Ce este sindromul Horner și care sunt simptomele și cauzele sale?

Sindromul Horner (cunoscut și sub numele de sindromul Claude-Bernard-Horner = sindrom CBH) se caracterizează printr-o triadă de simptome:

• miosis (în latină, miosis), adică îngustarea pupilei.
• ptoza pleoapei (cădere)
• monoftalmie aparentă (ochi scufundat în orbită)

Apare atunci când sistemul nervos simpatic este perturbat, atât la nivelul afectării centrale, cât și la nivel preganglionar (opresiunea simpaticului cervical) și postganglionar (opresiunea în plexul carotidian).

Cine a descoperit sindromul Horner?

Prima descriere a acestei afecțiuni a fost publicată în 1727 de către Francois Pourfour du Petit, după o secționare experimentală a nervilor la un câine. Claude Bernard a descris-o și mai precis în 1982. Descrierea definitivă a venit în 1869 de la oftalmologul elvețian (medic specialist în boli oculare) Johann Friedrich Horner.

Ce este sindromul Horner?

Sindromul Claude-Bernard-Horner este, așadar, un tip de sindrom autonom periferic care apare atunci când există o leziune a nervului simpatic cervical superior (segmentul C8-Th1 al centrului ciliospinal Budge - afectarea rădăcinilor spinale, ramus communicans albus, ganglion cervicale craniale și plexus caroticus).

Pe scurt, este un set de trei simptome care apar atunci când sistemul nervos simpatic de la nivelul gâtului este perturbat. Sistemul nervos simpatic este un set de nervi și ganglioni nervoși care reglează anumite funcții corporale și care sunt independente de voința noastră. Sistemul simpatic cervical controlează ochiul, printre alte diverse funcții.

Din punct de vedere clinic, se manifestă

• ptoză - căderea pleoapei
• miosis - îngustarea pupilei
• onoftalmie - un ochi care este scufundat în orbită
• hiperhidroză - transpirație excesivă
• hipertermie - creșterea temperaturii corpului pe partea relevantă a feței.

Sindromul Claude-Bernard-Horner se poate dezvolta, de asemenea, atunci când există leziuni ale nucleilor din hipotalamus și trunchiul cerebral, dar atunci face parte din sindromul pontin.

Ce poate cauza afectarea simpatică și apariția sindromului Horner?
Care sunt cauzele acestuia?

Sindromul Horner este cauzat de o serie de afecțiuni diferite, printre care se numără accidentul vascular cerebral brusc, tumorile cerebrale sau traumatismele. Cu toate acestea, există și o formă congenitală a sindromului Horner, în care sindromul este prezent de la naștere.

Uneori, cauza sindromului Horner nici măcar nu poate fi determinată.

Cele mai frecvente cauze includ...

Neurofibromatoza

O boală genetică care determină formarea de tumori din țesutul nervos.

Nevralgie a nervului trigemen...

Durerea nervului trigemen.

Inflamație a măduvei spinării

Și alte boli care cauzează deteriorarea învelișurilor protectoare ale neuronilor, așa-numitele boli demielinizante, cum ar fi scleroza multiplă - scleroza multiplă.

Sindromul Horner afectează, de obicei, doar o jumătate a feței.

Triada tipică de simptome care apar pe partea afectată este:

1. îngustarea pupilei ochiului afectat (mioză).
   • mărimea diferită a pupilei la cei doi ochi (anisocoria)
   • pupila afectată nu se dilată deloc sau se dilată insuficient în întuneric
2. căderea pleoapei superioare
   • ridicarea ușoară a pleoapei inferioare pe ochiul afectat (ptoză inversată)
3. aparentă ușoară retracție a ochiului în orbită (enoftalmie)

Este prezentă și roșeața feței pe partea afectată, care este de obicei cauzată de vasele de sânge subcutanate dilatate.

Anhidroza este, de asemenea, un simptom însoțitor. Este o afecțiune în care persoana afectată este incapabilă să producă transpirație sau produce transpirație într-un ritm redus (hipohidroză).

Este deosebit de periculoasă atunci când temperatura corpului este ridicată. Hiperpirexia (febră de peste 40 °C) poate apărea ca urmare a incapacității organismului de a se răci.

Această afecțiune apare, de asemenea, de exemplu, în timpul activității fizice și în timpul aflării într-un mediu cald.

Un alt simptom este reflexul ciliospinal și hiperemia tranzitorie (injectarea de sânge) a conjunctivelor.

Unele dintre simptome, în special ptoza și anhidroza, pot fi foarte ușoare. În acest caz, ele sunt foarte greu de detectat.

În plus, copiii cu sindromul Horner mai pot avea următoarele simptome:

• culoarea mai deschisă a irisului la ochiul afectat la copiii cu vârsta sub un an
• jumătatea afectată a feței nu este roșie atunci când se află într-o încăpere caldă, în timpul efortului fizic sau ca parte a unei reacții emoționale, ca la o persoană sănătoasă

Când trebuie să consultați un medic? Cum se diagnostichează sindromul Horner?

Sindromul Horner poate fi cauzat atât de boli grave, cât și de boli minore. Prin urmare, este important să consultați un medic cât mai curând posibil și să nu vă amânați vizita inutil.

Dacă dezvoltați oricare dintre simptomele de mai sus ale sindromului Horner, trebuie să solicitați imediat asistență medicală.

Cu toate acestea, dacă apare oricare dintre următoarele simptome, este mai bine să apelați la serviciile medicale de urgență:

• deteriorarea bruscă sau pierderea bruscă a vederii, inclusiv vedere încețoșată
• amețeli, greață sau vărsături
• slăbiciune musculară sau incapacitatea de a controla mușchii
• apariția bruscă a unor dureri de cap sau dureri de gât severe
• fotofobie (sensibilitate crescută la lumină)

O persoană cu sindromul Horner ar trebui să fie examinată de un oftalmolog și de un neurolog.

Acesta din urmă va îndruma apoi bolnavul pentru o examinare:

• CT (tomografie computerizată) sau RMN pentru a exclude o afecțiune cerebrală.
• o ecografie (numită și sonogramă sau ultrasunete) a gâtului pentru a exclude opresiunea structurilor nervoase

teste farmacologice:

• testul cu cocaină
• testul la hidroxiamfetamină
• testul la fenilefrină

Triada complexă de simptome este ușor de recunoscut.

La pacienții cu sindromul Horner, pupila afectată este proporțional mai mică decât pupila intactă. Pleoapa cade și poate fi ridicată doar cu o forță minimă.

Ca răspuns la lumină, pupila se dilată lent și, de obicei, incomplet în sindromul Horner.

Afectarea fizică afectează doar ochiul și mușchii oculari. De exemplu, ca urmare a constricției pupilei, comportamentul perceptiv al ochiului se poate modifica în mod negativ. Câmpul vizual este redus ca urmare a pleoapei căzute, iar vederea tridimensională poate fi grav afectată.

Bolnavii pot suferi de suferință psihologică, deoarece expresia lor facială se poate schimba semnificativ ca urmare a triadei simptomatice.

Sindromul Horner la câini

Interesant este că acest sindrom afectează și câinii, în special rasa Golden Retriever.

Cel mai frecvent este cauzat de o infecție severă a urechii. Aceasta poate afecta oricare dintre fibrele responsabile de transmiterea impulsurilor nervoase către mușchii feței.

De asemenea, poate fi cauzat de o mușcătură, unde nervii pot fi afectați.

Există mai multe trăsături distinctive ale sindromului Horner la câini. De obicei, toate aceste simptome apar pe aceeași parte a corpului.

• Pleoapa superioară ușor căzută
• Un glob ocular care pare a fi ușor înfipt în orbită
• O pleoapă proeminentă care acoperă parțial partea ochiului cea mai apropiată de nas
• O pupila este mai mică decât pupila celuilalt ochi și nu se dilată complet în condiții de iluminare slabă/întunecată
• Rareori, partea afectată poate fi mai caldă la atingere și pielea poate părea "roz" în comparație cu partea neafectată.

Prevenirea apariției se face prin igiena strictă a urechilor și evitarea contactului cu un alt câine în care ar putea apărea o mușcătură.