de către un disc. Acest lucru se întâmplă în cazul herniei discului intervertebral. Cu toate acestea, există și altele.

Sindroamele radiculare pot fi împărțite, în linii mari, în sindroame compresive și sindroame necompresive, adică cele care provoacă opresiune (compresie) sau care apar fără opresiunea rădăcinii nervoase.

Tabelul enumeră diferitele cauze ale sindroamelor radiculare

În forma compresivă, sunt implicați mai mulți factori. Și anume hernia de disc cu degenerarea discului și reducerea înălțimii sale globale.

Există o problemă cu alimentarea cu sânge, ischemie (pierdere de sânge) și modificări ischemice. La toate acestea se adaugă un proces inflamator cu umflături (edem).

Cel mai frecvent motiv este proeminența discului intervertebral. În acest caz, este vorba în principal de coloana lombară, mai exact de secțiunea L5 și S1.

În afara herniei de disc, pot fi implicate modificări degenerative în sensul formării de osteofite. Osteofitele sunt excrescențe osoase care reduc spațiul în structura vertebrală deja strânsă și provoacă opresiune.

Compresia poate provoca, de asemenea, deplasarea vertebrelor. Este cunoscută sub numele de spondilolistezis. Apare adesea la o vârstă tânără.

În contextul sindromului radicular, unii factori de risc sunt, de asemenea, citați ca fiind cei care contribuie la această dificultate.

Factorii de risc sunt:

• factori de muncă
  • vibrații
  • statul îndelungat pe scaun
  • ergonomie necorespunzătoare la locul de muncă
  • ridicarea de sarcini grele
• factori ereditari
• răceli frecvente, hipotermie
• biomecanică deficitară care afectează coloana vertebrală
  • picioare plate
  • membrele inferioare de lungimi diferite
  • deformări ale coloanei vertebrale, scolioză, probleme pelviene
• supraponderabilitate și obezitate
• încălțăminte necorespunzătoare
• deficiențe de vitamine și malnutriție

radiculopatie cervicală

Aceasta este o problemă care apare la nivelul segmentelor cervicale. În cele mai multe cazuri, cauza este degenerarea discului intervertebral.

Pentru a vă face o idee mai clară:

Reducerea înălțimii discului cervical (unul sau mai multe), reducerea spațiului = opresiune nervoasă.

Cea mai mare frecvență a problemelor este raportată în segmentul vertebrelor cervicale C6 și C7.

O altă problemă este procesul degenerativ pe suprafețele articulare și osoase ale vertebrelor. Osteoartrita care afectează articulațiile intervertebrale și dezvoltarea de osteofite (excrescențe osoase).

Hernia discului cervical. Cauza este afectarea directă a discului. Această parte bombată provoacă opresiunea nervului.

Radiculopatie lombară

O problemă care apare în regiunea lombară.

Este foarte frecventă. 60-90% din populație se va confrunta cu această problemă cel puțin o dată în viață. În marea majoritate a cazurilor, este vorba de o radiculopatie cauzată de o hernie de disc.

Mai exact:
Este cauzată în principal de hernia dintre vertebrele L5-S1, apoi L4-L5, mai rar L3-L4.

O altă cauză frecventă este reprezentată de modificările degenerative la nivelul întregului segment vertebral. În acest caz, procesul patologic este denumit spondiloză. O altă cauză, chiar și în tinerețe și în timpul adolescenței, este spondilolistezisul (deplasarea vertebrală).

Simptomele sunt variate și sunt caracteristice în funcție de locul de opresiune și de afectare.

Sindromul radicular are de obicei trei grupe de simptome:

1. durere la nivelul coloanei vertebrale
2. durere și disconfort care iradiază în zona de inervație - la nivelul membrului superior sau inferior
3. slăbiciune musculară + hipotonie, hipotrofie și reducerea reflexelor asociate

Sindromul radicular se manifestă prin dificultăți neurologice. Primul grup este reprezentat de simptome iritative și al doilea de simptome de stingere.

Ce înseamnă acest lucru?

Afecțiunile iritative sunt cele care se manifestă prin durere, parestezii (de exemplu, furnicături), iritații.

De cealaltă parte se află simptomele de extincție. Acestea indică afectarea senzațiilor sau a reflexelor. Ele sunt însoțite de reducerea forței și tonusului muscular - hipotonie și hipotrofie.

Câteva dintre simptomele iritative și de stingere din tabel

Durerea este localizată la nivelul coloanei vertebrale, adică la locul leziunii. Durerea este însoțită de afectarea mobilității.

Cu toate acestea, un simptom al iritației radiculare este și ejecția în altă parte a corpului.

Și aceasta ca:

Simptomele dermatomului senzorial, care sunt localizate la locul de inervație de către un nerv. Senzația senzorială înseamnă durere și, de exemplu, furnicături, furnicături sau alte senzații anormale.

În acest caz, plângerile sunt bine circumscrise. Acest lucru este diferit de sindromul pseudoradicular.

Al doilea grup este reprezentat de simptomele motorii segmentare. Exemplele sunt slăbiciunea musculară, scăderea tensiunii musculare sau modificări ale reflexelor.

Tabelul enumeră câteva sindroame radiculare în funcție de cea mai frecventă zonă de afectare

Diagnosticul se bazează pe istoricul și simptomele clinice, urmate de un examen fizic. Postura, poziția și mersul sunt evaluate în mod cuprinzător.

Acest lucru este efectuat de un specialist - un neurolog. În caz de dificultăți, un medic generalist, un neurolog, un ortoped, un neurochirurg, un fizioterapeut cooperează.

Pentru detectare se folosesc metode imagistice:

• RADIOGRAFIE
• CT
• RMN
• EMG - electromiografie

Diagnosticul diferențial este important, deoarece problemele de la nivelul spatelui pot indica o altă problemă.

Exemplu:

• lumbago - un termen general pentru durerea lombară inferioară, fără iritarea nervului sciatic
• coxartroză - artroză a articulației șoldului
• boală abdominală - ulcer, colică biliară, diverticulită, tumoare
• boli ale retroperitoneului - rinichi, anevrism aortic abdominal
• boli ginecologice - la femei sarcină ectopică, inflamație, tumoare
• zona zoster - nevralgie după o inflamație herpetică
• boli vasculare
• boli tumorale
• inflamații la nivelul coloanei vertebrale
• traumatisme
• cauze psihologice

Prezența unei triade de simptome, așa cum este descrisă în secțiunea privind simptomele, poate ajuta la diferențiere. Alternativ, poate depinde de mișcarea care agravează problema.

Simptomele variază în funcție de locul afecțiunii. De obicei, este prezentă o durere locală la nivelul coloanei vertebrale. Cu toate acestea, durerea radiază în zona de inervație relevantă = se răspândește în cadrul dermatomului relevant.

În cazul afecțiunilor coloanei cervicale, aceasta poate fi la nivelul capului, al umărului sau, în diverse moduri, la nivelul întregului membru superior. Alte afecțiuni neurologice sunt, desigur, asociate. Exemplele includ afectarea sensibilității, dar și afectarea mobilității sau slăbiciunea musculară.

Dacă problema apare în regiunea lombară, aceasta se răsfrânge asupra bazinului, feselor și membrelor inferioare, chiar și asupra degetelor.

Există atât dureri locale la nivelul coloanei vertebrale, cât și tragere la nivelurile inferioare. Simptomele neurologice menționate mai sus sunt, de asemenea, asociate.

Durerea este, de obicei, intensă, ascuțită, arzătoare, sfâșietoare sau chiar spasmodică. Este agravată de anumite mișcări, dar și de presarea abdominală, de exemplu atunci când împingi scaunele, tușești și strănuți. Mobilitatea coloanei vertebrale este, de asemenea, limitată.

Dificultățile apar unilateral, dar pot fi și bilaterale. Acest lucru depinde, de asemenea, de gradul de afectare.

O formă severă este sindromul cauda equina

Aceasta este o afecțiune gravă care rezultă din comprimarea unei încurcături de nervi - cauda equina. Măduva spinării trece prin canalul spinal până aproximativ la nivelul vertebrelor lombare L1 - L2.

Sindromul se caracterizează printr-o afectare semnificativă a funcțiilor motorii și senzoriale. Există o afectare la nivelul organelor pelviene și ale planșeului pelvian și al membrelor inferioare.

Este cauzat de hernia de disc la nivelul coloanei lombare de la vertebra L2 în jos.

Simptomele sunt variabile și depind de locul și amploarea oprimării. Există afectarea sensibilității în zona genitală și rectală. Se poate prezenta cu durere în regiunea lombară cu ejecție bilaterală sau unilaterală în dermatomi.

Disfuncția motorie este exemplificată prin slăbirea mușchilor membrelor inferioare, precum și prin dereglarea sfincterelor (sfincterele) și incontinența asociată (eliminarea urinei și a materiilor fecale).

Există un risc de afectare a funcției sexuale.