Cum se tratează scleroza multiplă? Cu cât mai repede, cu atât mai bine...

Scopul tratamentului sclerozei multiple este de a reduce frecvența recidivelor, întârziind astfel progresia și handicapul permanent al pacientului. Efectul constă în suspendarea procesului inflamator din SNC, limitarea demielinizării fibrelor nervoase și, dimpotrivă, promovarea proceselor de remielinizare.

Încetarea activității și a progresiei sclerozei multiple înseamnă că pacientul nu mai are alte crize. Nu există noi focare de demielinizare în SNC, așa cum reiese din RMN, care se efectuează cel puțin o dată pe an. Nu există progresie în nicio zonă clinică neurologică, iar scorul de handicap funcțional al pacientului (EDSS) rămâne neschimbat.

Inițierea precoce a tratamentului înseamnă un prognostic mai bun pentru evoluția sclerozei multiple.

Tratamentul farmacologic se împarte în...

1. Tratamentul cauzal

Terapia modificatoare a bolii (DMT). Încetinește progresia bolii prin inhibarea activității proceselor proinflamatorii din organism.

2. Tratamentul simptomatic

Afectează simptomele însoțitoare, cum ar fi depresia, anxietatea, tulburările urinare, spasticitatea, durerea neuropată.

În funcție de mecanismul de acțiune, DMT-urile sunt împărțite în 3 grupe:

• Imunomodulatoare
• agenți antimigratori care blochează transportul (mișcarea) celulelor imune
• medicamente imunodepletive

Pe baza ordinii de indicație, acestea sunt împărțite în două linii. În prima linie de DMT-uri, se utilizează medicamente pentru scleroza multiplă:

• interferon beta (IFN-β) 1a și 1b.
• acetat de glatiramer (GA)
• teriflunomidă

În cazul în care tratamentul nu are efectul scontat, apar crize, noi plăci sau efecte secundare, pacientul este trecut la medicamente de linia a 2-a.

În această grupă se utilizează următoarele medicamente:

• natalizumab
• fingolimod
• alemtuzumab
• ocrelizumab
• cladribină

Toate aceste substanțe active interferează cu procesele imunitare din organism. Prin urmare, se pot aștepta unele efecte secundare adverse.

Cele mai frecvente efecte secundare includ:

• Scăderea numărului de celule sanguine (neutropenie, limfopenie, trombocitopenie, anemie).
• hepatopatie
• căderea părului
• tireopatie
• hepatită
• crize de epilepsie
• tromboembolism
• creșterea producției de autoanticorpi care duce la apariția bolilor autoimune
• teratogenitate
• incidență mai mare a infecțiilor, nefropatie
• leucoencefalopatie multifocală progresivă - LMP
• sindromul asemănător gripei
• leziuni cutanate locale în timpul tratamentului cu injecții subcutanate
• degenerare maculară a retinei
• aritmii
• și altele

Citește și articolul:Terapiilebiologice aduc tratamente inovatoare chiar și acolo unde terapiile convenționale au eșuat

Din cauza gravității unora dintre aceste efecte secundare, pacienții cu DMT trebuie să fie verificați periodic în centre specializate.

Urmărirea regulată include, cel puțin o dată pe an, o scanare RMN sau, în funcție de evoluția noilor leziuni, un examen imunologic, un control neurologic și, în funcție de tipul de medicament utilizat, de exemplu, un examen oftalmologic, cutanat, cardiologic sau ginecologic.