Ce este sindromul Asperger, cum se manifestă și cum se gestionează?

Sindromul Asperger, numit uneori dislexie socială, este o categorie separată a tulburărilor din spectrul autist.

Este greu să-i înțelegem, iar ei, la rândul lor, au dificultăți în a ne înțelege pe noi...
Ciudații neînțeleși, pacienții cu sindromul Asperger.

Este o tulburare cerebrală de neurodezvoltare care, spre deosebire de autism, nu se manifestă printr-o deficiență de vorbire în adevăratul sens al cuvântului sau prin afectarea inteligenței.
Cu toate acestea, gradul de suprapunere dintre Asperger și autismul înalt funcțional nu este încă pe deplin clar.

În trecut, manifestările sindromului Asperger au fost clasificate ca tulburări mintale.
În 2013, sindromul a fost eliminat din Manualul de diagnostic și statistică a tulburărilor mintale.
Începând cu 2019, Asperger este clasificat ca tulburare din spectrul autist în Clasificarea internațională a bolilor.
Formează o categorie separată datorită unei anumite distincții față de alte tulburări autiste.

Se manifestă printr-o triadă de bază de simptome la nivelul interacțiunii sociale, al comunicării și comportamentului și al imaginației.

În ciuda acestui fapt, se caracterizează printr-un coeficient de inteligență normal, în unele cazuri chiar peste medie.

Sindromul Asperger și cele 3 trăsături de bază ale sale afectează semnificativ:

• modul în care pacientul comunică cu mediul înconjurător
• îl pun în imposibilitatea de a relaționa cu ceilalți
• incapacitatea de a relaționa cu alte persoane
• nu înțelege semnificația decenței, de obicei se comportă diferit de normele sociale
• individul este adesea exclus din colectivitate
• recurge la izolare și la un comportament introvertit
• este privit ca un ciudat

Sindromul Asperger este semnificativ mai frecvent la bărbați decât la femei, într-un raport de 3:1. Cu toate acestea, cercetătorii cred că ar putea fi mai bine ascuns la fete.

Ca și în cazul altor tulburări din spectrul autist, cauza acestei tulburări nu este în întregime clară.

Cu toate acestea, este cert că genetica este responsabilă pentru anomaliile emisferei drepte a creierului. Doar că nu este pe deplin clar ce gene și mutații genetice sunt responsabile pentru acest sindrom.
Dovada este furnizată și de prezența tulburării în familie.

Interesant:
Persoanele cu sindromul Asperger au niveluri ridicate de serotonină, care transmite semnale în creier, atenuează durerea și afectează emoțiile, memoria și somnul.
Aceste persoane au, de asemenea, o producție deficitară de opioide endogene, așa-numiții hormoni ai fericirii.

Manifestările sindromului Asperger sunt variabile. Ele apar la mai multe niveluri simultan și nu toată lumea le experimentează în același grad.

Inteligența normală sau peste medie a acestor persoane maschează adesea alte simptome. Nimeni nu ar crede că o persoană atât de inteligentă este bolnavă.

Tulburări de interacțiune socială

Pacienții cu sindromul Asperger se integrează cu greu într-un grup social.
Nu au mulți oameni în jurul lor pentru că nu îi înțeleg și, în același timp, oamenii nu îi înțeleg.

De obicei, sunt izolați de mediul înconjurător, ceea ce nu este intenționat.
Mulți dintre acești pacienți vor să se integreze, dar se simt inconfortabil în societate, inconfortabil, diferit și neînțeles.
Singurătatea provoacă tristețe, neputință și progresia izolării.

De asemenea, aceștia nu înțeleg comportamentul celor din jur, gesticulațiile și limbajul corporal al acestora.
Ei evită contactul vizual și, de asemenea, nu înțeleg privirile celorlalți, care le sunt ilizibile.

Afecțiunea poate duce la pierderea completă a contactului și chiar la apariția fobiilor.

Cele mai frecvente fobii la pacienții cu sindromul Asperger:

• Antropofobia (frica de oameni).
• agorafobia (frica de spații deschise).
• autofobia (frica de singurătate)
• bacteriofobia (frica de bacterii)
• catagelofobia (frica de tachinările altora)
• cerofobia (frica de fericire)
• chiraptofobie (frica de atingere)
• decidofobia (frica de a lua decizii)
• didaskaleinofobia (frica de a merge la școală)
• enosiofobie (frica de critică)
• claustrofobie (frica de spații închise)
• ochlorofobia (frica de spații aglomerate)

Tulburări de vorbire și comunicare

Paradoxul este că pacienții nu au o problemă de vorbire, dar au totuși o problemă cu comunicarea ca atare.
Problema nu constă în vorbirea în sine, ci în aspectele sociale ale comunicării, care sunt strâns legate de interacțiunea socială.

Vorbirea pacienților se dezvoltă la o vârstă rezonabilă, au un vocabular bun, vorbesc fluent și, prin urmare, acest sindrom este rareori descoperit în copilărie.
Vorbirea în sine este monotonă, aceștia se uită în altă parte atunci când comunică cu ceilalți.

Problema mai mare este comunicarea. Ei nu sunt capabili să înceapă, să ducă și să susțină o conversație cu o altă persoană, deoarece conținutul comunicării se dovedește a fi neinteresant.
Pe de altă parte, pot purta o conversație complexă și detaliată, de neînțeles pentru o persoană obișnuită, pe un subiect de specialitate care îi interesează.

De fapt, o conversație pe subiectul lor preferat este un monolog, deoarece nu sunt interesați de reacția ascultătorului, de lipsa de interes sau de incapacitatea acestuia de a intra în conversație.
Dacă interlocutorul reușește să se implice, nu îl lasă să termine, se aruncă în discuție și au din nou un monolog.

Coeficientul lor de inteligență (IQ) este la un nivel bun spre ridicat, dar incapacitatea lor de a interacționa cu mediul înconjurător pe subiecte comune îi diferențiază.
Lumea exterioară nu îi percepe ca fiind foarte inteligenți, ci dimpotrivă.

O altă problemă asociată comunicării este exprimarea și manifestarea sentimentelor față de o altă persoană.
Rar observăm inițiativa în mărturisirea sentimentelor față de o altă persoană, sărutul, mângâierea, posedarea unei răceli emoționale exterioare.

De asemenea, au o problemă în înțelegerea expresiilor simbolice sau obscure (metafore, glume, sarcasm, umor negru). Le iau la propriu și, prin urmare, sunt adesea confuzi.

Tulburări de percepție abstractă - imaginație

Percepția lucrurilor abstracte este la un nivel scăzut. Se caracterizează prin imaginație slabă.

Lipsa de imaginație este văzută ca o incapacitate de a găsi soluții alternative la o problemă.

Ei nu sunt capabili să înțeleagă contextul ca și oamenii sănătoși, ei sunt mai orientați spre detalii.

Pentru copaci, nu pot vedea pădurea...
Pentru flori, nu pot vedea pajiștea...
Pentru stele, nu pot vedea cerul...

Spre deosebire de autism, sindromul Asperger este relativ dificil de diagnosticat.
Majoritatea pacienților cu acest sindrom nu diferă în mod semnificativ de alte persoane sănătoase, dar în forma sa mai severă este adesea confundat cu alte tulburări.

La un copil mic, această tulburare este aproape imposibil de depistat. Necesită mult timp și o monitorizare constantă a activităților sale, ceea ce uneori este practic imposibil.
Copilul se dezvoltă și învață normal, iar abilitățile de vorbire apar la o vârstă rezonabilă pentru copil.

Prima diferență este de obicei observată de părinte sau de educatoarea de la grădiniță.
Cel mai adesea este vorba de o problemă de includere într-un grup, de izolare, de singurătate.
Totuși, aceste simptome pot fi explicate în diferite moduri, ele nu înseamnă întotdeauna o boală.

Deoarece nu rămân în urmă în ceea ce privește cunoștințele, este posibil ca pacienții să nu aibă probleme majore în timpul studiilor.
Prin urmare, dacă sindromul Asperger nu este detectat la un copil preșcolar, poate deveni din ce în ce mai dificil pe măsură ce crește.

Date anamnestice

Cel mai important element de diagnosticare este anamneza.
Aceasta reprezintă o identificare țintită a diferențelor la nivelul interacțiunii sociale, al comunicării și al imaginației.

Deficiențele găsite în zonele acestei triade înseamnă că pacientul are o probabilitate mare de a avea sindromul Asperger.

În ceea ce privește pacienții pediatrici, datele anamnestice sunt de obicei furnizate medicului sau psihologului de către părinte.

Pentru a pune un diagnostic definitiv, este necesar ca simptomele menționate să dureze de mai mulți ani și să nu fie pur și simplu rezultatul unei experiențe curente a pacientului, de exemplu, o reacție posttraumatică.

Aceasta nu înseamnă că profesionistul va observa acum pacientul timp de mai mulți ani, ci că ia în considerare informațiile furnizate de un membru al familiei sau de o altă persoană apropiată în retrospectivă.

În diagnosticul diferențial, intră în considerare mai multe tulburări psihiatrice pe care numai un specialist în psihiatrie sau pedopsihiatrie le poate exclude.

Diagnosticul diferențial în copilărie

La pacientul pediatric, cea mai mare problemă pentru profesioniști este diferențierea sindromului Asperger de tulburarea schizoidă. Limitele dintre cele două tulburări sunt neclare.

De fapt, cele două tulburări au anumite trăsături comune și, într-o anumită măsură, simptomatologia se suprapune. Tulburarea schizoidă nu are criterii de diagnostic clar definite.

În ambele, există o sensibilitate crescută, izolare socială, lipsă de empatie, gândire bizară, interese ciudate, preferința pentru activități de rutină, comportament excentric, gânduri paranoice, chiar episoade de halucinații și iluzii.

Interesant:
Experții consideră că există o relație între sindromul Asperger și tulburarea schizotipală la un pacient copil.
Există cei care cred că sunt una și aceeași tulburare.

Diagnostic diferențial la vârsta adultă

Există, de asemenea, probleme în stabilirea diagnosticului corect la indivizii adulți.
Dacă anumite simptome sunt pe primul plan, pacientul poate fi diagnosticat greșit.

La un adult, este mai dificil de extras un istoric medical. Unele simptome pot fi ascunse în mod deliberat sau pacientul poate să nu vrea să le recunoască nici măcar față de el însuși.

Cel mai adesea, sindromul Asperger la vârsta adultă este confundat cu tulburarea schizoidă, similară tulburării schizotipale din copilărie, cu tulburarea paranoidă sau cu schizofrenia.

O altă problemă la adult este diferențierea sindromului Asperger de o formă mai severă de depresie.

Testul pentru sindromul Asperger

Există mai multe criterii și teste care pot fi folosite pentru a face o suspiciune realistă de sindrom Asperger.
. Testele includ cele mai tipice manifestări ale tulburării și pot dezvălui un diagnostic bazat pe răspunsuri adevărate.

Tabel - Testul Gilberg și Gilberg

Tabel - criterii de diagnostic/test conform lui Szatmari, Brenner și Nagy

Examinarea SPET

O examinare SPET (single photon emission thompgraphy) este o tomografie computerizată cu emisie de un singur foton care utilizează raze gamma pentru a obține imaginea părții examinate.

Camera gamma sau proiecția poate scana nu numai imaginea 3D, ci și nivelul de activitate biologică la locul zonei analizate.

Este o metodă de examinare și diagnosticare relativ nouă în medicina nucleară, capabilă să ajute la diagnosticarea sindromului Asperger.

Cu ajutorul acestei examinări, este posibilă demonstrarea unei anumite anomalii morfologice pe care o au pacienții cu sindromul Asperger, și anume o asimetrie în structura emisferelor cerebrale. În mod obișnuit, emisfera dreaptă a creierului are o structură diferită de cea stângă.

De obicei, boala începe să se manifeste la o vârstă fragedă (de obicei în copilărie), dar este posibil să nu aibă încă toate caracteristicile tipice, ceea ce înseamnă că poate fi ascunsă pentru o perioadă lungă de timp.
Manifestările nu sunt foarte vizibile, iar evoluția sindromului este stabilă, fără remisiune (diminuarea simptomelor) sau recidive (agravarea simptomelor).

Această tulburare pervazivă de personalitate se dezvoltă cel mai mult în timpul adolescenței și la începutul vârstei adulte, când persoana cu sindrom Asperger intră pentru prima dată în conflict cu mediul înconjurător și cu restul societății.

Pubertatea este, în general, o perioadă dificilă pentru noi toți.
Este și mai dificilă pentru persoanele cu sindromul Asperger. De aceea, ele o gestionează mai puțin bine decât alții.

Se pot observa stângăcii sociale, tulburări de comportament și de atenție, dificultăți în formarea de prietenii, reacții neobișnuite la stimulii din mediul înconjurător, o preferință pentru activitățile de rutină, izbucniri de agresivitate care alternează cu timiditatea și alte simptome.

Pacientul este conștient de diferențele sale și încearcă să le facă față fie singur, fie cu ajutorul unui psiholog sau psihiatru.

• Máte doma dieťa, ktorému diagnostikovali Aspergerov syndróm?
• Máte veľa otázok a žiadne odpovede?
• Neviete si rady?
• Nevzdávajte to!

Rada nad zlato znie: Všetko sa dá prekonať správnym prístupom.

Možno to vyzerá banálne, ale práve Aspergerov syndróm je jedným z ochorení, kde správny postoj a prístup rodiča zohráva kľúčovú úlohu.

Rodič je pre dieťa autorita, a niekedy jediná osoba, ktorej naozaj dôveruje. Pacienti s Aspergerom zvyčajne lipnú na jednom z rodičov, pričom ich vzťah k tejto osobe je z ich pohľadu nadštandardný a neobyčajný.

Pokiaľ to situácia dovoľuje, mala by sa mu venovať práve táto osoba. Spravidla sa jedná o matku, avšak môže to byť aj otec, prípadne babička.

Jediné čo treba urobiť je byť trpezlivý, nájsť si čas a dostatočne sa dieťaťu venovať od útleho veku. Pozornosť a komunikácia s dieťaťom mu uľahčuje komunikáciu s inými ľuďmi, čím mu napomáha prekonať pomyslené bariéry v sociálnej interakcii a vytváraní nových kontaktov.

Avšak, skúseného psychológa nenahradíte!

Aj napriek mimoriadnej snahe rodiča, by ten nemal nahradiť psychológa. Skúsený psychológ pracuje s dieťaťom cielene, pretože má dostatok informácií o danej problematike a zároveň aj o spôsoboch jej zvládania.

Psychológ si obvykle pacienta rýchlo získa, a teda si k nemu vytvorí pozitívny vzťah. Následne je schopný dieťa správne usmerňovať.