Ce este sindromul metabolic și care sunt cele mai frecvente complicații ale acestuia?

Sindromul metabolic este o denumire colectivă pentru un grup de tulburări ale organismului care reprezintă un factor de risc semnificativ pentru boli cardiovasculare, diabet sau chiar accident vascular cerebral.

Este vorba despre cinci tulburări:
tensiune arterială crescută
glicemie ridicată
grăsime corporală excesivă în jurul taliei
niveluri ridicate de colesterol și triacilglicerol în sânge

Aceste tulburări patologice apar întotdeauna împreună. Dacă vă afectează doar una dintre aceste tulburări, nu este vorba de sindrom metabolic. Sindromul metabolic este o amenințare majoră pentru sănătate în prezent, mai ales din cauza creșterii rapide și dramatice a numărului de persoane care suferă de acest sindrom la nivel mondial.

Sindromul metabolic nu este o boală în sine, ci un set de simptome multiple care apar simultan în organism, nu la întâmplare.

Adjectivul "metabolic" se referă la asocierea sa cu procesele biochimice care au loc în mod natural în corpul uman.

Vorbim de un sindrom metabolic atunci când în organism coexistă oricare dintre următoarele cinci afecțiuni non-fiziologice:

• Niveluri ridicate de zaharuri (în special de glucoză) în sânge
• Niveluri scăzute de colesterol HDL în sânge
• niveluri ridicate de triacilgliceroli (grăsimi) în sânge
• Acumularea grăsimii corporale în zona taliei, ceea ce determină forma tipică de "măr" sau "pară" a corpului
• tensiune arterială ridicată

Apariția acestor tulburări este rezultatul altor factori. Cel mai adesea, aceștia sunt factori legați de stilul de viață, dar și genetica sau o tulburare numită rezistență la insulină.

De asemenea, ele reprezintă un risc semnificativ pentru apariția bolilor de inimă, aterosclerozei, diabetului de tip 2, accidentului vascular cerebral, precum și a altor probleme grave de sănătate.

Dacă vă confruntați cu trei sau mai multe dintre aceste tulburări în același timp, există o mare probabilitate ca sindromul metabolic să vă afecteze.

Matematica simplă se aplică și în acest caz.
Cu cât dezvoltați mai multe dintre aceste tulburări, cu atât riscul este mai mare.

Complicații ale sindromului metabolic

Un sindrom metabolic dezvoltat în organism, care nu este compensat în mod adecvat, reprezintă un pericol, mai ales în ceea ce privește posibila evoluție către afecțiuni mai grave și care pun viața în pericol.

Cele mai frecvente consecințe menționate în legătură cu sindromul metabolic sunt bolile de inimă și diabetul de tip 2.

Citește și:
Ce complicații de sănătate provoacă diabetul?
Hiperglicemia: Cum se manifestă excesul de zahăr în sânge și care este tratamentul?

Bolile de inimă rezultate în urma sindromului metabolic pot duce la infarct.

Ca urmare, în pereții vaselor de sânge se depun particule grase și se formează plăci aterosclerotice.

Vasele de sânge sunt îngustate sau chiar blocate, iar aportul de sânge și oxigen al inimii este redus semnificativ, manifestându-se cel mai adesea prin dureri în piept.

Diabetul de tip 2 apare atunci când celulele organismului nu sunt capabile să preia zahărul (glucoza) din sânge și sunt rezistente la insulină. Alternativ, poate apărea atunci când în organism nu se produce suficientă insulină.

Glucoza neconsumată se acumulează în sânge și provoacă o degradare treptată a organismului.

O altă consecință a acestui sindrom asupra sănătății este afectarea rinichilor, în special capacitatea redusă a rinichilor de a excreta sărurile din organism.

Putem menționa, de asemenea, riscul crescut de formare de cheaguri de sânge sau depunerea excesivă de grăsime în ficat, așa-numitul ficat gras, care este asociat cu apariția inflamațiilor hepatice.

O privire asupra istoriei...

Afecțiunile concomitente de diabet, obezitate și hipertensiune arterială erau cunoscute încă din vremuri mai vechi. Chiar și atunci, oamenii au observat legătura dintre ele.

De exemplu, apariția diabetului ca urmare a unei obezități subiacente fusese deja descrisă în antichitate.

Bazele definiției actuale a sindromului metabolic au fost puse de către internistul și endocrinologul american Gerald M. Reaven în 1988. El a fost preocupat în principal de rezistența la insulină. În legătură cu aceasta, el a demonstrat că relația dintre insulină, glucoză, triacilgliceroli, colesterol HDL și tensiunea arterială ridicată nu este întâmplătoare.

La acea vreme, sindromul a fost numit sindromul X.

Până în 1999, sindromul metabolic nu a avut o definiție uniformă și universal acceptată, chiar dacă a făcut obiectul unor cercetări mult mai devreme.

În acel an, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a ajuns în sfârșit la una.

Definiția OMS a sindromului metabolic este următoarea:
Este o afecțiune patologică caracterizată prin obezitate abdominală, rezistență la insulină, hipertensiune arterială și un conținut ridicat de grăsimi în sânge.

Pe lângă definiție, OMS a standardizat denumirea sindromului. Începând din 1998, aceasta a recomandat utilizarea denumirii "sindrom metabolic", care este în prezent cea mai răspândită denumire.

Ce alte denumiri pentru sindromul metabolic au fost utilizate în mod obișnuit în practică?

Acestea au fost nume precum::

• Sindromul Pluri-metabolic
• Sindromul dismetabolic cardiac
• Cvartetul morții
• Sindromul de obezitate
• Sindromul de rezistență la insulină
• Sindromul 5H
• Sindromul X

Mai mulți factori sunt implicați în dezvoltarea și progresia sindromului metabolic. Prin urmare, motivele sunt multifactoriale, dar cauza exactă este încă necunoscută.

Multe date din literatura de specialitate indică faptul că dezvoltarea sindromului metabolic în organism este legată în primul rând de supraponderabilitate, obezitate și stilul de viață inactiv.

Stilul de viață deficitar sau inadecvat devine în prezent o problemă globală, fie că vorbim de alimentație sau de activitatea fizică zilnică.

Consumul crescut de alimente deosebit de bogate în calorii care sunt, de asemenea, sărace în proteine, activitatea fizică redusă, sedentarismul sau activitățile de petrecere a timpului liber pasive au un impact semnificativ asupra sănătății generale a populației.

Există un număr din ce în ce mai mare de persoane supraponderale și chiar obeze.

Supraponderabilitatea/obezitatea ca factor de risc pentru sindromul metabolic

Modul și mai ales locul în care are loc stocarea excesivă a grăsimilor este important pentru dezvoltarea sindromului metabolic.

În acest caz, zona de risc pentru depunerea de grăsime este jumătatea superioară a corpului, adică talia. Grăsimea acumulată în această parte a corpului determină forma tipică de măr sau de pară.

Depunerea excesivă de grăsime în organism (adipozitate în limbaj tehnic) contribuie la sindromul metabolic în două moduri.

Primul mod constă în faptul că țesutul adipos este considerat un organ activ pe lângă un depozit de energie. Acesta produce hormoni ai grăsimii (leptina) și substanțe chimice care induc un răspuns inflamator (citokine inflamatorii).

Se consideră că leptina induce o senzație de sațietate în organism și reduce depozitele de grăsime prin promovarea cheltuielilor energetice.

În cazul obezității, există mai mult țesut adipos. Prin urmare, se produce o cantitate relativ mare de leptină. Organismul reacționează la această cantitate de hormon în mod diferit decât ne-am aștepta. Acesta devine rezistent, adică rezistent la acțiunea sa, și descompune grăsimea acumulată într-o măsură mai mică.

În paralel cu efectul proinflamator al citokinelor, acesta contribuie astfel la depunerea grăsimilor în pereții vaselor de sânge, ceea ce duce la ateroscleroză și, de asemenea, la creșterea tensiunii arteriale.

A doua modalitate prin care adipozitatea contribuie la dezvoltarea sindromului metabolic este prin inducerea rezistenței la insulină. Pentru a înțelege acest mecanism, este necesar să explicăm conceptul de rezistență la insulină.

Rezistența la insulină ca factor de risc pentru sindromul metabolic

Rezistența la insulină se referă la o sensibilitate redusă a țesuturilor și a celulelor la insulină. Insulina este un hormon produs în pancreas. Se presupune că ajută glucoza preluată din alimentație să se deplaseze în celule, unde este utilizată pentru producerea de energie.

În acest caz, celulele musculare scheletice sunt rezistente la acțiunea insulinei atașate și nu preiau glucoza în interiorul lor. Aceasta se acumulează în sânge.

Organismul compensează această perturbare prin supraproducția de insulină pentru a reduce nivelul ridicat de glucoză. Cu toate acestea, producția excesivă de insulină provoacă o serie de alte efecte secundare, cum ar fi creșterea tensiunii arteriale sau perturbarea nivelului de grăsime din sânge.

Acest mecanism contribuie la dezvoltarea de către celule a sindromului metabolic și este una dintre cele mai frecvente cauze ale acestuia.

Creșterea adipozității (stocarea excesivă a grăsimilor) este, de asemenea, susceptibilă de a contribui la rezistența la insulină.

Acest mecanism este explicat după cum urmează.
Adipozitatea determină o creștere a acizilor grași liberi.
Acești acizi contracarează procesul de utilizare a glucozei în celulele scheletice, interferând cu acțiunea insulinei.
Ulterior, se dezvoltă rezistența celulară la insulină.

Adipozitatea, împreună cu rezistența la insulină și nivelurile excesive de insulină din organism, sunt considerate în prezent cauzele principale ale sindromului metabolic.

Alte cauze posibile ale sindromului metabolic

În plus față de cele de mai sus, tulburările nivelului de lipide din sânge (în special triacilglicerinele ridicate și colesterolul HDL redus) pot fi, de asemenea, o cauză a sindromului metabolic. În acest caz, mecanismul de acțiune constă în creșterea descompunerii grăsimilor corporale.

Alte cauze sunt tensiunea arterială ridicată (mecanism inexplicabil), factorii genetici, rasa, sexul și, nu în ultimul rând, vârsta.

Pe măsură ce vârsta crește, crește și riscul de sindrom metabolic.

Una dintre ipotezele pentru dezvoltarea sindromului metabolic este așa-numita "ipoteză a genotipului economizator". Genele economizatoare au fost folosite în special în perioadele de penurie de energie (de exemplu, războaie, foamete). Genele au fost concepute pentru a stoca energia din aprovizionarea cu alimente într-un mod foarte eficient. Cu toate acestea, în populația actuală, rolul acestor gene este mai degrabă dezavantajos. Aportul zilnic de energie al unui individ este mult mai mare și, prin urmare, crește stocarea energiei sub formă de depozite de grăsime.

Alte cauze care ar putea contribui la sindromul metabolic sunt în prezent în curs de studiu, cum ar fi ficatul gras, sindromul ovarelor polichistice, calculii biliari sau problemele de respirație în timpul somnului (apnee în somn).

Persoanele cu risc

Din informațiile de mai sus, putem rezuma pe scurt grupurile de persoane care prezintă un risc mai mare de a dezvolta sindrom metabolic.

• Persoanele care sunt supraponderale sau obeze, cu o acumulare excesivă de grăsime, în special în jurul taliei
• Persoanele cu un stil de viață inactiv (puțină activitate fizică, sedentarism)
• Persoanele care au dezvoltat rezistență la insulină
• Persoanele cu diabet sau cu antecedente familiale de diabet
• Anumite rase sau grupuri etnice. De exemplu, hispanicii au cel mai mare risc, urmați de albi și apoi de negri
• Un anumit sex. Femeile au un risc mai mare de a dezvolta sindromul decât bărbații.
• Persoanele care iau anumite medicamente, cum ar fi medicamentele care afectează greutatea, tensiunea arterială, colesterolul, nivelul grăsimilor din sânge etc.

Prevenire

Pe lângă tratamentul propriu-zis, s-a dovedit în practică o prevenție adecvată.

Cea mai elementară măsură preventivă care poate fi luată pentru a preveni apariția sau agravarea simptomelor și manifestărilor este modificarea stilului de viață adoptat.

Pe baza a numeroase studii clinice, se poate susține că orice intervenție asupra componentelor individuale ale sindromului metabolic are un impact pozitiv asupra morbidității și mortalității generale.

Citește și: Cum să prevenim bolile cardiovasculare?

Sunt importante și controalele regulate la medic, în timpul cărora se monitorizează nivelul colesterolului, al grăsimilor și al glicemiei, precum și tensiunea arterială.

O prezentare generală a acțiunilor de bază pentru reducerea riscului de apariție sau agravare a sindromului metabolic (tabel)

Aceleași proceduri de modificare a stilului de viață sunt aplicate ulterior în tratamentul non-farmacologic al sindromului metabolic.

Pe lângă eforturile individuale, măsurile preventive pot include măsuri mai cuprinzătoare, cum ar fi planuri spațiale de promovare a unui stil de viață activ, subvenții pentru alimente sănătoase, promovarea unor obiceiuri alimentare sănătoase și educarea populației pentru o alimentație sănătoasă, limitarea publicității pentru alimentele nesănătoase etc.

O prevalență mai mare a sindromului metabolic este asociată cu populațiile care locuiesc în orașe și în țările dezvoltate. Această prevalență se datorează în principal unui consum mai mare de alimente bogate în calorii, împreună cu o lipsă de activitate fizică și un stil de viață sedentar.

Cele mai multe dintre patologiile caracteristice sindromului metabolic (adică niveluri ridicate de colesterol, grăsimi sau glucoză în sânge) nu au simptome tipice vizibile în exterior.

Existența lor este dovedită de o serie de teste clinice (analize de sânge).

Cel mai tipic și vizibil semn al posibilei prezențe a sindromului este o circumferință mare a taliei cauzată de grăsimea subcutanată acumulată.

Dacă o persoană este supraponderală sau obeză, cele mai frecvente simptome asociate sunt:

• probleme de respirație
• transpirație crescută
• sforăit nocturn
• dificultăți de deplasare și de desfășurare a activităților fizice
• oboseală
• dureri articulare și ale coloanei vertebrale

Formele mai severe de tensiune arterială crescută se pot manifesta prin

• dureri de cap
• amețeli
• dificultăți de respirație
• sângerări nazale

În cazul unor niveluri excesiv de ridicate ale glicemiei

• sete accentuată
• creșterea cantității de urină (în special noaptea)
• oboseală
• vedere încețoșată

Totuși, aceste simptome sunt caracteristice unei creșteri pe termen lung a glicemiei. Ele nu apar în cazul unei creșteri pe termen scurt. În cazul unor niveluri ridicate de glucoză pe termen lung, se ia deja în considerare un diabet avansat, care este considerat o consecință negativă a sindromului metabolic.

Rezumat al simptomelor menționate:

1. Circumferința largă a taliei
2. Exces de greutate
3. Obezitate
4. Probleme de respirație
5. Transpirație crescută
6. Sforăit pe timp de noapte
7. Dificultăți în a te deplasa și a face activități fizice
8. Oboseală
9. Dureri articulare și ale coloanei vertebrale
10. Tensiune arterială ridicată
11. Dureri de cap
12. Amețeli
13. Dificultăți de respirație
14. Sângerări nazale
15. Creșterea nivelului de glucoză din sânge
16. Setea semnificativă
17. Producție crescută de urină (în special noaptea)
18. Vedere încețoșată
19. Niveluri crescute de colesterol în sânge
20. Dureri în piept
21. Formarea de cheaguri de sânge
22. Ficat gras asociat cu inflamația

Procedura de diagnosticare a sindromului metabolic constă într-o examinare fizică și o serie de analize de sânge.

Se evaluează prezența a cinci condiții patologice - tensiune arterială ridicată, nivel ridicat de zahăr în sânge, grăsime corporală excesivă în zona taliei, niveluri ridicate de colesterol și triacilglicerol în sânge.

Pentru ca un pacient să fie diagnosticat cu sindrom metabolic, trebuie să fie prezente cel puțin trei dintre aceste tulburări, sau mai multe.

În prezent, există mai multe abordări pentru diagnosticarea sindromului care au fost recomandate de organizațiile de sănătate. Aceste abordări diferă în special în ceea ce privește ceea ce este considerat a fi cauza principală a sindromului metabolic.

În plus, ele diferă în ceea ce privește valorile limită ale anumitor parametri biochimici care sunt determinați în diagnostic și care indică o stare de boală.

Prezentare generală a criteriilor de diagnostic pentru sindromul metabolic recomandate de organizațiile de sănătate (tabel)

Dezvoltarea sindromului metabolic este un proces pe termen relativ lung. Timpul până la dezvoltarea completă a sindromului sau până la eventuala apariție a simptomelor inițiale depinde de componentele sale individuale.

Tulburările patologice caracteristice sindromului metabolic apar treptat. Acestea trebuie să fie continue și prezente pe o perioadă lungă de timp pentru a se manifesta vizibil în organism.

Tulburările se pot dezvolta independent unele de altele, dar în majoritatea cazurilor se construiesc unele pe altele. O tulburare se construiește pe o altă tulburare, preexistentă. Acest lucru este similar unei reacții în lanț.

Vorbim de un sindrom metabolic doar atunci când un individ are cel puțin trei sau mai multe dintre aceste tulburări în paralel.

În cazul sindromului metabolic, nu observăm simptome tipice, vizibile în exterior, care să indice o posibilă problemă.

Simptomele sunt, de obicei, observabile doar atunci când există o agravare semnificativă a uneia dintre componentele sindromului, cum ar fi tensiunea arterială excesiv de ridicată sau nivelul excesiv de ridicat al glucozei.

Apariția și evoluția ulterioară a sindromului metabolic este strâns legată de stilul de viață al individului. Un stil de viață precar, combinat cu un aport alimentar dezechilibrat și lipsa de exerciții fizice, determină o incidență din ce în ce mai mare a problemelor de greutate.

Un semn revelator care poate indica riscul de sindrom metabolic este grăsimea excesivă concentrată mai ales în jurul taliei pacientului.

Deși cele mai multe dintre componentele sindromului metabolic nu sunt evidente la prima vedere, recunoașterea lor timpurie este un factor critic în menținerea unui organism sănătos și funcțional.

Prin urmare, nu este o idee bună să uităm de controalele preventive regulate la medic, care pot ajuta la detectarea unei probleme invizibile la prima vedere.

Sindromul metabolic la copii

Incidența sindromului metabolic nu este excepțională în populația pediatrică. Pe măsură ce numărul copiilor supraponderali (chiar obezi) continuă să crească, se observă o incidență crescută a modificărilor metabolice.

Cauza principală a obezității la copii este aceeași ca la adulți - o disparitate între aportul energetic și cheltuielile energetice.

Obezitatea în copilărie, sau excesul de țesut adipos în raport cu alte organe, determină fluctuații atât în metabolismul grăsimilor, cât și în cel al zahărului.

Aceste fluctuații, împreună cu obezitatea și tensiunea arterială ridicată asociată, duc la dezvoltarea sindromului metabolic la copii.

Metodele de diagnosticare a sindromului la populația pediatrică sunt similare cu cele de la adulți, cu diferențe în ceea ce privește valorile de prag ale unor parametri biochimici.

În prezent, se recomandă diagnosticarea sindromului conform criteriilor Federației Internaționale de Diabet, care consideră obezitatea ca fiind cauza principală a apariției și dezvoltării sindromului metabolic la copii.

Diagnosticul se face numai la copiii cu vârste cuprinse între 10 și 16 ani. Diagnosticul nu este recomandat la copiii mai mici. Pacienții cu vârsta de peste 16 ani sunt deja supuși acelorași criterii ca și adulții.

Prezentare generală a criteriilor de diagnosticare a sindromului metabolic la copii (tabel)

Câtă energie consumăm în alimentație:
Tabelele calorice: care sunt valorile nutritive/nutritive ale alimentelor?