Ce este rozaceea - rozacee? Care sunt cauzele, simptomele (pete pe față)?

Rozaceea, o inflamație cronică a pielii, afectează marea majoritate a adulților. Foarte rar, poate apărea și la copii. Cei mai mulți pacienți se află în intervalul de vârstă 36-50 de ani, dar simptomele de rozacee pot apărea la orice vârstă.

Rozaceea - altfel cunoscută și sub numele de rozacee.

Aceasta este o boală relativ comună, cu o prevalență de 5-10%. Femeile sunt mai des afectate, dar rozaceea este întâlnită și la bărbați. Persoanele albe și mongoloide sunt mai expuse riscului de apariție a unor focare.

Locurile comune de afectare includ:

• partea centrală a feței
• scalpul
• gâtul
• partea superioară a pieptului
• mai rar extremitățile

Rozaceea, ca boală de piele, poate fi asociată și cu alte boli sistemice.

Printre bolile concomitente frecvente se numără:

• diverse intoleranțe alimentare, cum ar fi boala celiacă
• alergii la substanțe inhalate
• predispoziția la atopie
• boli cronice ale sistemului respirator, cum ar fi astmul bronșic
• boli ale sistemului digestiv sau boli metabolice, cum ar fi diabetul zaharat sau hiperlipidemia
• boala Alzheimer și boala Parkinson
• artrită reumatoidă
• scleroza multiplă

Hiperlipidemia, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat de tip I sau boala celiacă sunt boli grave în care pot apărea forme moderate sau severe de rozacee.

Rozaceea este o boală care poate fi clasificată ca fiind o așa-numită tulburare psihofiziologică. Aceasta înseamnă că este în primul rând o boală de piele, dar evoluția și gravitatea ei sunt modificate de factori psihosomatici, cum ar fi stresul și emoțiile.

Cauza directă a bolii nu este încă pe deplin elucidată. Apariția bolii este condiționată în principal de o tulburare a imunității înnăscute, a sistemului vascular (hiperreactivitate vasculară), a sistemului nervos, împreună cu dereglarea funcției de barieră protectoare a pielii.

Factorii declanșatori sunt factori externi, în special:

• expunerea frecventă la radiațiile UV - persoanele cu fototip I-II (adică pielea foarte albă) sunt cele mai expuse la risc
• expunerea pielii la căldură excesivă
• efort fizic intens
• stresul
• alimente bogate în histamină
• condimente, alimente picante
• cofeină
• alcool
• produse topice împotriva acneei și a ridurilor
• exfolieri chimice și microdermabraziune
• aplicarea de corticosteroizi topici sau sistemici, care sunt utilizați de mult timp, în special în tratamentul dermatitei seboreice

Incidența familială, adică heritabilitatea bolii, este de până la 15%. Cu toate acestea, gena care poartă codul pentru rozacee nu a fost încă identificată.

Funcția de barieră a stratului superior al pielii (stratum corneum) este afectată de factorii externi de la suprafața pielii menționați mai sus. Perturbarea acestui înveliș permite substanțelor străine să pătrundă în piele.

Prin activarea sistemului imunitar pentru a lupta împotriva acestor agenți patogeni, începe să se dezvolte o inflamație. Acest lucru crește și mai mult sensibilitatea pielii.

Concentrația și activitatea crescută a enzimelor inflamatorii și a peptidelor proinflamatorii din piele condiționează hiperreactivitatea vaselor de sânge, ceea ce duce la dilatarea vaselor de sânge din piele.

Vasele de sânge dilatate au o permeabilitate crescută a peretelui lor vascular, ceea ce favorizează și mai mult răspunsul inflamator și progresia acestuia.

Acest proces duce la o acumulare de apă între celule și la umflături. Această barieră cutanată deteriorată a pielii este o poartă de intrare pentru acarianul patogen Demodex folliculorum, care pătrunde și colonizează pielea.

Demodex folliculorum joacă un rol important în patogeneza bolii. Pe lângă faptul că declanșează inflamația, prezența sa abundentă pe firele fine de păr condiționează blocarea glandelor cutanate.

Este, de asemenea, un purtător al altor bacterii, cum ar fi Staphylococcus epidermidis, Bacillus olenorium sau drojdia lipofilă Malassezia ovalis. Rezultatul este o inflamație cronică a pielii cu colonizare bacteriană sau de drojdie.

Există patru subtipuri de rozacee, în funcție de manifestările bolii:

1. Subtipul eritematotelangiectatic

Caracteristic acestui tip este înroșirea pielii feței (înroșirea), bufeuri violente (bufeuri) și umflături ale feței. Petele roșii de pe piele ustură, ard, sunt sensibile la orice atingere.

2. Subtipul papulopustular

Acest subtip al bolii este însoțit de roșeață permanentă. Pe piele apar "vene" vizibile de culoare roșu-violet, care se contopesc în pete. Acestea se numesc telangiectazii, care sunt cauzate de dilatarea vaselor de sânge superficiale.

Umflarea feței este, de asemenea, frecventă. În formele mai severe, pe piele sunt prezente erupții inflamate, care pot fi umplute cu puroi (pustule), lichid (chisturi) și se contopesc în noduli dureroși.

3. Subtipul fymatous

Caracterizat prin hiperplazia (creșterea) glandelor sebacee și fibroza (întărirea) pielii. Persoanele afectate au părți ale feței mărite, care pot fi colorate în roșu-violet, de exemplu nasul. Pielea este cicatrizată, aspră, cu numeroase vene, erupții cutanate și umflături.

La bărbați, phyma este cel mai frecventă pe nas, dar ambele sexe pot avea, de asemenea, manifestări inflamatorii și hipertrofice pe bărbie, lobul urechii, frunte sau gene.

În funcție de acest loc de afectare, subtipul este denumit apoi rino- (nas), gnatho- (bărbie, maxilar), oto- (ureche), meto- (frunte) și blefarofima (pleoape).

4. Forma oculară a rozaceei

Afectarea ochiului poate apărea în timpul tuturor subtipurilor anterioare. Uneori ochiul este afectat mai degrabă decât pielea, astfel că forma oculară precede manifestările cutanate ale bolii.

De obicei, este vorba de inflamația corneei (keratita punctata) sau de ulcerația corneei (ulcus cornae), care poate culmina cu afectarea vederii. Persoanele afectate prezintă senzații de arsură, usturime, înțepături, tăieturi în ochi și senzații de nisip sau de corp străin în ochi. Uscăciunea ochilor este proeminentă.

Conjunctivele prezintă roșeață profundă, vase de sânge dilatate și gene umflate.

Aceste simptome oculare sunt relativ frecvente, apărând la până la 60 % dintre pacienții cu rozacee și precedând manifestările cutanate în până la 20 % din cazuri.

Diagnosticul bolii se bazează pe istoricul simptomelor, pe evaluarea aspectului și a evoluției simptomelor și, în unele cazuri, pe examinarea histopatologică a unei probe de piele.

Persoana afectată prezintă un tablou caracteristic al bolii localizat în locuri tipice. Aceasta poate descrie bufeuri faciale tranzitorii, senzații de arsură și usturime, uscăciune și tăietură a ochilor.

Examinarea histopatologică a pielii (o probă de piele este colorată și privită la microscop) este de rutină atunci când se suspectează o formă granulomatoasă de rozacee sau în formele speciale cu o evoluție atipică a bolii.

În diagnosticul diferențial trebuie luate în considerare și alte boli de piele, care pot avea un tablou clinic și o evoluție similară, dar un tratament diferit.

Bolile cutanate cu aspect similar includ:

• acnee vulgară
• lupus eritematos
• dermatită periorală
• dermatită seboreică
• sarcoidoză
• policitemia vera
• carcinoid
• mastocitoză
• granulom facial
• dermatită contactală alergică
• lupus vulgar
• limfom

Rozaceea se caracterizează prin evoluția sa recurentă-remisivă în primele etape ale bolii (adică perioade de repaus alternând cu perioade de crize).

În primul stadiu, apar bufeuri de roșeață și de căldură cu o ușoară umflătură. În acest stadiu, pielea se calmează și apare remisiunea.

În stadiile ulterioare, roșeața este permanentă. Apar teleangiectazii și umflături, erupții inflamate și dureroase și chisturi, pielea este extrem de usturătoare și arzătoare. Perioada de repaus fără tratament nu vine, iar modificările la nivelul pielii sunt permanente.

Inflamația cronică la nivelul pielii activează procesul de creștere și hiperplazie a glandelor sebacee. Pielea devine aspră și dură, încrețită, cu "vene" de culoare roșie-violetă și erupții cutanate. Acest stadiu se numește phyma și afectează nasul, bărbia, fruntea, lobii urechilor sau ochii.

Stadiile și subtipurile care se suprapun sunt caracteristice. Unii pacienți nu dezvoltă niciodată modificări fibrotice ale pielii, dar uneori phyma poate apărea brusc, fără subtipuri anterioare.

Rozaceea este o boală de piele care se remarcă pe zonele expuse. Aceasta reduce semnificativ calitatea vieții pacienților. De asemenea, crește riscul de tulburări psihologice, cum ar fi depresia, anxietatea și izolarea socială.