Ce este schizofrenia? Cum se manifestă, este ereditară?

Schizofrenia este o tulburare mentală psihotică cronică severă, care reduce calitatea vieții unei persoane și afectează toate domeniile gândirii, percepției, experienței și acțiunii umane în contact cu mediul înconjurător.

Din punct de vedere epidemiologic, nu există măsuri preventive pentru schizofrenie, ceea ce face ca diagnosticarea precoce a acesteia și inițierea la timp a unui tratament adecvat să fie cu atât mai importante.

Schizofrenia este adesea asociată cu cuvintele boală mintală, halucinații, iluzii, suicid (sinucidere).

Epidemiologie: care este incidența

Schizofrenia este o tulburare psihotică cronică care duce la modificări semnificative ale percepției pacientului asupra realității. Este însoțită de halucinații (percepție) și iluzii (gândire, interpretare).

Este una dintre cele mai costisitoare boli din lume.
. Afectează peste 21 de milioane de persoane, indiferent de rasă, cultură sau clasă socială.

Prevalența schizofreniei pe parcursul vieții este de 1-1,5%. Nu există nicio diferență dovedită între sexe. Singura diferență este în ceea ce privește momentul de debut al bolii, debutul fiind de obicei între 15-25 de ani pentru bărbați și 25-35 de ani pentru femei.

Riscul de mortalitate și de sinucidere este mai mare decât în cazul populației generale.

Cum este clasificată și subdivizată schizofrenia?

Conform ICD-10, există 9 subtipuri de bază ale schizofreniei, pentru care trebuie îndeplinite, bineînțeles, criteriile generale pentru diagnosticul de schizofrenie, la care se adaugă.

Forme conform Clasificării Internaționale a Bolilor:

1. F20.0 Schizofrenie paranoidă.
2. F20.1 Schizofrenie hebefrenică
3. F20.2 Schizofrenie catatonică
4. F20.3 Schizofrenie nediferențiată
5. F20.4 Depresie post-schizofrenică
6. F20.5 Schizofrenie reziduală
7. F20.6 Schizofrenie simplexă
8. F20.8 Altele și F20.9 Nespecificat

Schizofrenia este cauzată de un dezechilibru al substanțelor chimice din creier care asigură comunicarea între neuroni, ceea ce duce la perceperea (a vedea/auzi/crede că sunt adevărate) lucruri care nu sunt reale.

Factorii care creează acest dezechilibru nu sunt încă pe deplin înțeleși.

Tulburările psihotice nu sunt niciodată declanșate de o singură cauză, ci de o combinație de mai multe subcazuri. Unele sunt înnăscute (ereditatea, cursul sarcinii). Altele sunt provocate de influențele mediului în care trăiește persoana bolnavă și de evenimentele pe care le-a trăit.

Predispozițiile la boală includ hipersensibilitatea (hipersensibilitate) și vulnerabilitatea crescută (vulnerabilitate), astfel încât calitatea relațiilor cu cei dragi este importantă.

Doar predispoziția este moștenită, nu și boala în sine.

Dacă un părinte are schizofrenie, probabilitatea ca și copilul să aibă această boală este de aproximativ 10%.

Cele mai multe schizofrenii sunt întâlnite la persoanele care consumă droguri (în special marijuana, metamfetamină sau cocaină) sau care au o dependență de alcool sau nicotină.

Grupurile cu risc includ:

• persoanele care provin din medii dezavantajate din punct de vedere social (sau din familii sărace)
• persoanele care provin din medii urbane, dar sărace
• imigranți
• minoritățile etnice
• persoanele care au avut o naștere complicată

Boala bruscă și neașteptată apare rar.

Izbucnirea bolii poate fi precedată de o perioadă de luni până la ani în care persoana se schimbă treptat:

• se retrage în sine
• întrerupe contactele sociale
• comunică mai puțin bine
• vorbește incoerent, pentru sine
• execută ritualuri ciudate
• are tendința de a fi iritabil
• își pierde interesul față de lumea exterioară
• experimentează cu droguri

Lumea devine de neînțeles pentru bolnav, acesta experimentează un sentiment de pierdere a controlului asupra realității. Lucrurile devin neclare și capătă semnificații multiple sau simbolice.

O persoană expusă riscului de îmbolnăvire rămâne adesea fără îngrijire profesională timp de 1-2 ani. Primele simptome pot apărea cu 2-6 ani înainte de a solicita ajutor.

Diagnosticul se bazează pe istoricul (modificări psihiatrice și comportamentale) și se stabilește pe baza criteriilor clinice menționate în secțiunea privind evoluția.

Diagnosticarea schizofreniei poate dura luni sau ani de zile.

Analizele de sânge (recoltări de sânge) sunt importante ca parte a tratamentului pentru a determina efectele substanțelor.

Primul atac de schizofrenie este greu de prezis.

Schizofrenia la copiii preșcolari este foarte rară, deoarece gândirea magică predomină încă în gândire. Copiii mici își fac în mod obișnuit prieteni imaginari și, prin urmare, este foarte dificil de distins prietenii imaginari de halucinațiile vizuale.

Cu toate acestea, dacă prietenii imaginari nu dispar până în jurul vârstei de 7 ani, ar trebui să se apeleze la un medic.

Cel mai adesea, primul atac de schizofrenie apare în adolescență sau la începutul vieții adulte (înainte de vârsta de 30 de ani). Primul experiment cu substanțe ilicite, cum ar fi fumatul recreativ de marijuana, pe care mulți îl preconizează, contribuie enorm la risc.

S-a demonstrat că marijuana induce halucinații care pot fi o poartă de intrare în schizofrenie.

Riscul de a dezvolta schizofrenie este, de asemenea, crescut atunci când legăturile familiale sunt slăbite. Pentru unii tineri, factorul declanșator este prima dată când pleacă de acasă (de exemplu, pentru a merge la liceu sau la facultate) sau o tragedie în familie. Familia neagă adesea gravitatea situației. Aceasta încearcă să compenseze problema în termenii lor, atribuind schimbările de comportament, de exemplu, adolescenței sau consumului de droguri - de obicei, pentru că este îngrijorată de psihiatrie.

Primele așa-zise semne de avertizare sunt de obicei tulburările de somn, dar și îmbrăcămintea bizară sau neglijarea igienei personale. Persoana suferindă începe să reducă contactele sociale, își pierde simțul umorului sau devine depresivă. Starea sa de spirit fluctuează, uneori plânge excesiv, apoi începe să râdă fără motiv.

Pot fi observate schimbări de personalitate.

Apare sensibilitatea la lumină și la zgomot.

Tabloul clinic al schizofreniei este variabil și se poate schimba pe parcursul evoluției bolii în diferite stadii.

Criterii generale ICD-10 pentru schizofrenia paranoidă, hebefrenică, catatonică și nediferențiată. Cel puțin unul dintre sindroamele, simptomele și semnele enumerate la punctul 1.

Criteriul 1 - cel puțin unul dintre următoarele:

• ecoul gândurilor, retragerea gândurilor sau difuzarea gândurilor
• iluzii de control, influență sau pasivitate legate în mod clar de corp sau de membre sau de gânduri, acțiuni sau sentimente specifice; percepție delirantă
• halucinații cu voci care comentează sau discută continuu între ele acțiunile pacientului; un alt tip de halucinație care provine dintr-o parte a corpului
• iluzii persistente de altă natură care nu pot fi condiționate cultural, nerezonabile sau complet imposibile, cum ar fi identitatea religioasă sau politică, puterea sau abilitatea supraumană (de exemplu, capacitatea de a controla vremea sau de a intra în legătură cu ființe din alte lumi)

Sau cel puțin două dintre simptomele și trăsăturile enumerate la punctul 2.

Criteriul 2 - cel puțin două dintre următoarele:

• Halucinații persistente de orice modalitate, dacă apar zilnic timp de cel puțin o lună, dacă sunt însoțite de iluzii (care pot fi volatile sau doar parțial formate) fără conținut afectiv aparent sau însoțite de o stimă de sine ridicată în mod persistent
• neologisme, întreruperi în continuitatea gândirii care au ca rezultat incoerența sau o producție confuză a discursului
• manifestări comportamentale catatonice, cum ar fi excitație, mișcări stereotipe sau flexitas cerea, negativism, mutism și stupoare
• simptome "negative", cum ar fi apatia marcată, vorbirea deficitară, aplatizarea sau inadecvarea răspunsurilor emoționale (trebuie să fie clar că acestea nu se datorează depresiei sau tratamentului antipsihotic)

să fie prezente în cea mai mare parte a timpului în timpul unui episod de boală psihotică care durează cel puțin o lună (sau, în unele cazuri, în cea mai mare parte a zilei).

Deoarece manifestările în schizofrenie sunt variate, ele tind să fie împărțite în 4 grupe:

1. Simptome pozitive:
   • halucinații, iluzii, simptome catatonice, tulburări structurale de gândire și comportament dezorganizat.
2. Simptome negative:
   • Atenuarea reactivității emoționale, hipobulie, ambivalență, vorbire deficitară, retragere socială
3. Simptome cognitive:
   • Atenție afectată și viteză redusă de procesare a informațiilor, învățare și memorie verbală și cogniție socială.
4. Simptomele depresive, care pot apărea în orice stadiu al bolii. Uneori sunt greu de distins de simptomele negative și implică un risc suicidar ridicat.

Recomandări pentru pacienți

Este esențial să urmați recomandările medicului și să urmați un regim regulat.

Recomandări pentru pacienți:

Mențineți un program de somn regulat.

Mergeți la culcare cam la aceeași oră în fiecare seară și treziți-vă cam la aceeași oră în fiecare dimineață. Se pare că modelele de somn perturbate pot declanșa tulburări de dispoziție.

Dacă aveți de gând să călătoriți în zone cu fus orar diferit, consultați în prealabil medicul dumneavoastră.

Păstrați-vă rutina normală de activități.

Nu fiți leneș, dar nu vă suprasolicitați.

Planificați-vă activitățile!

Nu consumați alcool sau alte substanțe psihoactive (marijuana, metamfetamină, cocaină, LSD, dar și droguri). Drogurile și alcoolul pot declanșa episoade de tulburări de dispoziție și, de asemenea, pot afecta eficacitatea tratamentului psihofarmacologic.

Uneori, alcoolul și drogurile pot fi un "tratament ispititor" pentru tulburările de dispoziție sau de somn, dar aproape întotdeauna nu vor face decât să înrăutățească situația. Dacă aveți o problemă cu astfel de substanțe, consultați-vă medicul.

De asemenea, aveți grijă la utilizarea zilnică a unor doze mici de alcool, cofeină și a unor medicamente fără prescripție medicală pentru răceală, alergii sau dureri. Chiar și doze mici din aceste substanțe pot afecta somnul, starea de spirit sau interacționa cu medicamentele dumneavoastră.

Acceptați sprijinul familiei și al prietenilor.

Amintiți-vă că nu este întotdeauna ușor să trăiți cu cineva care are schimbări de dispoziție. Dacă învățați cu toții cât mai multe despre schizofrenie, vă va fi mai ușor să ușurați problemele de relaționare pe care le poate provoca această tulburare. Chiar și o familie mai "calmă" va avea uneori nevoie de ajutor din afară.

Încercați să vă reduceți nivelul de stres la locul de muncă. Bineînțeles că doriți să fiți cât mai bun la locul de muncă.

Dar nu uitați că este mai important pentru dumneavoastră să evitați recidivele!
Încercați să lucrați astfel încât să ajungeți la timp la culcare.
Evitați munca în schimburi!

În cazul în care simptomele unei tulburări de dispoziție vă afectează capacitatea de a lucra, discutați cu medicul dumneavoastră dacă trebuie să încetați complet lucrul sau doar să vă luați câteva zile libere. Cât de deschis sunteți cu angajatorul și colegii depinde de dumneavoastră. Dacă nu puteți lucra, un membru al familiei poate spune angajatorului dumneavoastră că nu vă simțiți bine și că sunteți sub îngrijire medicală și că vă veți întoarce la serviciu cât mai curând posibil.

Învățați să recunoașteți semnele de avertizare timpurie ale unor noi episoade.

Semnele de avertizare timpurie sunt foarte individuale. Cu cât învățați mai bine să recunoașteți semnele de avertizare, cu atât mai repede vi se poate oferi ajutor.

Modificările ușoare ale dispoziției, somnului, energiei, stimei de sine, interesului sexual, concentrării, dorinței de a lucra la proiecte noi, gândurile de moarte (sau optimismul brusc) și chiar schimbările în ceea ce privește îmbrăcămintea și coafura pot fi semne de avertizare timpurie.

Acordați o atenție deosebită schimbărilor în tiparele de somn. Acesta este, de obicei, primul indiciu că ceva nu este în regulă. Dar chiar și o pierdere a discernământului poate fi un semn al unui nou episod. Așadar, nu vă sfiiți să vă rugați familia să caute semnele de avertizare timpurie care v-ar fi putut scăpa.

Dacă credeți că un tratament nu funcționează sau provoacă efecte secundare neplăcute, spuneți-i medicului dumneavoastră.

Nu întrerupeți administrarea sau nu ajustați doza de medicamente de unul singur!

Simptomele care apar după întreruperea unui medicament sunt, de obicei, mult mai greu de tratat. Dacă lucrurile nu merg în direcția bună, nu vă sfiiți să îi cereți medicului dumneavoastră să obțină o opinie de la un alt profesionist. Este normal să aveți îndoieli uneori și o consultație poate fi de mare ajutor.

Contactați-vă de urgență medicul dacă aveți...

• ideație suicidară
• o tendință de agresivitate
• schimbări de dispoziție, tulburări de somn sau de energie
• simptome legate de efectele secundare ale medicamentelor
• necesitatea de a lua medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi medicamentele pentru răceală sau analgezicele
• boală acută sau dacă a existat o schimbare în utilizarea altor medicamente pe care le luați

Atenție la gândurile sinucigașe!

Persoanele cu schizofrenie sunt foarte suspicioase. Ele pot avea halucinații care le îndeamnă să se sinucidă. Acest lucru duce în cele din urmă la faptul că până la jumătate dintre schizofrenici încearcă să se sinucidă.

Între 5 și 10% o duc la bun sfârșit.

Semne de avertizare că un pacient se gândește la sinucidere:

• "ultimele pregătiri" - să-și ia rămas bun de la prieteni, să dea lucrurile preferate celor dragi.
• discuții repetate despre moarte și sinucidere
• îmbunătățirea bruscă a stării de spirit - poate indica faptul că persoana s-a hotărât "în sfârșit" și se simte mai bine ca urmare a acestui fapt
• automutilare

Dacă bănuiți că persoana iubită are tendințe sinucigașe, nu o lăsați niciodată singură - rămâneți cu ea sau rugați pe cineva să o facă. De asemenea, îndepărtați obiectele periculoase, cum ar fi medicamentele (chiar și cele pe care le ia; preferați să i le dați dumneavoastră) și obiectele ascuțite de la îndemâna sa.

Prognostic

Schizofrenia poate fi descrisă ca o tulburare mentală de la primul episod schizofrenic. Cu toate acestea, debutul ei poate fi atât gradual, cât și acut.

Evoluția ulterioară este variabilă, variind de la un singur episod cu recuperare completă până la dizabilități persistente, episoade repetate cu grade diferite de recuperare și variante continue cu adâncirea reziduurilor.

Factorii predictivi (markeri de succes) ai unei evoluții nefavorabile includ istoricul familial al bolii, lipsa adaptării sociale premorbide, afectarea cognitivă, anomalii de neurodezvoltare și structurale ale creierului, sexul masculin, debutul mai precoce al bolii, progresia treptată a bolii, statutul socio-economic scăzut, consumul de substanțe și durata psihozei netratate.

Impactul social

Schizofrenia este o boală care durează toată viața și are o mare tendință de cronicizare.

Formele moderate de schizofrenie afectează rata de scădere a capacității de câștig cu 35-45%, iar formele severe cu 50-80%.

În cazul unei remisiuni pe termen lung într-un mediu social adecvat, rata de scădere a capacității de câștig este de 35-45 %.

Îngrijirea psihiatrică modernă este orientată spre socializare. Prin urmare, tratamentul, urmărirea și reabilitarea sunt asigurate cu scopul de a integra pacientul înapoi în societate.

Nu există nicio rușine în a căuta ajutor profesional, dar poate fi o înfrângere fatală să ții boala în secret.